Cévní mozková příhoda a aneuryzma: Jaký je rozdíl?
Cévní mozková příhoda je život ohrožující lékařská pohotovost, která postihuje mozek. Aneuryzma v mozku je jiná, ale může vést k mrtvici.
Oba stavy vyplývají z problémů ve stěnách cév.
Některé rizikové faktory a příznaky jsou stejné, ale existují zásadní rozdíly.
Příznaky
Některé příznaky jsou stejné pro cévní mozkovou příhodu a pro aneuryzma, ale existují také rozdíly.
Příznaky mozkové mrtvice
Většina mrtvice se děje kvůli zablokované tepně.
Osoba, která má cévní mozkovou příhodu, může zaznamenat:
- visící na jedné straně obličeje
- neschopnost zvednout ruce
- slabost nebo necitlivost jedné paže
- nezřetelná řeč nebo neschopnost mluvit
- úplné ochrnutí těla podél jedné strany
- náhlá porucha vidění
- závrať
- zmatek nebo potíže s porozuměním jiným lidem
- ztráta rovnováhy nebo koordinace
- potíže s polykáním
Je důležité zavolat sanitku, pokud má člověk tyto příznaky.
Příznaky aneuryzmatu
Aneuryzma, která nepraskla, nemají tendenci vyvolávat příznaky.
Příznaky se pravděpodobně objeví, pouze pokud je velikost boule velká. Potom má aneuryzma vysoké riziko prasknutí.
Každý, kdo má diagnózu aneuryzmatu mozku, u kterého se objeví příznaky, by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, protože léčba může zabránit výbuchu.
Intaktní aneuryzma mozku může vyvolat příznaky, jako jsou:
- problémy se zrakem, jako je dvojité vidění
- bolest nad nebo kolem oka
- zvětšená zornice v oku
- slabost nebo necitlivost obličeje
- bolesti hlavy
- ztráta rovnováhy
- řečové obtíže
- problémy s myšlením
Výbuch v mozku obvykle způsobuje:
- extrémní bolest hlavy
- zvracení
- ztuhlý krk
- citlivost na světlo
- kolaps, záchvat nebo kóma
Sentinelový krvácení je malé krvácení, ke kterému dochází, když má člověk aneuryzma. To může být známkou toho, že aneuryzma praskne. Mezi příznaky patří bolesti hlavy.
Je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, pokud má někdo známky mozkové mrtvice nebo prasknutí aneuryzmatu, protože oba mohou být životu nebezpečné.
Aneuryzma versus příznaky mrtvice
Pokud aneuryzma nepraskla, nejsou obvykle žádné příznaky.
Náhlá bolest hlavy je hlavním rozdílem mezi prasknutím aneuryzmatu a mozkovou příhodou, která je důsledkem krevní sraženiny.
Během několika sekund po prasknutí aneuryzmatu mozku obvykle dojde k silné bolesti hlavy.
Další příznaky a příznaky se mohou lišit mezi prasknutím aneuryzmatu a běžnou mozkovou příhodou. Náhlá extrémní bolest hlavy je však výrazně odlišná.
Co je mrtvice?
Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost. Přívod krve do částí mozku se náhle zastaví a tyto části kyslíku a živin hladovějí. To může způsobit smrt mozkové tkáně.
Cévní mozková příhoda může být ischemická nebo hemoragická.
Ischemická cévní mozková příhoda: Je zablokována tepna a zásobování krví již nedosahuje do všech částí mozku.
Hemoragická mrtvice: Céva praskne nebo prosakuje a krev vstupuje do částí mozku, kde by za normálních okolností nebyla.
Dva typy hemoragické mrtvice jsou:
Intracerebrální: V mozku dochází ke krvácení.
Subarachnoidální: Krvácení se odehrává na povrchu mozku a krev vstupuje do tekutinou vyplněného prostoru mezi mozkem a spodní stranou lebeční kosti. Je to neobvyklé. Může to spustit fyzická námaha nebo namáhání.
