PTSD: Co potřebujete vědět
Posttraumatická stresová porucha se může člověku stát poté, co zažila traumatizující událost, která způsobila, že se cítí vystrašený, šokovaný nebo bezmocný.Může mít dlouhodobé účinky, včetně flashbacků, potíží se spánkem a úzkosti.
Mezi příklady událostí, které mohou vyvolat posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), patří války, zločiny, požáry, nehody, smrt milovaného člověka nebo zneužívání nějaké formy. Myšlenky a vzpomínky se opakují, i když nebezpečí pominulo.
Předpokládá se, že postihuje 7 až 8 procent populace, a je pravděpodobnější, že budou postiženy ženy než muži.
Místo toho, aby se člověk postupem času cítil lépe, může být nervózní a bojácnější. PTSD může narušit život člověka po celá léta, ale léčba mu může pomoci se zotavit.
Příznaky a diagnóza
PTSD může vzniknout v důsledku traumatické události nebo zkušenosti.
Příznaky obvykle začínají do 3 měsíců od události, ale mohou začít později.
Aby osoba dostala diagnózu PTSD, musí splňovat kritéria stanovená diagnostickou a statistickou příručkou Americké psychologické asociace (APA), páté vydání (DSM-5).
Podle těchto pokynů musí osoba:
1. Byli vystaveni smrti nebo vyhrožovali smrtí, vážným zraněním nebo sexuálním násilím, ať už přímo, prostřednictvím svědků, prostřednictvím blízké osoby nebo během pracovních povinností
2. Zažijte následující po dobu delší než jeden měsíc:
- jeden nebo více příznaků narušení
- jeden nebo více příznaků vyhýbání se
- dva nebo více příznaků, které ovlivňují náladu a myšlení
- dva nebo více příznaků vzrušení a reaktivity, které začaly po traumatu
Zde je několik příkladů těchto čtyř typů příznaků:
Příznaky narušení:
- noční můry
- vzpomínky a pocit, že se událost opakuje
- strašné myšlenky
Příznaky vyhýbání se:
- odmítnutí diskutovat o události
- vyhýbání se situacím, které osobě událost připomínají
Příznaky vzrušení a reaktivity:
- potíže se spánkem
- podrážděnost a rozzlobené výbuchy
- přecitlivělost na možná nebezpečí
- pocit napětí a úzkosti
Příznaky, které ovlivňují náladu a myšlení:
- neschopnost zapamatovat si některé aspekty události
- pocity viny a viny
- pocit odloučení a odcizení od ostatních a emoční a duševní otupělost
- mít snížený zájem o život
- potíže se soustředěním
- problémy duševního zdraví, jako jsou deprese, fóbie a úzkost
Příznaky navíc musí vést k úzkosti nebo obtížnému zvládání práce nebo vztahů a nesmí být způsobeny užíváním léků nebo jiných látek nebo jiným zdravotním stavem.
Fyzické příznaky
Mohou také existovat fyzické příznaky, ale ty nejsou zahrnuty v kritériích DSM-5:
- fyzické účinky zahrnují pocení, třes, bolesti hlavy, závratě, žaludeční potíže, bolesti a bolesti na hrudi
- oslabený imunitní systém může vést k častějším infekcím
- poruchy spánku mohou mít za následek únavu a další problémy
Mohou nastat dlouhodobé změny chování, které přispívají k problémům a práci a rozpadu vztahů. Osoba může začít konzumovat více alkoholu než dříve nebo zneužívat drogy nebo léky.
Děti a dospívající
U osob ve věku 6 let nebo mladších mohou příznaky zahrnovat:
- noční pomočování poté, co jste se naučili používat koupelnu
- neschopnost mluvit
- předvádění události ve hře
- být přilnavý k dospělému
Ve věku od 5 do 12 let nemusí mít dítě vzpomínky a nemusí mít potíže s pamětí částí události. Mohou si to však pamatovat v jiném pořadí, nebo mají pocit, že se zdálo, že se to stane.
Mohou také působit na trauma nebo jej vyjádřit prostřednictvím hry, obrázků a příběhů. Mohou mít noční můry a být podráždění. Může pro ně být obtížné chodit do školy, trávit čas s přáteli nebo studovat.
Od 8 let a výše mají děti obvykle tendenci projevovat podobné reakce jako dospělí.
Ve věku od 12 do 18 let může osoba vykazovat rušivé nebo neúctivé, impulzivní nebo agresivní chování.
Mohou se cítit provinile za to, že během akce nejednali jinak, nebo by se mohli pomstít.
