Mám si dělat starosti s ptačí chřipkou H5N1?

Ptačí chřipka nebo ptačí chřipka označuje skupinu onemocnění, která jsou výsledkem infekcí specifickými viry chřipky. Tyto viry infikují ptáky a - zřídka - se šíří mezi lidmi. Jeden virus, který způsobuje ptačí chřipku, se nazývá H5N1.

Virus H5N1 může způsobit těžkou chřipku s vysokou úmrtností.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je však přenos mezi lidmi vzácný.

Dosud virus nevykazoval žádné známky genetických změn, aby se mezi lidmi efektivněji šířil. Vzhledem k závažnosti nemoci, kterou může virus způsobit, však úřady nadále sledují tyto genetické změny. Ptačí chřipka H5N1 je smrtelná v 60% případů.

První ohnisko ptačí chřipky H5N1 u lidí došlo v roce 1997 v Hongkongu. Celkově úřady hlásily více než 700 případů lidské infekce H5N1 - v Africe, Asii a Evropě. Nejvyšší počet případů zaznamenala Indonésie, Vietnam a Egypt.

Níže zkoumáme, zda virus H5N1 představuje globální hrozbu pro zdraví. Popíšeme také příznaky, příčiny a léčbu ptačí chřipky H5N1.

Bude pandemie?

Přenos H5N1 ze zvířat na člověka je vzácný.
Obrázek: BAY ISMOYO / AFP přes Getty Images.

Pro virus H5N1 není snadné přenášet ze zvířat na člověka. Je ještě těžší, aby se virus šířil z člověka na člověka.

Pokud však u osoby se sezónní chřipkou dojde k rozvoji této ptačí chřipky, může být virus H5N1 schopen vyměňovat si genetické informace s sezónním chřipkovým virem. Pokud k tomu dojde, mohl by virus H5N1 získat další schopnost šíření mezi lidmi.

Kmen viru ptačí chřipky, u kterého se vyvine větší schopnost šíření mezi lidmi, může mít vážné následky.

V současné době může kontrola ohnisek ptačí chřipky u zvířat a lidí pomoci zabránit viru v rozvoji této kapacity a zabránit dalšímu šíření, které by mohlo vést k pandemii.

Další informace o pandemiích najdete zde.

Co je H5N1?

Kmeny viru chřipky typu A, včetně H5N1, způsobují ptačí chřipku nebo ptačí chřipku.

Virus H5N1 může infikovat několik druhů ptáků. Úřady většinou uvedly nákazu u drůbeže chované na farmě, jako jsou kuřata, husy, krůty a kachny.

V lednu 2015 však zdravotničtí pracovníci našli ve Spojených státech divokou kachnu, která měla ptačí chřipku H5N1. Virologové - vědci, kteří se zaměřují na virová onemocnění - našli virus také u prasat, koček, psů a kun buků, stejně jako leopardů a tygrů v zajetí.

Virus se mezi ptáky snadno šíří slinami, nosními sekrety, výkaly a krmivem. Mohou získat virus z kontaminovaných povrchů, jako jsou klece a jiné zemědělské vybavení.

Většina lidí s infekcí měla přímý kontakt s infikovanou drůbeží nebo předměty, které se dotkly kontaminovaných ptačích výkalů nebo sekrecí, uvádí CDC.

Doposud se vyskytlo velmi málo případů přenosu z člověka na člověka.

K poslednímu hlášenému výskytu ptačí chřipky H5N1 došlo v Malajsii v březnu 2017. Vypuknutí epidemie zabilo řadu kuřat, úřady však nehlásily žádné lidské infekce.

Zde se dozvíte více o H1N1, běžněji známé jako prasečí chřipka.

Příznaky

„Inkubační doba“ viru je doba mezi infekcí a rozvojem příznaků hostitele. Během této doby může být virus nakažlivý.

Recenze z roku 2019 odhaduje inkubační dobu H5N1 u lidí na maximálně 7 dní, ale častěji 2–5 dní.

