Terapie kmenovými buňkami pro revmatoidní artritidu

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které postihuje hlavně klouby. Terapie kmenovými buňkami je relativně nová oblast výzkumu, která ukazuje slib při léčbě autoimunitních stavů, jako je tento.

U revmatoidní artritidy (RA) imunitní systém omylem napadá tkáň, která lemuje klouby, což může způsobit bolest, zánět, otoky a ztuhlost.

Tento zánět se může rozšířit na chrupavku, která zakrývá konce kloubů, a způsobit nevratné poškození a ztrátu funkce. Může také poškodit jiné tkáně, včetně plic, srdce, ledvin, kůže a očí.

Terapie kmenovými buňkami může pomoci snížit zánět a zvýšit přítomnost zdravých buněk v těle. Tento článek nastiňuje současné poznatky o terapii kmenovými buňkami jako možné léčbě RA.

Co je terapie kmenovými buňkami?

Osoba může dostat terapii kmenovými buňkami, která nahradí mrtvé a nemocné buňky v těle.

Kmenová buňka je typ buňky, která není specializovaná na vykonávání specifické role. Místo toho má jedinečnou schopnost vyvinout se v jeden z mnoha různých typů buněk.

Terapie kmenovými buňkami využívá kmenové buňky k nahrazení mrtvých a nemocných buněk v těle.

Lidské tělo obsahuje více než 200 různých typů buněk. Každý typ má obvykle určité vlastnosti, které mu umožňují vykonávat konkrétní roli.

Buňky s podobnými rolemi se seskupují a vytvářejí tkáně, které se pak organizují a tvoří orgány těla. Například srdce je soubor svalových tkání.

Vědci získávají kmenové buňky z tělesné tkáně, ať už z embrya nebo dospělého člověka, a izolují je v laboratoři. Poté, co manipulují s buňkami tak, aby se vyvinuly na specifické typy, poté buňky injektují do krve nebo tkáně příjemce.

Jak může pomoci při léčbě RA?

Vědci zkoumají způsoby, jak pomocí kmenových buněk regulovat zánět a regenerovat poškozené tkáně.

RA způsobuje zánět v tkáních mezi klouby. To má za následek ztrátu chrupavky, což je pojivová tkáň, která tlumí klouby. V průběhu času může ztráta chrupavky poškodit kloub a blízkou kost.

Mesenchymální kmenové buňky (MSC) jsou typy kmenových buněk, které se mohou vyvinout do chrupavky a kostí. Terapie Synovial MSC zahrnuje injekci těchto buněk přímo do tkání obklopujících postižené klouby.

Některé výzkumy ukazují, že MSC jsou také schopny potlačit imunitní systém a snížit zánětlivou reakci těla. Díky tomu je terapie MSC slibnou možností léčby autoimunitních stavů, jako je RA.

Ačkoli některé kliniky používají k léčbě artritidy terapii kmenovými buňkami, není to běžná praxe a mohou mít některé závažné vedlejší účinky. Výzkum kmenových buněk je stále ve velmi raných fázích vědeckého výzkumu a vyžaduje další analýzu.

Co říká výzkum

Probíhá výzkum, zda je léčba kmenovými buňkami účinnou léčbou RA.

Jedna studie z roku 2013 zkoumala účinnost terapie MSC u lidí s RA.

Všech 172 účastníků pokračovalo v užívání pravidelné léčby RA v průběhu studie. Podskupina účastníků také obdržela dvě léčby MSC intravenózní injekcí, zatímco další podskupina dostávala injekce placeba (kontroly).

Ve srovnání s kontrolami vykazovali ti, kteří byli léčeni MSC, významnou remisi stavu. Tým měřil rozsah remise pomocí kritérií pro zlepšení podle American College of Rheumatology, skóre aktivity 28 kloubních onemocnění a dotazníku pro hodnocení zdraví.

Zlepšení také souvisela se zvýšenými hladinami regulačních T buněk (RTC) v krvi. RTC zastavují imunitní systém v útoku na vlastní buňky těla. Jako takové hrají zásadní roli při kontrole zánětu.

Jedna studie z roku 2015 uvádí podobné účinky MSC na imunitní buňky myší s RA.

Jeho autoři vysvětlují, že léčba MSC zvýšila hladinu RCT a zároveň snížila hladinu buněk, které podporují zánět.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) uvádí, že klinické studie léčby MSC u zánětlivých stavů nepřinesly konzistentní výsledky.

Až donedávna získávali vědci lidské MSC (hMSC) z řady tkání a dárců. Tyto různé šarže buněk se mohou značně lišit ve schopnosti potlačovat imunitní systém.

