Tichá migréna: Co vědět

Na rozdíl od typických migrén tiché migrény nezpůsobují bolest. Mohou však vyvolat další vysilující příznaky, jako je podrážděný žaludek, závratě a citlivost na světlo nebo zvuk.

Migrény jsou celosvětově převládajícím zdravotním problémem. Studie z roku 2015 uvádí, že 14,2 procenta dospělých ve Spojených státech zažilo během předchozích 3 měsíců migrénu nebo silnou bolest hlavy.

Příčiny, rizikové faktory a léčba všech migrén jsou podobné bez ohledu na to, zda se jedná o tiché migrény.

V tomto článku se blíže podíváme na příznaky tiché migrény a probereme, jak s nimi zacházet a jak jim předcházet.

Příznaky

Bolest je významným příznakem většiny typů migrény. Tiché migrény nezpůsobují bolest, ale sdílejí další typické příznaky běžných migrén.

Tyto příznaky se liší podle fáze migrény. Fáze a jejich příznaky jsou následující:

Fáze prodromu

Fáze tiché migrény zahrnují fázi prodromu a fázi aury.

Tato fáze nastává před nástupem migrény a může začít několik dní nebo jen několik hodin před ní. Mezi příznaky patří:

• Deprese
• potíže se soustředěním
• potíže s mluvením a čtením
• únava a zívání
• chutě na jídlo
• podrážděnost
• svalová ztuhlost
• nevolnost
• citlivost na světlo a zvuk
• poruchy spánku
• časté nutkání močit

Většina lidí prožívá prodromovou fázi, ale nemusí k ní dojít před každým záchvatem migrény.

Fáze aury

Pouze 20–25 procent lidí s migrénou má auru. Lidé s tichými migrénami mají příznaky aury bez bolesti hlavy. Mezi příznaky aury patří:

• necitlivost a brnění v částech těla
• dočasná ztráta zraku
• vizuální poruchy, například vzhled vzorů, blikající světla nebo slepá místa před očima

Tyto příznaky se vyvíjejí postupně a mohou přetrvávat až hodinu nebo více.

Fáze bolesti hlavy

Během fáze bolesti hlavy lidé obvykle pociťují bolest, která může trvat 4–72 hodin. To neplatí pro osoby s tichou migrénou, u kterých se během této fáze pravděpodobně vyskytnou následující příznaky:

• úzkost nebo depresivní nálada
• závrať
• neschopnost spát
• nosní kongesce
• nevolnost
• bolest a ztuhlost krku
• citlivost na světlo, vůni a zvuk
• zvracení

Postdromová fáze

Přibližně 80 procent lidí s migrénou zažije postrom. Vyskytuje se na konci fáze bolesti hlavy, a proto ji někteří lidé nazývají „kocovina s migrénou“.

Postdrom může trvat 24–48 hodin a může způsobit následující příznaky:

• bolesti těla
• potíže se soustředěním
• závrať
• euforie nebo deprese
• únava

Příčiny

Alkohol a kofein mohou vyvolat záchvat migrény.

Přesná příčina migrény není známa, ale pravděpodobně budou hrát roli genetické a environmentální faktory.

Migrény se mohou objevit v důsledku abnormální mozkové aktivity, která ovlivňuje nervy a krevní cévy. Přispívajícím faktorem mohou být také změny v chemických látkách v mozku, jako je serotonin.

Migrénový záchvat může vyvolat několik faktorů, včetně:

• určité potraviny
• alkohol a kofein
• změny spánkových návyků
• změny počasí nebo barometrického tlaku
• fluktuace estrogenu u žen
• intenzivní fyzická námaha
• smyslové podněty, například jasná světla, hlasité zvuky a silné pachy
• stres
• užívání některých léků, například perorálních kontraceptiv a vazodilatancií

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují riziko tiché a jiných typů migrény:

• Sex.Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je u žen až třikrát vyšší pravděpodobnost výskytu migrény než u mužů. Důvodem je především kolísání ženských hormonů. Riziko migrény stoupá během těhotenství, menstruace a menopauzy.
• Stáří. Riziko migrény je nejvyšší u lidí ve věku 35–45 let. Migréna však může postihnout mnohem mladší nebo starší lidi. Záchvaty migrény obvykle vrcholí, když je lidem 30 let, a závažnost a frekvence záchvatů obecně klesá s věkem.
• Rodinná historie. Lidé s blízkým členem rodiny, kteří prožívají migrény, je mají větší pravděpodobnost.