Děti, které zažily sexuální zneužívání, pravděpodobněji:
- cítit strach, smutek, úzkost a izolaci
- mít nízký pocit vlastní hodnoty
- chovat se agresivně
- zobrazovat neobvyklé sexuální chování
- ublížit si
- zneužívat drogy nebo alkohol
Promítání
V rámci diagnostického procesu může být dané osobě podán screeningový test k posouzení, zda má PTSD.
Doba potřebná k tomu se může pohybovat od 15 minut do několika hodinových relací. Delší posouzení lze použít, pokud mají právní důsledky nebo na něm závisí nárok na zdravotní postižení.
Pokud příznaky zmizí po několika týdnech, může existovat diagnóza akutní stresové poruchy.
PTSD má tendenci trvat déle a příznaky jsou závažnější a mohou se objevit až po určité době po události.
Mnoho lidí se uzdraví do 6 měsíců, ale u některých se příznaky objevují i několik let.
Příčiny
PTSD se může vyvinout po traumatické události.
Mezi příklady patří:
- vojenská konfrontace
- přírodní katastrofy
- vážné nehody
- teroristické útoky
- ztráta milovaného člověka, ať už se jednalo o násilí či nikoli
- znásilnění nebo jiné druhy zneužívání
- osobní útok
- být obětí trestného činu
- dostává život ohrožující diagnózu
Každá situace, která vyvolá strach, šok, hrůzu nebo bezmocnost, může vést k PTSD.
Rizikové faktory
Zůstává nejasné, proč někteří lidé vyvíjejí PTSD, zatímco jiní ne. Následující rizikové faktory však mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu příznaků:
- mít další problémy po události, například ztráta milovaného člověka a ztráta zaměstnání
- chybí sociální podpora po akci
- v minulosti jste měli problémy s duševním zdravím nebo užívali návykové látky
- minulé zkušenosti se zneužíváním, například během dětství
- špatné fyzické zdraví před událostí nebo v důsledku události
Některé fyzické a genetické faktory mohou hrát roli. Mohou ovlivnit pravděpodobnost úzkosti, deprese a PTSD.
Struktura mozku: Mozkové skeny ukázaly, že hipokampus se u lidí s PTSD zdá být odlišný od ostatních. Hippocampus se podílí na zpracování emocí a vzpomínek, a to by mohlo ovlivnit šanci na flashbacky
Reakce na stres: Zdá se, že hladiny hormonů, které se normálně uvolňují v situaci boje nebo letu, se u lidí s PTSD liší.
Pohlaví: To může hrát roli. Studie naznačují, že zatímco u mužů je větší pravděpodobnost, že zažijí násilí, ženy mají vyšší šanci na PTSD.
Co snižuje riziko?
Vědci zkoumají faktory odolnosti, které mohou lidem pomoci efektivněji se zotavit z PTSD nebo se mu vyhnout.
Tyto zahrnují:
- mít nebo hledat podporu od ostatních
- mít nebo rozvíjet strategie zvládání
- schopnost člověka cítit se dobře z toho, jak jedná, když čelí obtížím
Kdy navštívit lékaře
Mnoho lidí po traumatické události pociťuje příznaky, jako je pláč, úzkost a potíže se soustředěním, ale nemusí to být nutně PTSD.
Okamžitá léčba kvalifikovaným odborníkem může pomoci zabránit zhoršení příznaků.
Toto by mělo být zváženo, pokud:
- příznaky přetrvávají déle než měsíc
- příznaky jsou dostatečně závažné, aby zabránily návratu člověka do normálního života
- osoba uvažuje o sebepoškozování
Léčba
Léčba obvykle zahrnuje psychoterapii a poradenství, léky nebo kombinaci.
Možnosti psychoterapie budou speciálně přizpůsobeny pro zvládání traumatu.
Obsahují:
Kognitivní zpracování terapie (CPT): Také známý jako kognitivní restrukturalizace, jednotlivec se učí, jak přemýšlet o věcech novým způsobem. Mentální obraz traumatické události jim může pomoci propracovat se k traumatu a získat kontrolu nad strachem a strachem.
Expoziční terapie: Opakované rozhovory o události nebo konfrontace příčiny strachu v bezpečném a kontrolovaném prostředí mohou člověku pomoci cítit, že má větší kontrolu nad svými myšlenkami a pocity. Účinnost této léčby byla zpochybněna a je třeba ji provádět opatrně, jinak může dojít ke zhoršení příznaků.
Léky
Některé léky lze použít k léčbě příznaků PTSD.
Obvykle se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je paroxetin. SSRI také pomáhají léčit deprese, úzkost a problémy se spánkem, příznaky, které jsou často spojeny s PTSD. Existují zprávy, že antidepresiva mohou u osob mladších 24 let způsobit zvýšené riziko sebevraždy.
