Rizika a účinky odstraňování adenoidů
Adenoidy dítěte mohou někdy nabobtnat a příležitostně být infikovány. Pokud zvětšené adenoidy způsobují potíže se spánkem nebo dýcháním, může lékař doporučit odstranění adenoidů.
V tomto článku se podíváme na to, co jsou to adenoidy, příznaky jejich zvětšení a důvody pro jejich odstranění. Vysvětlujeme také postup odstranění adenoidů, rizika a možné komplikace a zotavení po operaci.
Co jsou to adenoidy?
Image credit: Scientific Animations (CC BY-SA 4.0).
Adenoidy jsou žlázy, které jsou vysoko v krku za nosem a střechou úst. Jsou součástí imunitního systému těla.
Adenoidy zachycují choroboplodné zárodky v nose, než mohou způsobit onemocnění. Tyto žlázy však mohou naběhnout, protože bojují proti bakteriím nebo virům.
Když k tomu dojde, mohou se adenoidy zvětšit a narušit dýchání a spánek. Mohou se také cítit bolavě nebo bolestivě.
Pokračující zvětšení adenoidů může také blokovat eustachovu trubici, která spojuje uši s nosem a odvádí tekutinu ze středního ucha. Toto zablokování způsobuje hromadění tekutiny v uchu, což může vést k opakovaným infekcím uší a dočasné ztrátě sluchu.
Pokud zvětšené adenoidy způsobují příznaky, může se lékař nejprve pokusit léčit problém léky nebo jinými způsoby léčby. Pokud příznaky přetrvávají, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění adenoidů. Tato operace se nazývá adenoidektomie.
Adenoidy bývají největší v raném dětství, poté se začnou zmenšovat. Pro většinu lidí jsou adenoidy velmi malé nebo zmizí, jakmile dosáhnou svého dospívání. Výsledkem je, že k odstranění adenoidů dochází většinou u malých dětí.
Dospělí však mohou příležitostně vyžadovat odstranění adenoidů, pokud existuje možnost rakoviny nebo nádoru na adenoidech.
Příznaky zvětšených adenoidů
Většinu času zvětšené adenoidy postihují děti. Kojenci a mladší děti nemusí být schopni vyjádřit, že mají bolesti nebo se u nich vyskytují jiné příznaky zvětšených adenoidů. Mezi příznaky, které je třeba u kojenců a dětí dávat pozor, patří:
- časté dýchání ústy
- nos je ucpaný nebo rýma bez nemoci
- sucho v ústech a popraskané rty
- hlučné dýchání
- nosově znějící hlas
- časté nebo přetrvávající infekce uší
- chrápání
- nekvalitní spánek nebo pauzy v dýchání během spánku
Tyto příznaky ne vždy znamenají, že adenoidy dítěte jsou oteklé, ale je důležité navštívit lékaře, aby zjistil příčinu.
Důvody pro odstranění adenoidů
Lékař doporučí anamnézu dítěte, než doporučí odstranění adenoidů. Tento postup může být přínosný, pokud dochází k jednomu nebo více z následujících problémů:
- chrápání nebo spánková apnoe způsobená zvětšenými adenoidy
- opakující se ušní infekce, které nereagují na antibiotika
- nahromadění tekutiny v uchu a bolesti uší z otoku adenoidů
- opakovaná infekce adenoidů, která nevymizí antibiotiky
- nadměrná denní spavost způsobená adenoidy interferujícími se spánkem
- chování nebo problémy s učením v důsledku nekvalitního spánku
Co se stane během odstraňování adenoidů?
Lékaři obvykle během odstraňování adenoidů podstupují děti v celkové anestezii, což znamená, že budou spát a nebudou cítit žádnou bolest. Je důležité se několik hodin před operací vyvarovat veškerého jídla a pití, abyste zabránili zvracení během zákroku.
Pro adenoidektomii používají chirurgové nástroj pro nahlédnutí do krku a nosní dutiny. Mohou přistupovat k adenoidům přes zadní část krku, takže nemusí provádět žádné vnější řezy.
