Záření pro rakovinu prostaty: Co to zahrnuje?

Radiační terapie může být účinnou léčbou rakoviny prostaty. Může zmenšit nádor, zmírnit příznaky a zpomalit nebo zastavit růst rakovinných buněk.

Terapeut může cílit na nádor intenzivním paprskem záření z externího přístroje nebo může implantovat nebo injikovat radioaktivní materiály do těla.

Radiační léčba má výhody, ale může mít i rizika a vedlejší účinky.

Zjistěte více o tom, co radiační terapie znamená pro někoho, kdo podstupuje léčbu rakoviny prostaty.

Jak to funguje?

Radiace funguje tak, že narušuje DNA v rakovinných buňkách, takže nejsou schopny se dále množit.

Částice záření mohou narušit DNA v rakovinných buňkách. Toto narušení zastaví množení buněk a může je také zabít.

V některých případech může záření odstranit všechny stopy rakoviny a je pak známé jako léčebná léčba. Lékař může použít záření samostatně nebo společně s jinými způsoby léčby.

Pokud není možné úplně eliminovat rakovinu prostaty, může ji pomoci zvládnout radiační terapie.

Může také zmírnit příznaky v pozdějších stadiích onemocnění, když se mu říká metastatický karcinom prostaty. Lékaři to pak označují jako paliativní léčbu.

Rakovina prostaty je běžný typ rakoviny, která postihuje muže. Více informací zde.

Typy

U rakoviny prostaty je možné několik typů radiační léčby.

Tyto zahrnují:

• záření vnějšího paprsku
• vnitřní záření
• systémové záření

Vnější paprsek záření

Při externí radiační terapii paprskem (EBRT) bude velký přístroj směrovat rentgenové paprsky na prostatickou žlázu z vnějšku těla.

Lékařský tým se na terapii připraví:

• měření a značení ošetřované oblasti
• pomocí MRI nebo CT skenů k identifikaci cílové oblasti
• výpočet správné dávky k použití

Je zapotřebí několik sezení, protože tělo může tolerovat pouze malé množství záření najednou. Rozložení dodávky na několik relací snižuje riziko nežádoucích účinků.

Existuje několik způsobů, jak zajistit EBRT:

Konvenční terapie: Osoba dostává 35–45 dávek po dobu 7–9 týdnů, od pondělí do pátku. To umožňuje 2denní období zotavení každý týden.

Střední hypofrakce: Dávka je vyšší a sezení je méně. Může se stát, že se stejná výhoda bude muset účastnit pouze 20 sezení během 4 týdnů.

Ultra-hypofrakce: Osoba dostává vysoké dávky během pěti sezení. Pro některé lidi to může znamenat rychlejší léčbu s menšími vedlejšími účinky. Může to být stejně účinné jako mít nižší dávky po delší dobu, ale nemusí to vyhovovat každému. Také se jí říká stereotaktická radiační terapie těla (SBRT).

Trojrozměrná konformní radiační terapie (3D – CRT): Speciální počítače poskytují přesný obraz prostaty. Tvarují také nosníky tak, aby ovlivňovaly pouze oblast, která vyžaduje ošetření. To může snížit riziko pro okolní tkáně.

Intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT): V této pokročilejší verzi 3D-CRT se počítač během léčby pohybuje kolem člověka. Upravuje jak tvar paprsků, tak jejich intenzitu. To umožňuje dodat vyšší dávku bez zvýšení rizika pro zdravé tkáně.

Volumetrická modulovaná oblouková terapie (VMAT): Tato verze IMRT poskytuje léčbu rychle, takže každá relace je kratší. Není jasné, zda má kromě úspory času i další výhody.

Radonová terapie protonovým paprskem: Protonová terapie dodává paprsky místo záření. Teoreticky způsobuje menší poškození zdravých tkání. Tato léčba je však nákladná a není široce dostupná. Zatím není jasné, zda je účinnější než radiační terapie.

Vnitřní záření

Interní radiační terapie (IRT) nebo brachyterapie zahrnuje umístění radioaktivních pelet do těla, na prostatu. Podle Americké rakovinové společnosti mají pelety velikost zrna rýže.

Implantát může být dočasný nebo trvalý:

Dočasné: Lékař vloží pelety na krátkou dobu. To se může lišit od několika minut do 2 dnů.

Trvalé: Lékař odstraní pelety, pouze pokud již nebudou radioaktivní.

Před zavedením pelety lékař podá pacientovi buď celkové nebo lokální anestetikum. Zobrazovací technologie zajišťuje přesné umístění pelety.