Většina mrtvice je ischemická.
Co je to aneuryzma?
Aneuryzma je boule v tepně. Vydouvá se kvůli slabosti stěny tepny. Tím se tepna otevře pro další oslabení a mohla by prasknout.
Aneuryzma se liší tvarem, velikostí a umístěním.
Aneuryzma mohou ovlivnit jakoukoli krevní cévu. Nejdůležitější aneuryzma ovlivňují největší tepnu opouštějící srdce a tepny v mozku.
Proč tepna praskne a krvácí?
Tepna v mozku může prasknout a krvácet, protože stěny cév jsou slabé.
Může to být způsobeno subarachnoidálním krvácením typu cévní mozkové příhody, jak je uvedeno výše, nebo kvůli aneuryzmatu.
Osoba, která má aneuryzma, má vyšší riziko mozkové mrtvice nebo krvácení do mozku. Osoba s prasknutím aneuryzmatu potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.
Výbuchy aneuryzmatu jsou nebezpečné
Když praskne mozkové aneuryzma, je to naléhavá léčba, která vyžaduje naléhavou léčbu. Bez okamžité pomoci může být prasknutí aneuryzmatu smrtelné.
Národní institut pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici (NINDS) uvádí, že asi 25 procent lidí, kteří mají prasklou mozkovou aneuryzmu, zemře během prvních 24 hodin. Ve 25 procentech případů to bude kvůli komplikacím fatální 6 měsíců.
Přežití závisí na řadě faktorů, včetně věku, celkového zdravotního stavu a na tom, jak rychle se člověku dostane lékařské péče.
Při léčbě může člověk přežít prasklé aneuryzma mozku, ale komplikace mohou přetrvávat.
Tyto zahrnují:
- vyšší šance na další prasknutí aneuryzmatu
- dlouhodobé poškození mozku
- problémy související s nervovým systémem
Rizikové faktory a prevence
Mezi faktory, které zvyšují riziko mozkové mrtvice nebo aneuryzmatu, patří:
- kouření
- vysoký krevní tlak
- starší věk
Kouření je nebezpečné pro každého, kdo má neporušené aneuryzma, protože zvyšuje riziko jeho prasknutí.
Rizikové faktory mozkové mrtvice a prevence
Řada rizikových faktorů zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Největšími preventivními rizikovými faktory jsou:
- kouření nebo jiné použití tabáku
- nedostatek fyzické aktivity
- špatná strava
- obezita
Existují také genetické faktory, jako je rodinná anamnéza srdečních chorob nebo mrtvice. Člověk jim nemůže zabránit.
Mezi faktory, kterým se lze částečně vyhnout nebo které lze zvládnout, patří:
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
Rizikové faktory aneuryzmatu a prevence
Co způsobuje aneuryzma zůstává nejasné, ale změny, které nastanou, mohou zahrnovat oxidační stres a zánět.
Hlavní rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost aneuryzmatu mozku, jsou:
- kouření
- vysoký krevní tlak
- užívání určitých látek, jako je kokain a amfetaminy
- nadměrná konzumace alkoholu
Ty také zvyšují riziko prasknutí aneuryzmatu.
Spojení obou rizikových faktorů zvyšuje riziko ve větší míře než pouhé sčítání těchto dvou jednotlivých faktorů.
Mezi další rizikové faktory, kterým nelze předcházet, patří:
- rodinná anamnéza a další genetické faktory
- hormonální faktory
- ve věku mezi 40 a 65 lety
Osoba může mít vyšší riziko, pokud má jeden nebo více z následujících zdravotních stavů:
- polycystické onemocnění ledvin
- arteriovenózní malformace nebo spleti cév v mozku
- poranění hlavy
- mozkový nádor
- infekce v arteriální stěně mozku
Genetické riziko může interagovat s dalšími faktory aneuryzmatu. Například kouření může být pro některé lidi riskantnější než pro ostatní.
