Spondylóza: Vše, co potřebujete vědět

Spondylóza je typ artritidy vyvolané opotřebením páteře. Stává se to, když se degenerují disky a klouby, když na obratlích rostou kostní ostruhy nebo obojí. Tyto změny mohou narušit pohyb páteře a ovlivnit nervy a další funkce.

Cervikální spondylóza je nejčastějším typem progresivní poruchy, která postihuje krk během stárnutí.

Podle Americké akademie ortopedických chirurgů má více než 85 procent lidí starších 60 let cervikální spondylózu.

Jiné typy spondylózy se vyvíjejí v různých částech páteře:

• Hrudní spondylóza postihuje střed páteře.
• Lumbální spondylóza postihuje dolní část zad.
• Víceúrovňová spondylóza postihuje více než jednu část páteře.

Účinky spondylózy se u jednotlivců liší, obvykle však nezpůsobují vážné problémy.

Pokud má člověk příznaky, jsou to často bolest a ztuhlost, které mají tendenci přicházet a odcházet.

Spinální osteoartróza je další termín pro spondylózu. Osteoartróza popisuje artritidu, která je důsledkem opotřebení. Může ovlivnit jakýkoli kloub v těle.

Příčiny

Spondylóza nastává, když se věkem degenerují disky a klouby páteře.

Páteř pomáhá při stavbě těla a podporuje většinu jeho váhy. Rovněž nese a chrání téměř všechny hlavní nervové větve, které běží z mozku.

Páteř zakřivená, ne rovná, a krční, hrudní a bederní části páteře obsahují 24 kostí známých jako obratle.

Mezi těmito obratli jsou klouby, které umožňují pružný pohyb páteře. Říká se jim fazetové klouby.

Také měkká gumovitá tkáň zvaná meziobratlové ploténky odděluje obratle. Skládají se z koncových desek chrupavky a tvrdého zevnějšku, mezikruží fibrosus, obklopujícího vnitřní jádro, jádro pulposus.

Meziobratlové ploténky pomáhají dosáhnout plynulého pohybu a tlumí nárazy na kosti.

Jak člověk stárne, disky se stávají suchšími, tenčími a tvrdšími a ztrácejí část své tlumicí schopnosti. Proto je u starší osoby pravděpodobnější kompresní zlomenina obratle než u mladší osoby.

Zlomenina obratle je výsledkem zhroucení kosti v páteři. Obvykle se vyskytuje u osteoporózy.

Fazetové klouby mezi obratli také s věkem fungují méně dobře kvůli opotřebení jejich povrchů chrupavky.

Jak chrupavka eroduje, kosti se začnou třít o sebe a způsobují tření. To může vést k tvorbě kostních výrůstků nazývaných kostní ostruhy.

Ztráta gumových tkání a vývoj ostruh způsobují, že páteř je tužší. Pohyb zad se také stává méně plynulým a zvyšuje se tření.

Rizikové faktory

Každodenní opotřebení v průběhu času je obecnou příčinou spondylózy.

Tyto změny ovlivňují lidi různě, v závislosti na rizikových faktorech každého jednotlivce.

Mezi rizikové faktory patří:

• s genetickou tendencí
• mít obezitu nebo mít nadváhu
• sedavý životní styl s nedostatkem pohybu
• poranění páteře nebo operaci páteře
• kouření
• mít práci, která vyžaduje opakované nebo váhové pohyby, které zahrnují páteř
• trpíte duševním onemocněním, jako je úzkost nebo deprese
• s psoriatickou artritidou

Příznaky

Mezi příznaky patří slabost a brnění v končetinách.

Většina lidí s věkem související spondylózou nemá žádné příznaky. Někteří lidé mají na chvíli příznaky, ale pak odejdou. Náhlý pohyb může někdy vyvolat příznaky.

Běžnými příznaky jsou ztuhlost a mírná bolest, která se zhoršuje po určitých pohybech nebo dlouhých obdobích bez pohybu, například při dlouhém sedění.

Mezi závažnější příznaky patří:

• pocit skřípání nebo praskání při pohybu páteře
• slabost v rukou nebo nohou
• špatná koordinace
• svalové křeče a bolest
• bolesti hlavy
• ztráta rovnováhy a potíže s chůzí
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem

Komplikace

Některé počáteční změny nebo příznaky pomáhají lékařům určit, jaký typ spondylózy má člověk. U jiných lidí se tyto stejné problémy mohou vyvinout jako komplikace, podle výzkumu publikovaného v BMJ v roce 2007.

Níže naleznete příklady těchto druhů změn:

Spinální stenóza: Jedná se o zúžení kanálu, který nese míchy. Mezi příznaky patří bolest na krku nebo na zádech, která se může rozšířit dolů po noze, problémy s chodidly a necitlivost nebo slabost.