Někdy mohou být benzodiazepiny použity k léčbě podrážděnosti, nespavosti a úzkosti. Národní centrum pro PTSD je však nedoporučuje, protože neléčí základní příznaky a mohou vést k závislosti.
Experimentální terapie
Výzkumy naznačují, že následující terapie mohou pomoci, ale k potvrzení jejich bezpečnosti a účinnosti je zapotřebí dalších důkazů.
Desenzibilizace a přepracování pohybů očí (EMDR): Připomenutí události při provádění zvláštního druhu pohybu očí ze strany na stranu může pomoci snížit hladinu úzkosti u lidí s PTSD. To umožňuje jednotlivci mít více pozitivních emocí, chování a myšlenek.
MDMA: Farmaceutická verze rekreační drogy, extáze, může lidem pomoci naučit se účinněji vypořádat se svými vzpomínkami tím, že podpoří pocit bezpečí. Vědci v současné době zkoumají tuto možnost.
Kortizonová hormonální terapie: Jedna studie naznačuje, že léčba vysokými dávkami kortizolu může pomoci snížit riziko PTSD, pokud se podá brzy po traumatu.
Počítačové hry: Hraní některých počítačových her bylo u některých veteránů s PTSD spojeno s menším počtem příznaků, uvádí studie zveřejněná v roce 2017. Vědci však nedoporučují používat počítačové hry místo pravidelné terapie.
Tipy pro svépomoc
Aktivní zvládání je klíčovou součástí obnovy. Umožňuje člověku přijmout dopad události, kterou zažil, a přijmout opatření ke zlepšení své situace.
K dosažení tohoto cíle může pomoci následující:
- učení o PTSD a pochopení, že průběžná reakce je normální a že zotavení vyžaduje čas
- přijmout, že uzdravení nutně neznamená zapomenout, ale postupně se cítit méně obtěžováni příznaky a mít důvěru ve schopnost vyrovnat se se špatnými vzpomínkami
Mezi další věci, které vám mohou pomoci, patří:
- najít někoho, komu se svěřit
- trávit čas s dalšími lidmi, kteří vědí, co se stalo
- informování lidí o tom, co může vyvolat příznaky
- rozdělení úkolů na menší části, aby bylo snazší stanovit jejich prioritu a dokončit je
- dělat nějaké fyzické cvičení, jako je plavání, chůze nebo jóga
- procvičování relaxačních, dýchacích nebo meditačních technik
- poslouchat tichou hudbu nebo trávit čas v přírodě
- pochopení toho, že potrvá, než příznaky vymizí
- akceptovat, že PTSD není známkou slabosti, ale může se stát komukoli
- účast na zábavných činnostech, které mohou rozptýlit
Pro lidi, kteří mají nebo mohou mít příznaky PTSD, je k dispozici řada linek pomoci a dalších zařízení.
Zde je několik užitečných čísel:
- Lifeline National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK
- Národní domácí násilí / týrání dětí / sexuální zneužívání: 1-800-799-BEZPEČNÉ
- Národní horká linka pro krizi mládeže: 800-442-HOPE
Pokud hledáte terapeuta, ujistěte se, že najdete někoho, kdo je kvalifikovaný a zkušený v oboru PTSD. Institut Sidran, nezisková organizace poskytující pomoc lidem, kteří podstoupili traumatické události, nabízí několik tipů, jak najít vhodného terapeuta.
Komplikace
PTSD může vést k určitým komplikacím.
Tyto zahrnují:
- potíže s prací nebo vztahy
- vyšší riziko srdečních problémů
- větší šance na chronické onemocnění
- možnost změn, které ovlivňují mozek, včetně vyšších hladin stresového hormonu kortizolu a zmenšení velikosti hipokampu - struktury mozku důležité při zpracování paměti a emocích
Lidé s PTSD mohou mít další zdravotní problémy, jako je deprese, úzkost, porucha osobnosti nebo zneužívání látek, jako je alkohol nebo drogy.
Prevence: Je to možné?
Lidem, kteří pracují v profesích, kde se pravděpodobně vyskytnou traumatické události, jako jsou vojenské a pohotovostní služby, může být nabídnuto školení nebo poradenství, které jim pomohou zvládnout nebo snížit riziko PTSD.
V záchranných zdravotnických službách (EMS) probíhá po určitých událostech forma rozboru známá jako zvládání stresu při kritických událostech (CISM), aby se minimalizovalo riziko vzniku stresu a PTSD.
Účinnost toho však byla zpochybněna a některé studie naznačují, že to může být škodlivé, protože to může narušit proces přirozené obnovy, například tím, že nutí lidi čelit vzpomínkám a emocím, než jsou připraveni tak učinit.