H5N1 ptačí chřipka může způsobit závažné příznaky u lidí. Osoba může mít vážnější typické příznaky chřipky, včetně:

• horečka nad 100,4 ° F (38 ° C)
• kašel
• Bolest svalů

Následující příznaky a příznaky nemoci se mohou pohybovat od mírných až po závažné:

• chraplavý hlas
• bolavý krk
• nevolnost
• únava
• podrážděný žaludek, někdy zahrnující průjem
• nevolnost
• zvracení
• bolest břicha
• bolest na hrudi
• změněný duševní stav
• záchvaty

U některých lidí s ptačí chřipkou H5N1 se vyskytnou závažné dýchací potíže, včetně zápalu plic a dušnosti.

Podle zprávy Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2005 se dušnost objevuje přibližně 5 dní po objevení prvních příznaků.

Stav osoby s ptačí chřipkou H5N1 se může rychle zhoršit. Mohou pociťovat respirační selhání a selhání více orgánů, což vede k smrti.

Příčiny

Lidé mohou získat infekci a rozvinout nemoc poté, co se dostanou do nechráněného kontaktu s ptáky, kteří jsou nositeli viru. Přenos z člověka na člověka je vzácný.

Podle Organizace pro výživu a zemědělství ve Spojených státech mohou k nemoci u lidí vést následující činnosti:

• dotýká infikovaných ptáků
• dotýkat se nebo dýchat výkaly nebo jiné sekrece infikovaných ptáků
• příprava infikované drůbeže k vaření
• porážení nebo porážení infikované drůbeže
• manipulace s ptáky na prodej
• účast na trzích, které prodávají živé ptáky

Infekce se může přenášet na člověka očima, nosem nebo ústy člověka. U některých lidí se však infekce vyvine i bez expozice ptákům s tímto virem.

Jíst vařenou drůbež nebo vejce nezpůsobuje infekci. Je však důležité vařit drůbež, dokud její vnitřní teplota nebude alespoň 165 ° F (74 ° C), a vejce, dokud nebudou bílé i žloutky pevné.

Ptačí trus může obsahovat virus a může kontaminovat krmivo, vybavení, vozidla, obuv, oblečení, půdu, prach a vodu. Těla a zejména nohy zvířat mohou také nést virus H5N1.

Diagnóza

Včasné přijetí diagnózy ptačí chřipky H5N1 může vést k lepšímu výhledu.

Před přijetím diagnózy lékař:

• zvažte příznaky dané osoby
• hledejte známky ptačí chřipky
• zeptejte se na nedávné cestování
• zeptejte se na jakýkoli kontakt s ptáky
• shromáždit vzorek dýchacích cest a odeslat jej do laboratoře k analýze

Pokud osoba poskytne tento vzorek dýchacích cest v prvních několika dnech nemoci, budou výsledky analýzy pravděpodobně přesnější.

V roce 2009 FDA schválila test chřipky AVantage A / H5N1, který dokáže detekovat přítomnost viru ve výtěrech z nosu nebo krku.

Test může identifikovat specifický protein zvaný NS1, který indikuje přítomnost viru.

Vzhledem k tomu, že ptačí chřipka H5N1 je vzácná, lékař by neočekával stanovení této diagnózy, pokud osoba nebyla v kontaktu s ptáky nebo nedávno nezůstala na místě, kde je pravděpodobná infekce H5N1.

Léčba

Podle WHO mohou antivirové léky zpomalit rychlost, jakou se virus kopíruje, a zlepšit výsledky pro pacienty. Antivirotika mohou zabránit smrtelnosti některých případů.

Lékaři by měli podat oseltamivir (Tamiflu) do 48 hodin od vzniku příznaků. Vzhledem k tomu, že úmrtnost je vysoká, mohou lékaři také podávat léky po 48 hodinách, aby zlepšili výhled jednotlivce.

Tamiflu má standardní dávku 75 miligramů pro lidi ve věku od 13 let. Děti do tohoto věku budou potřebovat menší dávku, stejně jako lidé s problémy s ledvinami nebo v konečném stadiu onemocnění ledvin.