Jedním ze způsobů, jak zabránit tvorbě aneuryzmatu, je pravidelné cvičení. To má také širší přínosy pro zdraví.
Studie publikovaná v roce 2013 zjistila, že faktory, které mohou pomoci snížit riziko prasknutí aneuryzmatu, zahrnují:
- cvičení
- přestat kouřit nebo se mu vyhýbat
- udržování zdravé hladiny cholesterolu
- udržování zdravého krevního tlaku
Léčba
Možnosti léčby mrtvice a aneuryzmatu jsou různé.
Mrtvice
Léčba mrtvice závisí na typu mrtvice. Subarachnoidální krvácení nebo hemoragická cévní mozková příhoda však mají stejnou léčbu jako cévní mozková příhoda způsobená prasknutím aneuryzmatu mozku.
Léčba závisí na typu.
Cévní mozková příhoda
Léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje:
- léky k rozpouštění sraženin a další, aby se zabránilo dalšímu srážení
- léky na ředění krve, jako je warfarin
- léky ke snížení krevního tlaku
- statiny ke snížení hladiny cholesterolu
Osoba může podstoupit chirurgický zákrok, pokud dojde k silnému zúžení hlavní zásobovací cévy do mozku
Pozůstalí po mozkové mrtvici mohou také podstoupit program rehabilitace mozkové mrtvice.
Subarachnoidální krvácení
Léčba subarachnoidálního krvácení po prasknutí aneuryzmatu mozku je uvedena níže.
Praskla mozková aneuryzma nebo hemoragická cévní mozková příhoda
Pokud dojde ke krvácení nebo praskne aneuryzma mozku, lékař obvykle pošle osobu do specializovaného neurologického centra.
Léčba může zahrnovat:
- okamžitá léčba nimodipinem
- chirurgický zákrok může uzavřít aneuryzma nebo zabránit vniknutí krve do něj
K dispozici jsou dva různé typy operací:
- neurochirurgické ořezávání
- endovaskulární navíjení
Ořezávání zahrnuje chirurga, který najde aneuryzma v mozku a použije malou kovovou sponu. Klip je obvykle umístěn přímo přes vyboulenou část tepny.
Pro navíjení je mozek dosažen spíše katétrem, než otvorem v lebce. To je vloženo do třísla nebo nohy a cestuje nahoru do mozku v tepně. Cívky vyrobené z platiny jsou umístěny do aneuryzmatu, aby se zabránilo vstupu krve.
To snižuje riziko ztráty přívodu krve do jakékoli části mozku a zvyšuje šance na lepší výsledek.
Intaktní mozkové aneuryzma
Mozkové aneuryzma, které dosud neprasklo, lze léčit, pokud existuje riziko jejího prasknutí.
Pokud je aneurysma malá nebo existuje menší riziko jejího prasknutí, lékař ji bude sledovat. Rizika chirurgického zákroku se neoplatí podstupovat s nízkorizikovým aneuryzmatem.
Ořezávání nebo navíjení může pomoci zabránit prasknutí vysoce rizikového aneuryzmatu mozku. Může zastavit tok krve do aneuryzmatu.
Výhled
Cévní mozková příhoda i prasklé aneuryzma vyžadují urgentní léčbu, protože obě mohou být život ohrožující.
Pokud osoba přežije cévní mozkovou příhodu nebo prasknutí aneuryzmatu, může mít komplikace, jako jsou potíže s mluvením, myšlením a koordinací.
Je důležité sledovat existující aneuryzma, aby nedošlo k prasknutí, a přijmout opatření, jako je vyhýbání se kouření nebo ukončení kouření, aby se snížilo riziko cévní mozkové příhody nebo aneuryzmatu.
Dodržování pestré a zdravé stravy, udržování zdravé hmotnosti a dostatek pohybu mohou také snížit riziko mnoha zdravotních problémů, včetně aneuryzmatu nebo cévní mozkové příhody.