Druhy migrény

Tichá migréna je jen jeden typ migrény. Mezi další typy patří:

• Migréna bez aury. To je, když lidé nezažijí fázi aury. Většina migrén se vyskytuje bez aury.
• Migréna s aurou. U tohoto typu migrény se u lidí objeví příznaky aury před fází bolesti hlavy.
• Bazilární migréna. Tato forma migrény je vzácná a může být děsivá. Příznaky mohou zahrnovat dvojité nebo rozmazané vidění, ztrátu rovnováhy, mdloby a potíže s mluvením.
• Hemiplegická migréna. Během hemiplegické migrény bude člověk pociťovat dočasnou necitlivost, slabost nebo paralýzu na jedné straně těla.
• Oftalmoplegická migréna. Tento vzácný typ migrény způsobuje slabost jednoho nebo více svalů, které hýbou očima. Vyskytuje se nejčastěji u mladých lidí.
• Vestibulární migréna. Lidé trpící vestibulární migrénou zažijí závratě, které mohou trvat několik minut až několik hodin.

Diagnóza

Lékař může diagnostikovat tiché migrény na základě příznaků a anamnézy člověka. Mohou také provést fyzické a neurologické vyšetření.

U závažných nebo neobvyklých příznaků může lékař nařídit další testy, například:

• krevní testy
• zobrazovací testy, včetně CT a MRI
• páteře nebo lumbální punkce

Při prvním výskytu příznaků aury je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, protože mohou napodobovat příznaky jiných stavů, jako je mozková mrtvice a meningitida.

Léčba

Léčba migrény může snížit frekvenci a závažnost migrény. Možnosti léčby zahrnují:

Léky

Mezi hlavní typy léků na migrény patří:

• Léky proti bolesti: Mohou zastavit příznaky, jakmile začnou. Léky proti bolesti na migrény jsou k dispozici na přepážce (OTC) nebo na předpis.
• Preventivní léky: Lidé mohou tyto léky užívat pravidelně, aby snížili riziko vzniku migrény. Lékaři je obvykle předepisují lidem, kteří mají opakované, přetrvávající nebo silné migrény nebo jejichž příznaky nereagují na pravidelné léky proti bolesti.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Dostatečný spánek v noci může pomoci zmírnit příznaky.

Někteří lidé naleznou úlevu od příznaků migrény pomocí domácí léčby. Tyto zahrnují:

• procvičování relaxačních technik, jako je progresivní svalová relaxace, meditace a jóga
• dostatek spánku každou noc
• odpočívá v temné, tiché místnosti, když příznaky začnou
• umístění ledového obkladu na zadní část krku
• jemně masírujte bolestivé oblasti pokožky hlavy
• vedení deníku, který pomůže identifikovat spouštěče migrény

Alternativní medicína

Někteří lidé, zejména ti s chronickou migrénovou bolestí, mohou mít prospěch z alternativních terapií.

Alternativní terapie migrény zahrnují:

• Akupunktura: Podle recenze z roku 2016 může akupunktura snížit počet migrénových záchvatů u lidí, kteří zažívají několik epizod měsíčně.
• Biofeedback: Hodnocení biofeedbacku pro migrény v reálném čase naznačuje, že léčba může zlepšit příznaky, jako je psychický stres, úzkost, deprese, podráždění a postižení související s bolestmi hlavy. Může také snížit dobu trvání migrény a počet dní, kdy je bolest hlavy intenzivní.
• Masážní terapie: Pravidelná masážní terapie může snížit stres a svalové napětí a snížit frekvenci migrén.

Řízení a prevence

Některé změny životního stylu mohou pomoci zmírnit nebo předcházet příznakům migrény. Lidé mohou vyzkoušet:

• identifikovat spouštěče a pokud je to možné se jim vyhnout
• procvičování činností uvolňujících stres, jako je meditace, kreativní terapie, všímavost a jóga
• pravidelně cvičte, ale vyhněte se náhlému a intenzivnímu cvičení, které může vyvolat migrénu
• chodit do postele a vstávat každý den ve stejnou dobu
• zavedení pravidelných jídel
• vyhýbat se kofeinu a omezovat příjem alkoholu
• přestat kouřit
• dosažení a udržení zdravé tělesné hmotnosti

Lidé, kteří mají migrény související s hormonálními výkyvy, by měli mluvit s lékařem, který jim může pomoci snížit účinky estrogenu.

Někteří lidé se možná budou muset vyvarovat léků obsahujících estrogen, které zahrnují mnoho druhů antikoncepčních pilulek.

Výhled

Tichá migréna může ovlivnit kvalitu života člověka, zejména pokud je závažná nebo se vyskytuje často. I když tiché migrény nezpůsobují bolest, ostatní příznaky mohou být vysilující.

Léky a změny životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky. Epizody migrény mají tendenci být s věkem mírnější a méně časté.

Každý, kdo má příznaky migrény, ať už tichý nebo jiný, by měl vyhledat radu a léčbu u lékaře.