Cervikální radikulopatie: Změny disku nebo kosti mohou způsobit ztuhnutí nervů v páteři, což vede ke střelbě bolesti, necitlivosti a přecitlivělosti.

Cervikální spondylotická myelopatie: Jedná se o stlačování nebo mačkání míchy. Mezi příznaky patří bolest a necitlivost končetin, ztráta koordinace rukou, nerovnováha a potíže s chůzí a v pozdějších stadiích problémy s močovým měchýřem.

Skolióza: Výzkum naznačuje, že může existovat souvislost mezi degenerací fazetových kloubů a skoliózou u dospělých.

Tyto změny mohou zhoršit další příznaky. Umístění příznaků, jako je bolest, bude záviset na části páteře, kterou spondylóza ovlivňuje.

Léčba

Většina případů spondylózy vyvolává jen mírnou občasnou ztuhlost a bolest a nepotřebuje léčbu.

Domácí prostředky

Pokud člověk pocítí bolest, může zkusit následující:

• Volně prodejné léky na úlevu od bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou pomoci.
• Udržování fyzické aktivity: Cvičení s nízkým nárazem, jako je plavání nebo chůze, může pomoci s udržením pružnosti a posílením svalů podporujících páteř.
• Zlepšení držení těla: Například poslouchání může bolest ještě zhoršit.
• Fyzioterapie: Fyzioterapeut může navrhnout konkrétní cvičení nebo masáž.
• Podpora zad: Osoba si možná bude muset vybrat židli nebo matraci, která lépe podporuje její záda.
• Odpočívejte během období zánětu: Pokud jsou příznaky nepříjemné, zkuste chvíli odpočívat.

Alternativní léčba

Masáž od vyškoleného poskytovatele může pomoci zmírnit nepohodlí.

Někteří lidé používají k léčbě příznaků následující:

• akupunktura
• chiropraktická léčba
• masáž
• ultrazvukové ošetření
• elektrická stimulace

Výzkum naznačuje, že některé z nich mohou poskytnout úlevu od bolesti nervů nebo poškození, které vychází z krku.

Léky

Pokud je bolest silná nebo přetrvávající, může lékař doporučit:

• léky na úlevu od bolesti na předpis
• svalové relaxanci, ke snížení křečí
• léky, které zmírňují bolest nervů
• lokální krémy
• steroidní léky, buď v pilulkách nebo jako injekce, pokud jsou bolesti silné
• injekce kombinující steroidní a anestetické léky

Cílem injekce steroidů je zmírnit bolest snížením zánětu. Pomocí rentgenového vedení lékař vstříkne steroid do kořenů postižených nervů.

Steroidy však mohou mít také nepříznivé účinky, proto se lékař obvykle pokusí omezit jejich užívání.

Při užívání léků je zásadně nutné dodržovat doporučení lékaře.

Chirurgická operace

Lékař navrhne operaci, pouze pokud jsou příznaky závažné a trvalé a pokud nepomohla žádná jiná léčba.

Osoba může potřebovat chirurgický zákrok, pokud sevření nervů vede k vážné necitlivosti, slabosti nebo ztrátě kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem a pokud by se poškození bez operace pravděpodobně zhoršilo.

Typ operace bude záviset na problému a jeho umístění. Lékař může identifikovat postižené oblasti pomocí zobrazovací technologie, jako jsou rentgenové paprsky.

Chirurgie může zahrnovat odstranění disku nebo kousku kosti, které tlačí na nervy, a poté fixuje blízké obratle. Nebo může chirurg vyměnit poškozený disk za umělý.

V minulosti byla operace páteře významným postupem. Nyní může být možností chirurgický zákrok na endoskopii nebo na klíčové dírce. To je mnohem méně invazivní než otevřená operace.

Podle Americké asociace neurologických chirurgů představuje minimálně invazivní operace páteře méně rizik, protože:

• Řez je menší.
• Během operace dochází k menší ztrátě krve.
• Existuje menší šance na poškození svalů.
• Obnova je rychlejší.
• Lékař může použít lokální anestetikum.

Rovněž existuje snížené riziko bolesti a infekce po operaci a menší potřeba léků.

Minimálně invazivní operace páteře je často ambulantní zákrok, což znamená, že mnoho lidí se vrací domů ve stejný den.

Většina lidí se spondylózou však chirurgický zákrok nepotřebuje. Lékař bude diskutovat o rizicích operace páteře ve srovnání s možnými přínosy.

Výhled

Spondylóza je běžný problém, který postihuje páteř a u většiny lidí se s přibývajícím věkem pravděpodobně vyvine určitý stupeň spondylózy. U mnoha se příznaky neobjeví nebo budou příznaky mírné.

Pokud je však bolest silná a necitlivost a slabost ovlivňují kvalitu života člověka, může lékař doporučit operaci.