TELANGIECTASIA: PŘíČINY, DIAGNOSTIKA A LéČBA - DERMATOLOGIE

Mám si dělat starosti s telangiektázií?

Telangiektázie je stav, kdy rozbité nebo rozšířené malé krevní cévy, které sedí v blízkosti povrchu kůže nebo sliznic, vytvářejí viditelné vzory čar.

U většiny lidí tyto vzorce nebo telangiektázy nezpůsobují žádné poškození celkového zdraví a nevyžadují léčbu. Rozšířené cévy zeslábnou, což způsobuje krvácení a eventuální výskyt teleangiektáz.

Někdy však mohou znamenat závažnější zdravotní stav a mohou vyžadovat bližší prohlídku.

V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu tohoto stavu a také na výhled.

Příčiny

Telangiektázy na nohou jsou díky svému vzhledu známé také jako pavoučí žíly.

Pokud závažnější zdravotní stav nezpůsobuje výskyt teleangiektáz, neměly by být obvykle důvodem k obavám.

Telangiektázy se často vyskytují u jedinců se světlou pletí s dlouhodobým poškozením sluncem. Mohou se vyskytovat kdekoli na těle, ale jsou nejvíce patrné na pokožce, některých viditelných sliznicích a očních bílcích.

Ve většině případů telangiektázy nezpůsobují žádné příznaky. Mohou však někdy krvácet. Pokud k tomuto krvácení dojde v mozku nebo v jeho blízkosti, může mít závažné účinky.

Přesná příčina telangiektáz je často nejasná, ale k jejich rozvoji může přispět několik faktorů.

Tyto zahrnují:

genetika
vystavení slunci a větru
léky, které rozšiřují krevní cévy
těhotenství
nadměrná konzumace alkoholu
trauma kůže
chirurgické řezy
akné
dlouhodobé užívání perorálních nebo topických kortikosteroidů

Jiné příčiny

Riziko, že žena dostane telangiektázii, se během těhotenství zvyšuje.

Jak její tělo roste, aby se přizpůsobilo vyvíjejícímu se plodu, vyvíjí značný tlak na cévy.

Hormonální léčba a hormonální změny vyplývající z menopauzy nebo užívání antikoncepčních pilulek mohou také vést k tvorbě teleangiektáz na obličeji.

U starších jedinců je také pravděpodobné, že mají telangiektázii, protože cévy s věkem začínají slabnout.

Související nemoci

Onemocnění jater může způsobit telangiektázy.

Telangiektázie je někdy příznakem závažnějšího zdravotního stavu, například:

ataxia telangiectasia (AT), zděděné dětské onemocnění, které útočí na mozek a další části těla
Bloomův syndrom, vzácná genetická porucha, která způsobuje různé příznaky, včetně telangiektáz
Osler-Weber-Renduův syndrom nebo dědičná hemoragická telangiektázie (HHT), genetický stav, který vede ke tvorbě abnormálních krevních cév v kůži
skvrna na portské víno, což je velká skvrna zabarvené kůže, která je přítomna při narození
Syndrom Klippel-Trenaunay-Weber (KTW), kombinace skvrny od portského vína, křečových žil a zvětšených buněk měkkých tkání
růžovka, což je chronické kožní onemocnění, které způsobuje zarudnutí a otok v obličeji
pavoučí angiom, abnormální sbírka krevních cév v blízkosti povrchu kůže
Sturge-Weberův syndrom (SWS), vzácná porucha, která může způsobit problémy s nervovým systémem
xeroderma pigmentosum (XP), vzácný zdravotní stav, při kterém jsou pokožka a oči velmi citlivé na ultrafialové (UV) světlo
nemoc jater

Nemoci pojivové tkáně

Onemocnění pojivové tkáně mohou způsobit vývoj telangiektázie na obličeji a na těch částech rukou a nohou, kde se pokožka setkává s nehty.

Příklady onemocnění pojivové tkáně zahrnují:

Sklerodermie: Omezená sklerodermie primárně poškozuje pokožku obličeje, rukou a nohou, zatímco difúzní sklerodermie zasahuje také vnitřní orgány. Telangiektázie se vyskytuje častěji u pacientů s omezenou sklerodermií.
Dermatomyositida: Telangiektázie se může objevit v oblastech kůže, které jsou vystaveny slunci, často včetně krku, hrudníku, ramen, paží a horní části zad.
Lupus: Lidé s lupusem mohou dostat telangiektázy v záhybech nehtů a na okrajích diskoidních lézí lupusu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud telangiektázie ukáže na vážnější stav, navštivte lékaře.