Chirurg kauterizuje nebo odřízne adenoidní tkáň. Ve většině případů chirurgický zákrok trvá méně než hodinu a dítě může jít domů ve stejný den, pokud nenastanou žádné komplikace. Děti, které jsou velmi malé, mají určité rizikové stavy nebo mají potíže s dýcháním, možná budou muset zůstat v nemocnici přes noc na pozorování.
Odstranění jak adenoidů, tak mandlí
V mnoha případech může lékař odstranit mandle spolu s adenoidy. Mandle jsou také žlázy, které pomáhají chránit před bakteriemi. Sedí však spíše v zadní části krku než za nosem.
Někdy jsou mandle i adenoidy oteklé a infikované. Odstranění obou žláz současně je známé jako tonzilloadenoidektomie.
Ne každý, kdo potřebuje adenoidektomii, bude vyžadovat odstranění mandlí a naopak. Lékaři zakládají rozhodnutí odstranit jednu nebo obě tyto žlázy na konkrétních příznacích dítěte a anamnéze. Děti, které mívají otoky mandlí i adenoidů, mohou být dobrými kandidáty na tonzilenoidoidomii.
Rizika a komplikace odstranění
Lékaři ve Spojených státech každoročně provedou přibližně 130 000 odstranění adenoidů. Operace odstranění adenoidů je obecně bezpečná a zdravé děti budou mít nízké riziko komplikací. Možné vedlejší účinky a rizika adenoidektomie však zahrnují:
- problémy s polykáním
- horečka
- nevolnost a zvracení
- bolavý krk
- bolest ucha
- zápach z úst
Pokud dítě po odstranění adenoidů krvácí z nosu nebo úst, je životně důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
Obnova po odstranění adenoidů
Nedostatek řezu během operace znamená, že stehy nejsou nutné. Dítě může pociťovat bolest nebo nepohodlí v krku, nosu a uších několik dní po operaci.
Lékař může předepsat léky proti bolesti nebo doporučit volně prodejné (OTC) léky, které vám pomohou zmírnit jakoukoli bolest. Ty by nikdy neměly obsahovat aspirin, který může zvýšit riziko vzniku Reyeova syndromu u dítěte.
Obecně se většina dětí po odstranění adenoidů zotaví během 1–2 týdnů. K uzdravení dítěte může pomoci následující:
- Nabízí dostatek tekutin, které pomáhají předcházet dehydrataci. Nanuky mohou být užitečné, pokud dítě nepije dostatečně nebo se cítí nemocné. Pokud se objeví známky dehydratace, okamžitě vyhledejte lékaře.
- Jíst měkká jídla může pomoci při bolestech v krku, ale pití je důležitější než jídlo. Je pravděpodobné, že dítě po několika dnech začne znovu normálně jíst.
- Udržujte dítě doma ve škole nebo v denní péči, dokud nebude jíst a pít normálně, už nebude potřebovat léky proti bolesti a bude dobře spát.
- Vyhněte se cestování letadlem po dobu nejméně 2 týdnů po operaci.
Mírná horečka je typická v den operace, ale je nezbytné vyhledat lékaře, pokud je horečka 102 ° F nebo vyšší nebo pokud se dítě zdá velmi špatně. Nějaké hlučné dýchání a chrápání po dobu až 2 týdnů po operaci není neobvyklé, ale obvykle se zastaví, jakmile otok ustoupí.
Výhled
Pokud zvětšené adenoidy způsobují problémy s dýcháním, problémy s polykáním nebo opakované infekce uší, může být jejich odstranění nejlepší volbou. Operace je bezpečná a účinná pro většinu dětí.
Před rozhodnutím o odstranění adenoidů je však třeba vzít v úvahu několik věcí. Nedávný výzkum naznačuje, že odstranění dětských adenoidů nebo mandlí může zvýšit riziko vzniku respiračních, infekčních a alergických stavů v pozdějším věku.
Odstranění adenoidů, stejně jako u všech operací, také s sebou nese malé riziko infekce nebo jiných komplikací. Adenoidy mohou po operaci někdy dorůst, ale je to vzácné.
Většina dětí, které podstoupí odstranění adenoidů, se uzdraví bez dlouhodobých zdravotních problémů. Rodiče a pečovatelé by však měli s lékařem diskutovat o výhodách i rizicích, než budou pokračovat v postupu.