V roce 2017 začali vědci vyvíjet spolehlivé metody pro předpovídání účinnosti různých šarží hMSC. Provádění dalšího výzkumu pomocí těchto metod může vědcům pomoci určit, zda terapie kmenovými buňkami může pomoci léčit RA.

Nařízení FDA

V současné době FDA schvaluje pouze použití pupečních hematopoetických kmenových buněk (uHSC).

Tyto buňky pocházejí z pupečních šňůr a mohou se vyvinout v různé typy krevních buněk. Lidé dostávají hlavně uHSC na pomoc při léčbě poruch krve.

FDA nereguluje použití jiných typů kmenových buněk, jako jsou MSC. Mohou však schvalovat a dohlížet na klinické studie, které takové buňky používají.

Klinické studie probíhají pod FDA povolenou Investigational New Drug Application, což naznačuje, že studie splňuje jejich bezpečnostní standardy.

Rizika a vedlejší účinky

Terapie kmenovými buňkami může způsobit některé zdravotní komplikace.

Je pravděpodobné, že takové komplikace budou mnohem častější, než naznačují oficiální údaje, protože neregulované kliniky poskytující tuto léčbu nemusí hlásit nepříznivé účinky na zdraví svých pacientů.

Mezi příklady komplikací, které mohou nastat při léčbě kmenovými buňkami, patří:

Infekce

Kdykoli buňka opustí tělo, může být kontaminována viry a bakteriemi.

Když zdravotník vstřikuje tyto buňky do těla člověka, mohou tyto patogeny způsobit, že člověk onemocní.

Dokonce i buňky, které pocházejí z vlastního těla příjemce, mohou způsobit infekci nebo rozšířit stávající infekci.

Exacerbace RA

Podle jednoho přehledu z roku 2014 má použití synoviálních MSC k léčbě artritických kloubů potenciál ke zhoršení RA.

Injekce MSC přímo do kloubní tkáně spouští vývoj synoviálních fibroblastů. Jedná se o buňky, které hrají roli při zánětu a destrukci kloubů.

Rakovina

Autoři téhož přehledu z roku 2014 poznamenávají, že intravenózní podání MSC může potlačit imunitní odpověď, která chrání před rakovinnými buňkami.

To by mohlo umožnit snadnější projevy rakovinového bujení.

Potenciální dlouhodobá rizika

Většina výzkumu kmenových buněk je stále v raných fázích klinických studií, takže si vědci nejsou jisti potenciálními dlouhodobými riziky tohoto typu léčby.

Podle FDA jsou nutné další klinické studie, aby se zjistilo, zda - a do jaké míry - výhody léčby kmenovými buňkami převažují nad riziky.

Úvahy

Osoba může mluvit se svým lékařem o rizicích léčby kmenovými buňkami.

Pro lidi, kteří uvažují o léčbě kmenovými buňkami, nabízí Mezinárodní společnost pro výzkum kmenových buněk následující rady:

• Vyhýbejte se klinikám, které nabízejí neregulované léčby.
• Vyvarujte se léčby, která neprošla úspěšnými klinickými studiemi.
• Vyvarujte se účasti na výzkumu, který není součástí klinického hodnocení schváleného FDA.
• Poraďte se s lékařem nebo revmatologem o možných rizicích léčby kmenovými buňkami.
• Dejte si pozor na kliniky, které snižují rizika spojená s jejich léčbou.
• Dejte si pozor na kliniky, které místo vědeckých důkazů používají svědectví pacientů a přesvědčivý jazyk.

souhrn

Terapie kmenovými buňkami je stále relativně novou oblastí výzkumu. První studie však naznačují, že takové terapie mohou být účinné proti řadě autoimunitních stavů, včetně RA.

MSC jsou jedním typem kmenových buněk, které, jak se zdá, slibují léčbu RA. Studie ukazují, že tyto buňky mohou potlačit nadměrnou aktivitu imunitního systému, což pomáhá kontrolovat chronický zánět.

FDA však v současné době nereguluje použití kmenových buněk jako léčbu RA. Vědci provedli příliš málo studií, aby potvrdili, že taková léčba je bezpečná nebo účinná.

Lidé by si měli dávat pozor na kliniky, které tyto léčby nabízejí. Před zahájením nové léčby je také nejlepší promluvit si s lékařem nebo revmatologem.

Ti, kteří se chtějí zúčastnit klinického hodnocení, by si měli zkontrolovat, zda je schválen FDA.