Pokud se na obličeji objeví mnoho malých lézí, může to být známka HHT, což je potenciálně vážný stav.

Omezené skvrny na prsou a hýždích mohou naznačovat poikilodermatózní mykózy fungoides, rakovinový stav T-buněk v imunitním systému.

Příznaky

Telangiektázy jsou jemné, nitkovité linie, které jsou obvykle růžové nebo červené, ale pod tlakem bělí. Jakmile se na pokožce objeví telangiektázie, mohou mít tyto drobné čáry barvu od červené po modrou nebo fialovou.

Zkreslené krevní cévy mají obvykle šířku mezi 1 a 3 milimetry (mm). Obvykle jsou neškodné, ale mohou způsobit svědění a bolest.

Obvykle se vyskytují na obličeji, nosu, bradě a tvářích, kde mohou způsobit zarudnutí obličeje.

Telangiektázy jsou také často přítomny na nohou, hrudi, zádech, pažích a nohou. Lidé často označují ty, které se objevují na nohou, jako pavoučí žíly. Pavouk telangiektázie je telangiektázie, která má červenou centrální krmnou nádobu s vnějšími větvemi.

Diagnóza

Telangiektázie je běžná u lidí bez zdravotních problémů a je obecně důsledkem poškození sluncem nebo stárnutí.

Každý, kdo pociťuje závažné případy telangiektázie v celém těle s významným rozšířením krevních cév, by měl konzultovat lékaře.

Lidé by také měli co nejdříve vyhledat léčbu, pokud se dozvědí o rodinné anamnéze telangiektázie nebo mají jakékoli krvácení nebo léze v oblasti úst nebo očí.

Tyto příznaky by mohly naznačovat vážnější stav.

K určení, zda existuje základní zdravotní stav, může jednotlivec potřebovat některé z následujících testů:

krevní testy
CT
studie jaterních funkcí
MRI skeny
Rentgenové záření

Léčba

Laserové odstranění se může zbavit telnagiektáz.

Neexistuje žádný lék na telangiektázii, ale tento stav je léčitelný. Lékaři často navrhnou léčebný plán na základě výsledků diagnostických testů.

Například pokud je základní příčinou akné nebo růžovka, může lékař předepsat perorální nebo lokální antibiotikum.

Mnoho lidí se rozhodne odstranit telangiektázy, a to jak z kosmetických důvodů, tak proto, že tento stav může způsobit nepohodlí.

Lékaři mohou k odstranění teleangiektáz použít laserovou terapii, skleroterapii nebo chirurgii excize.

Laserová terapie je minimálně invazivní a obecně nejpřímější léčba obličejové teleangiektázie a zlomených kapilár. Laserová ablace může zalepit rozšířené krevní cévy. Tento postup nezpůsobuje mnoho bolesti a doba zotavení je krátká.

Skleroterapie je účinnějším postupem pro větší žíly, je tedy standardní léčbou telangiektáz na nohou. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, při kterém dermatolog vstříkne do postižených žil slanou vodu nebo chemický roztok. Žíly ztvrdnou a zmizí.

Léčba je účinná, ale může trvat dlouho. Pojišťovny postup zřídka kryjí, protože pavoučí žíly považují za kosmetické. Léčba proto může být také nákladná.

Jedna injekce může léčit palec žíly. Lidé mohou potřebovat pět až 50 injekcí, v závislosti na velikosti oblasti, kterou tento stav ovlivňuje.

Tato nízkonákladová léčba nevyžaduje pobyt v nemocnici, protože zde není čas na zotavení ani anestézie. Může to být také dobrá volba pro obličejové pavoučí žíly, které jsou větší než běžné zlomené kapiláry.

Operace excize může odstranit rozšířené krevní cévy, ale tento postup má delší dobu zotavení a způsobuje značnou bolest.

Výhled

Některé příčiny telangiektázie se nevyřeší. Léčba však může odstranit všechny nové telangiektázy, které se vyskytnou.

Existuje několik možností léčby telangiektázie.

Jednotlivci mohou po léčbě obnovit normální aktivitu, ale měli by chránit ošetřená místa před slunečním zářením, dokud se barva pokožky nevrátí k normálu.

Pokud dojde k tvorbě puchýřů, tvorbě krust nebo strupů, je nejlepší pokožku jemně očistit a nanést antiseptickou mastí. Lékař může předepsat antibiotikum, ale antibakteriální možnosti bez předpisu mohou být také prospěšné.

Lidé, kteří mají telangiektázii v důsledku základních stavů, mohou postupně vyvinout nové krevní cévy.