Měly by být všechny ženy vyšetřovány na rakovinu vaječníků?
Nedávná zpráva pracovní skupiny USA pro preventivní služby odhaluje výhody a nevýhody screeningu rakoviny vaječníků u žen s průměrným rizikem vzniku tohoto onemocnění.
Pracovní skupina USA pro preventivní služby (USPSTF) zkoumala širokou škálu předchozích studií ve snaze zjistit, zda screening rakoviny vaječníků snižuje riziko úmrtí u žen, které nejsou vystaveny dědičnému riziku onemocnění.
Výsledky jejich úsilí byly zveřejněny v časopise JAMA.
Jak zdůrazňuje USPSTF, rakovina vaječníků je pátou nejčastější příčinou úmrtnosti na rakovinu u amerických žen. Nedávný odhad ve skutečnosti předpokládal v roce 2017 celkem 14 080 úmrtí na rakovinu vaječníků.
Více než 60 procent případů rakoviny vaječníků je diagnostikováno po rozšíření rakoviny, píší autoři. Ukázalo se však, že screeningové studie v minulosti neovlivňovaly míru úmrtnosti.
Studie ve skutečnosti prokázaly poškození těchto screeningů, včetně falešně pozitivních výsledků, které vedly k operaci a následným komplikacím.
USPSTF se tedy rozhodl „systematicky přezkoumávat důkazy o výhodách a škodách screeningu rakoviny vaječníků u žen s průměrným rizikem“. Jejich zjištění aktualizují pokyny z roku 2012.
Screening může způsobit více škody než užitku
Vědci zkoumali „celkem 1 381 titulů a abstraktů a 74 článků“ z lékařských databází, jako jsou Medline a Cochrane.
Uvažované studie byly publikovány po dobu 14 let, mezi lety 2003 a 2017, a většina z nich byla randomizovanými klinickými studiemi screeningu oproti žádnému screeningu u asymptomatických žen ve věku od 45 let. Tato kategorie je považována za „průměrné riziko“.
Mezi měřenými výsledky byla úmrtnost na rakovinu vaječníků, falešně pozitivní výsledky, chirurgický zákrok a chirurgické komplikace a psychologické účinky screeningu a jejich výsledků.
Po provedení rozsáhlé analýzy tým dospěl k závěru, že „úmrtnost na rakovinu vaječníků se významně nelišila mezi vyšetřovanými ženami a ženami bez screeningu nebo v běžné péči.“
Avšak „Skríninkové poškození zahrnovalo chirurgický zákrok (s velkými chirurgickými komplikacemi) u žen, u kterých se zjistilo, že nemají rakovinu,“ dodávají autoři.
Vzhledem k těmto novým poznatkům dospěl USPSTF k „střední jistotě“, že při screeningu rakoviny vaječníků existuje více nevýhod a potenciálních škod než přínosů.
Proto nedoporučují ženám s průměrným rizikem podstoupit takový postup.
Ženy by se měly zasazovat za sebe
Dr. Stephanie V. Blank - profesorka gynekologické onkologie na Katedře porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Lékařské fakultě Icahn v Mount Sinai v New Yorku - NY - komentuje význam těchto doporučení.
Říká: „Souhlasím s tím, že ženám, které nejsou vystaveny zvýšenému genetickému riziku rakoviny vaječníků, by neměl být nabízen screening rakoviny vaječníků, protože nemáme účinný screeningový test.“
"V obecné populaci," pokračuje Dr. Blank, "je ovariální [rakovina] relativně vzácným onemocněním a specifičnost našich současných testů není přijatelná - falešné pozitivy při screeningu rakoviny vaječníků mohou vést k neindikovaným operacím."
Varuje však: „Žena, která věří, že má zvýšené genetické riziko rakoviny, by o tom měla prodiskutovat se svým lékařem a společně se mohou rozhodnout, zda je vhodné genetické testování a / nebo screening.“
"Žena," pokračuje doktorka Blank, "která opravdu chce screening rakoviny vaječníků a nemá [...] žádné příznaky, by musela přesvědčit svého lékaře, aby testy objednal." […] “
„[Pokud však má žena příznaky rakoviny vaječníků (např. Nadýmání, potíže s jídlem, bolesti pánve nebo břicha, časté močení), měla by toto testování vyžadovat!“
Dr. Stephanie V. Blank
"Protože screening na rakovinu vaječníků není účinný, je nesmírně důležité, aby si ženy byly vědomy příznaků rakoviny vaječníků a samy se zastávaly," uzavírá.