Systémové záření

Při systematické radiační terapii lékař podává osobě kapalinu složenou z radioaktivních látek, a to buď ústy nebo injekcí do žíly. Kapalina se bude pohybovat kolem těla krví do místa rakoviny.

Kombinovaná léčba

Lékař může doporučit nejlepší postup radiační terapie.

Někdy lékař doporučí více než jeden typ radiační terapie. Mohou kombinovat interní a externí radiační terapii nebo mohou změnit metodu, pokud jeden přístup nebyl efektivní.

Další možností je kombinace radiační terapie a chemoterapie. Chemoterapie může zvýšit náchylnost rakovinných buněk k záření. Jejich kombinace může vést k lepším výsledkům.

Další informace o chemoterapii naleznete zde.

Radiační terapie versus chirurgie

Chirurgie může pomoci v časných stádiích, kdy se rakovina nerozšířila za prostatu. Pokud se rozšířil do dalších tkání, rizika často převyšují výhody.

Někdy lékař doporučí radiační terapii i chirurgický zákrok.

Co zahrnuje chirurgický zákrok pro rakovinu prostaty? Zjistěte zde.

Jiné možnosti

Mezi další možnosti léčby patří vysoce intenzivní fokusní ultrazvuk (HIFU) a hormonální léčba.

Zjistěte více o stádiích rakoviny prostaty a výhledech.

Vedlejší efekty

Radiační terapie může mít některé nepříznivé účinky.

Poškození zdravých buněk

Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky, ale může také poškodit zdravé buňky.

Na rozdíl od rakovinných buněk se však zdravé buňky po léčbě často samy opraví. To znamená, že většina nepříznivých účinků bude krátkodobých; po ukončení léčby zmizí.

Problémy s střevem a močovým měchýřem

Radiační léčba rakoviny prostaty může dráždit střeva, močový měchýř nebo obojí.

Osoba může vyvinout:

Radiační proktitida: Mezi příznaky patří průjem a krev ve stolici.

Radiační cystitida: Mezi příznaky patří potřeba častějšího močení, pocit pálení při močení a krev v moči.

Problémy s močovým měchýřem se mohou po léčbě zlepšit, ale nemusí úplně zmizet.

Erektilní dysfunkce

Problémy s dosažením erekce se nemusí objevit najednou, ale mohou se postupem času vyvinout, zejména u starších lidí. Léčba může pomoci.

Lymfedém

Poškození lymfatických uzlin může způsobit hromadění tekutiny v oblasti genitálií nebo nohou. Jednotlivec si může všimnout otoku a bolesti. Příznaky se mohou po ukončení léčby zlepšit, ale nemusí úplně zmizet.

Další efekty

Radiační terapie může způsobit, že se člověk bude cítit celkově špatně.

Mohou zažít:

• bolestivost a citlivost pokožky
• fyzická únava
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• bolavá ústa

Odpočinek může pomoci šetřit energii a zajistit, aby tělo a mysl mohly pokračovat v léčbě.

Rakovina a její léčba může být emocionálně vyčerpávající. Lékař může doporučit poradce, který vám může pomoci.

Rizika

Existuje riziko, že radiační terapie může později vést k jinému typu rakoviny.

Vysoké dávky záření mohou vést k dlouhodobým nevratným vedlejším účinkům. V některých případech může záření později vést k jinému typu rakoviny. Lékař zváží tuto možnost, když doporučí možnosti léčby.

Pokud se rakovina prostaty vrátí poté, co osoba dříve podstoupila radiační terapii, lékař ji nemusí znovu doporučit. Pokud tak učiníte, můžete vystavit tělo většímu záření, než jaké bezpečně vydrží.

Osoba, která je léčena interním zářením, může poté vydávat malé množství radioaktivity. Lékař může doporučit, abyste se na chvíli zdrželi od těhotných žen a malých dětí.

Těhotenství a plodnost

Lékaři nedoporučují radiační terapii během těhotenství, protože by mohla poškodit nenarozené dítě. Každý, kdo během léčby otěhotní, by měl okamžitě informovat svého lékaře.

Odborníci dosud nevědí, jak radiační terapie ovlivňuje spermie člověka nebo zda způsobuje poškození, pokud je během léčby počato dítě. Doporučují však preventivně používat antikoncepci k prevenci těhotenství během léčby a několik týdnů po ní.

Odnést

Lékař doporučí radiační léčbu rakoviny prostaty, pouze pokud se domnívá, že přínosy převažují nad jakýmikoli riziky a vedlejšími účinky.

Každý, kdo má rakovinu prostaty, by měl mluvit se svým lékařem o dostupných možnostech léčby a možných nežádoucích účincích. Jednotlivec by se měl se svým lékařem rozhodnout, jaký je pro něj nejlepší léčebný postup.