Statiny: Podle odborníků je riziko nežádoucích účinků nízké
U většiny lidí, kteří užívají statiny ke snížení hladiny cholesterolu, je podle nedávného vědeckého prohlášení riziko vedlejších účinků nízké ve srovnání s přínosy.
Prohlášení American Heart Association (AHA) se vztahuje na ty, kteří - podle současných pokynů - jsou vystaveni riziku srdečního infarktu a ischemických cévních mozkových příhod, což jsou cévní mozkové příhody způsobené krevními sraženinami.
Statiny jsou léky, které snižují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) tím, že blokují enzym v játrech.
Přibližně čtvrtina dospělých ve věku nad 40 let ve Spojených státech užívá statiny ke snížení rizika srdečního infarktu, ischemické cévní mozkové příhody a dalších stavů, které se mohou vyvinout, když se v tepnách hromadí plak.
Avšak až 1 z 10 jedinců užívajících statiny je přestává užívat, protože se domnívají, že droga je zodpovědná za příznaky, které zažívají, i když to tak nemusí být.
„Zastavení statinu,“ říká Dr. Mark Creager, který je ředitelem Srdečního a cévního centra v Dartmouth-Hitchcock Medical Center v Libanonu, NH a bývalý prezident AHA, „může významně zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mrtvice způsobená zablokovanou tepnou. “
Deník Arterioskleróza, trombóza a vaskulární biologie nese úplnou zprávu o výzkumu, který zahrnoval prohlášení.
V rámci pokynů „výhody převažují nad riziky“
Autoři prohlášení tvrdí, že studie prokázaly, že statiny měly zásadní vliv na snižování infarktu, mrtvice, dalších kardiovaskulárních onemocnění a souvisejících úmrtí.
Dále přezkoumali velké množství studií a klinických studií, které hodnotily bezpečnost a potenciální nežádoucí účinky statinů.
„Více než 30 let klinického zkoumání,“ píší autoři, „ukázalo, že statiny vykazují jen málo závažných nežádoucích účinků.“
Poukazují na to, že až na několik výjimek je možné zvrátit nepříznivé účinky užívání statinů. Toto by mělo být porovnáno s tím, že infarkty a mrtvice poškozují srdce nebo mozek trvale a mohou zabíjet.
Uvádějí výjimky jako „hemoragická cévní mozková příhoda a možná výjimka pro nově diagnostikovaný diabetes mellitus a některé případy autoimunitní nekrotizující myositidy“.
„Tudíž,“ uzavírají, „v populaci pacientů, u nichž jsou statiny doporučeny současnými pokyny, výhoda snížení kardiovaskulárního rizika při léčbě statiny daleko převažuje nad bezpečnostními obavami.“
Podle AHA současné pokyny doporučují použití statinů pro následující skupiny:
- Ti, kteří prodělali infarkt, cévní mozkovou příhodu, přechodné ischemické ataky nebo kteří mají v anamnéze kardiovaskulární stavy, jako je angina pectoris a onemocnění periferních tepen.
- Dospělí ve věku 40–75 let, jejichž LDL cholesterol je v rozmezí 70–189 miligramů na deciliter (mg / dl) a jejichž riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody je v příštích 10 letech 7,5% nebo vyšší.
- Dospělí ve věku 40–75 let, kteří mají cukrovku a jejichž LDL cholesterol je v rozmezí 70–89 mg / dl.
- Kdokoli ve věku 21 let a starší s velmi vysokou hladinou LDL cholesterolu 190 mg / dl a vyšší.
„Bolesti svalů“
Lidé užívající statiny, kteří uvádějí nežádoucí účinky, nejčastěji zmiňují „bolesti svalů“.
Výzkum, který autoři prohlášení prozkoumali, však odhaluje, že u méně než 1 procenta lidí, kteří užívají statiny, se „objevují svalové příznaky, které jsou pravděpodobně způsobeny statinovými léky“.
Nejistota ohledně příčin jakýchkoli bolestí spojená se skutečností, že užívají statiny, může lidi přimět, aby vytvořili odkaz tam, kde žádný neexistuje.
AHA tvrdí, že pokud jednotlivci z tohoto důvodu přestanou užívat statiny, mohou tím, že zvýší riziko kardiovaskulárních příhod, způsobit více škody než užitku.
Vyzývají poskytovatele zdravotní péče, aby „věnovali zvláštní pozornost obavám svých pacientů a pomohli jim posoudit pravděpodobné příčiny“. Mohli například zkontrolovat krevní markery poškození svalů. Pokud jsou normální, mohlo by to uklidnit jejich pacienty.
Další možností je zkontrolovat hladinu vitaminu D, protože nedostatek může také způsobit bolesti svalů.
Riziko cukrovky a hemoragické mrtvice
Existuje malá šance, že statiny mohou zvyšovat riziko cukrovky, zejména u osob s vyšším rizikem. Patří mezi ně jednotlivci s obezitou nebo jejichž životní styl je převážně sedavý.
Prohlášení naznačuje, že absolutní riziko diagnózy cukrovky v důsledku užívání statinů je kolem 0,2 procenta ročně.
U těch, kteří již mají cukrovku, může dojít k mírnému zvýšení množství glukózy v krvi, jak se může odrážet jejich hodnota HbA1c.
Zvýšení je však velmi malé a nemělo by bránit použití statinů, všimněte si AHA.
Výzkum, který revidovalo prohlášení, nezjistil, že statiny zvyšují riziko první hemoragické cévní mozkové příhody, což je typ cévní mozkové příhody, ke které dochází při prasknutí cévy.
Lidé s hemoragickou cévní mozkovou příhodou na druhou stranu mohou mít o něco vyšší riziko dalšího, pokud užívají statiny. Toto riziko je však velmi malé a celkové přínosy užívání statinu při snižování mozkových příhod a „jiných cévních příhod“ převažují.
Riziko dalších nežádoucích účinků
Autoři prohlášení se také zaměřili na důkazy, že užívání statinů může zvýšit riziko dalších stavů. Mezi ně patřilo poškození periferních nervů, další neurologické účinky, poškození jater, katarakta a ruptura šlachy.
Našli však „málo důkazů“ na podporu myšlenky, že užívání statinů zvyšuje riziko těchto stavů.
Ve vzácných případech může nastat nežádoucí účinek zvaný rhabdomyolýza, což je typ svalového poškození, které může vést k akutnímu selhání ledvin. Známkou toho může být vylučování tmavé moči, takže pokud k tomu dojde, měli by lidé přestat užívat statiny a navštívit svého lékaře, řekněte AHA.
Z přezkoumaných důkazů tvrzení naznačuje, že rhabdomyolýza je vedlejším účinkem u méně než 0,1 procenta lidí užívajících statiny.
"Ve většině případů byste neměli přestat užívat statinové léky, pokud si myslíte, že máte vedlejší účinky léku - místo toho si o svých obavách promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče."
Dr. Mark Creager