Standardní léčba přípravkem Tamiflu je 5 dní, i když lékař může doporučit delší léčbu osobě, která je těžce nemocná nebo má oslabený imunitní systém.

Lidé, u nichž ptačí chřipka H5N1 způsobuje gastrointestinální potíže, nemusí být schopni vstřebat lék tak účinně jako lidé, u kterých se neobjeví bolesti břicha, průjem nebo zvracení.

Studie také navrhuje, aby některé případy ptačí chřipky H5N1 mohly být vůči této léčbě rezistentní.

Kdokoli, kdo diagnostikoval nebo měl podezření na ptačí chřipku, by měl zůstat izolovaný, doma nebo v nemocnici.

Kromě užívání přípravku Tamiflu doporučují zdravotničtí pracovníci lidem:

• odpočinek
• pijte hodně tekutin
• jíst vyváženou a zdravou stravu
• užívejte jiné léky, které vám pomohou zvládnout bolest a horečku

Komplikace, jako je bakteriální pneumonie, jsou běžné u lidí s ptačí chřipkou H5N1. Každý, kdo má bakteriální pneumonii, bude muset užívat antibiotika a někteří lidé mohou potřebovat doplňkový kyslík.

Přečtěte si více o tom, jak lékaři léčí nízkou hladinu kyslíku.

Prevence

Není možné zabránit šíření ptačí chřipky. Úřady však mohou komunitám pomoci připravit se na možné infekce sledováním vzorců migrace ptáků.

Očkování je možné proti sezónní chřipce, ale nikoli proti ptačí chřipce.

Podle WHO byly vakcíny proti infekci H5N1 vyvinuty, ale ještě nejsou připraveny k širokému použití.

Jednotlivci mohou šířením ptačí chřipky minimalizovat preventivní opatření. Tyto zahrnují:

• Hygiena rukou: Pravidelně si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem před a po použití koupelny, manipulaci s jídlem nebo kašlání.
• Kašel: Nejlepší je vykašlat si na loket nebo tkáň a použité tkáně opatrně zlikvidovat - také dotek povrchu po vykašlávání do rukou může zanechat virus na povrchu a umožnit mu tak šíření.
• Izolace: Ti, kteří mají příznaky, by se měli zdržovat mimo veřejná místa a vyhýbat se kontaktu s lidmi, kdykoli je to možné.

WHO vysvětluje, že vakcína proti sezónní chřipce nechrání lidi před ptačí chřipkou H5N1.

Bezpečnostní opatření týkající se ptáků

Při přípravě pokrmů nepoužívejte stejné náčiní na vařené a syrové maso. Před a po manipulaci se surovou drůbeží je nutné si umýt ruce mýdlem a vodou.

Vyhýbejte se mrtvým nebo nemocným ptákům. Chcete-li odstranit mrtvé ptáky, volejte příslušný místní úřad. Lidé, kteří pracují s domácími ptáky, by měli dodržovat místní a národní směrnice.

Každý, kdo cestuje do oblasti, kde může být aktivní ptačí chřipka, by se měl vyvarovat:

• ptačí výkaly
• trhy se živými zvířaty
• drůbeží farmy

souhrn

Uvědomování si rizik infekcí - a přijímání všech nezbytných opatření - je účinným způsobem, jak těmto nemocem předcházet.

Lidé v oblastech s potvrzeným výskytem ptačí chřipky H5N1 by měli přijmout veškerá preventivní opatření a vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud si všimnou příznaků, zejména pokud pravidelně manipulují s drůbeží nebo ptáky.

H5N1 ptačí chřipka může způsobit závažné příznaky a má vysokou úmrtnost. Virus se však mezi lidmi nepřenáší snadno a riziko pandemie je nízké.

Vakcína není k dispozici, ale udržování hygieny rukou, izolace a vykašlávání pouze do loktu nebo tkáně může snížit pravděpodobnost získání nebo přenosu viru.