Psoriatická artritida a deprese: Odkaz

Spolu s účinky na klouby a pokožku může psoriatická artritida ovlivnit duševní zdraví člověka. Lidé s psoriatickou artritidou mají větší pravděpodobnost deprese.

Psoriatická nemoc může mít významný dopad na duševní zdraví a pohodu. To může být částečně způsobeno sociálními faktory, stresem z chronického stavu, únavou a zánětem v těle. Výzkum spojil zánět s psoriázou i depresí.

Tento článek popisuje příčiny deprese u lidí s psoriatickou artritidou (PsA) a také informace o léčbě a zvládání deprese.

Jaká je souvislost mezi PsA a depresí?

Následující faktory mohou přispět k rozvoji deprese u lidí s PsA.

Sociální stigma a nízká sebeúcta

Během vzplanutí může mít člověk pocit nízké sebeúcty.

Během vzplanutí se u osoby s PsA mohou vyvinout kožní léze nebo plaky. Někteří lidé mohou mít z těchto příznaků strach, což může přispět k pocitu nízké sebeúcty, izolace a osamělosti.

Naopak může člověk pociťovat bolest a otok bez vzplanutí kůže psoriázou, což znamená, že se může jednat o neviditelné onemocnění.

Pokud člověk nemá žádné viditelné příznaky, může mít pocit, že jeho přátelé, členové rodiny nebo kolegové svou nemoc neberou vážně nebo že podceňují svou bolest. To může být frustrující a rozrušující.

Snížená kvalita života

Lidé s PsA se mohou setkat s řadou fyzických příznaků, jako je chronická bolest, únava a snížená pohyblivost.

Tyto příznaky mohou člověku ztěžovat provádění jeho každodenních činností, což vede ke snížené kvalitě života (QoL).

Studie z roku 2014 zkoumala duševní zdraví 306 lidí s PsA a 135 lidí s psoriázou, nikoli však PsA. Autoři uvádějí, že deprese a úzkost byly častější u lidí s PsA než u pacientů s psoriázou samotnou.

V této studii hrálo při rozvoji deprese roli několik faktorů spojených s kvalitou života. Mezi ně patřila aktivita nemoci, bolest, únava a zdravotní postižení.

Únava a poruchy spánku

Únava a poruchy spánku jsou oba rizikové faktory deprese. Jsou také běžnými příznaky PsA.

Studie z roku 2017 zkoumala vztah mezi PsA, kvalitou spánku a duševním zdravím. Vědci hovořili se 41 lidmi s PsA a 38 lidmi bez PsA.

Pacienti s PsA hlásili závažnější poruchy spánku. Poruchy spánku byly zvláště spojeny s bolestí, zánětem, úzkostí a sníženou kvalitou života.

Zánět

Lidé s PsA a jinými chronickými zánětlivými chorobami mívají vyšší hladiny prozánětlivých cytokinů. Tyto cytokiny mohou vyvolat zánět v těle.

Nedávný výzkum ukazuje, že zvýšené hladiny zánětlivých cytokinů mohou také přispívat k depresi. Konkrétně tyto cytokiny snižují dostupnost následujících tří klíčových chemických poslů v mozku:

• Serotonin. Serotonin, který se někdy nazývá „šťastná chemikálie“, hraje roli při regulaci nálady. Serotonin je obvykle spojen se zvýšenou náladou a pocity pohody.
• Dopamin. Dopamin je hormon, který hraje roli v motivaci a potěšení.
• Noradrenalinu. Norepinefrin pomáhá regulovat emoce.

Nízká hladina kteréhokoli z těchto chemických poslů může přispět k nízké náladě a depresi.

Stres

U některých lidí může PsA způsobit značné emoční utrpení. Stres je známým spouštěčem jak vzplanutí psoriázy, tak deprese.

Když je člověk ve stresu, jeho mozek uvolňuje chemické posly. Některé z nich mohou ovlivnit imunitní buňky.

Prostřednictvím komplexního řetězce událostí zvyšují tyto imunitní buňky hladinu zánětlivých cytokinů v mozku. Cytokiny mohou zase vyvolat zánět a depresi.

Tento proces nastavuje zpětnou vazbu, kde stres způsobuje zánět a zánět způsobuje větší stres.

Nízká hladina vitaminu D.

Studie z roku 2015 zjistila, že většina účastníků s PsA, revmatoidní artritidou nebo osteoartritidou měla nedostatečné hladiny vitaminu D.

Většina lidí uznává vitamin D pro jeho roli při udržování zdravé kůže a kostí. Nedávný výzkum však naznačuje, že vitamin D může být také důležitý pro odvrácení deprese.

Jedna studie z roku 2013 porovnávala hladiny vitaminu D mezi třemi skupinami lidí: 1102 dospělých se současnou depresí, 790 dospělých s depresí v anamnéze a kontrolní skupina 494 dospělých, kteří nikdy depresi nezažili.

Ve srovnání s lidmi bez deprese měli lidé se současnou depresí nižší hladinu vitaminu D. Také lidé s nejzávažnějšími příznaky deprese měli nejnižší hladinu vitaminu D.

Vědci tvrdí, že nedostatek vitaminu D může zvýšit riziko deprese.

Ačkoli tyto studie naznačují možnou souvislost mezi PsA, vitaminem D a depresí, žádná studie dosud nezkoumala přímou souvislost mezi těmito faktory.

Strategie léčby a zvládání

Následující léčba a strategie zvládání mohou lidem s PsA pomoci předcházet nebo překonat jakékoli pocity deprese:

Terapie

Lékaři k léčbě deprese často doporučují mluvit terapie nebo psychoterapii.

Terapeut, který se specializuje na chronické stavy, může lidem pomoci vyrovnat se s jejich diagnózou a naučit se strategie zvládání, když se situace zhoršuje.

Mluvit s ostatními pomocí PsA

Národní nadace pro psoriázu (NPF) nabízí individuální mentorský program, který pomáhá lidem s PsA spojit se navzájem.

Při rozhovoru s ostatními lidmi s PsA může člověk získat emoční podporu od někoho jiného, ​​kdo rozumí tomu, čím prochází.

Skupiny podpory

Skupiny podpory umožňují lidem s PsA sdílet své zkušenosti ze života s tímto onemocněním. Lidé mohou najít skupiny podpory a chatovací místnosti online.

Existují také místní podpůrné skupiny pro lidi s PsA nebo jinými chronickými onemocněními. Osobní setkání může pomoci v boji proti pocitům izolace.

Cvičení

Cvičení pomáhá udržovat klouby pružné a pohyblivé a také uvolňuje mozkové chemikálie nazývané endorfiny, které mohou zlepšit náladu.

Pokyny z roku 2018 doporučují lidem s PsA cvičení s nízkým dopadem, jako je tai chi, jóga nebo plavání.

Kombinují cvičení s relaxačními technikami, které pomáhají zmírnit stres i fyzické příznaky.

Doplňky vitaminu D.

Doplňky vitaminu D mohou pomoci s příznaky psoriázy.

Podle recenze z roku 2016 v současné době neexistuje dostatek důkazů k potvrzení, že užívání doplňků vitaminu D snižuje depresi.

K dnešnímu dni většina účastníků, kteří se těchto studií zúčastnili, měla nízkou hladinu deprese a odpovídající hladinu vitaminu D.

Jedna revizní studie však naznačuje, že užívání pilulek s vitaminem D a aplikace pleťových krémů může snížit závažnost příznaků psoriázy. Pro mnoho lidí může pouhé snížení příznaků psoriázy pomoci zmírnit stres a depresi.

Biologická terapie

Lékaři k léčbě PsA často používají biologické léky. Jejich cílem je léčit základní onemocnění zaměřením na konkrétní části imunitního systému.

Studie z roku 2016 zkoumala účinky biologických látek na nespavost a depresi u lidí s psoriatickou chorobou. Přesněji řečeno, tým zkoumal 980 lidí s PsA nebo psoriázou.

Před použitím biologik asi 20% účastníků studie užívalo antidepresiva. Po 2 letech došlo k 40% snížení užívání antidepresiv. Stojí za zmínku, že vědci přímo neměřili náladu účastníků.

Vědci musí provést další výzkum, včetně randomizovaných kontrolovaných studií, aby zjistili, zda užívání biologických látek může u lidí s PsA zmírnit depresi. Tento výzkum již probíhá.

Recenze z roku 2015 ve skutečnosti uvádí, že někteří biologové mohou snížit příznaky deprese u lidí se středně těžkou až těžkou psoriázou.

Pokyny v současné době doporučují biologické léky pro většinu lidí s novou diagnózou PsA, pokud nemají v anamnéze časté infekce. Lékař by měl diskutovat o možnostech s jednotlivcem.

Zvládání stresu

FNM poskytují následující tipy pro zvládání stresu, který významně přispívá k vzplanutí a depresi psoriatické choroby:

• Udělejte si každý den 10minutovou přestávku a využijte čas na utrpení. Zkuste meditovat nebo procvičovat jednoduché dechové cvičení, jako je hluboký nádech nosem a pomalý výdech ústy.
• Před spaním si promyslete pozitivní myšlenky. Ti, kteří leží vzhůru znepokojující, se mohou následující den cítit stresovaní a unavení. Když si v noci připomenete příjemnou vzpomínku na poslední věc, může to odvrátit pozornost od negativních myšlenek.
• Procvičujte proti pesimistickým myšlenkám pozitivní nebo neutrální myšlenky.

Antidepresiva

Jak jsme diskutovali výše, lidé s PsA mohou mít v krvi vyšší hladinu zánětlivých cytokinů. Tyto cytokiny mohou přispívat k depresi snížením hladin určitých chemických látek v mozku.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou nejběžnějším typem antidepresiva. Tyto léky působí zvýšením hladiny serotoninu v mozku.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu jsou dalším typem antidepresiva. Fungují tak, že zvyšují hladinu serotoninu i norepinefrinu

souhrn

Mnoho faktorů může přispívat k depresi a špatné náladě u lidí s PsA. Tyto faktory mohou souviset s fyzickým nebo duševním zdravím.

Mnoho způsobů léčby a strategií zvládání může člověku pomoci překonat pocity deprese. Lidé, kteří se obávají deprese, mohou s lékařem požádat o radu ohledně léčby a strategií zvládání.