Studie odhaluje, co způsobuje cukrovku typu 2 a jak ji zvrátit
Vzhledem k tomu, že výskyt cukrovky celosvětově stále roste, boj proti tomuto chronickému stavu pokračuje. Nový výzkum vysvětluje nejen to, co spouští cukrovku 2. typu, ale také to, jak tento stav zvrátit. Zjištění také osvětlují, co u některých lidí vede k remisi po obrácení.
V letech 1980 až 2014 se počet lidí s diabetem na celém světě zvýšil z přibližně 108 milionů na 422 milionů.
Až 90% těchto jedinců má cukrovku 2. typu.
Farmakologické intervence udělaly málo pro to, aby zastavily to, co někteří označovali jako pandemii diabetu.
Intervence životního stylu však mohou uspět tam, kde selhaly jiné přístupy.
Před pár lety, Lékařské zprávy dnes referoval o prvních výsledcích klinické studie, které ukázaly, že programy intenzivního hubnutí mohou pomoci lidem s diabetem 2. typu dosáhnout remise bez užívání jakýchkoli léků.
Pokus se nazýval Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) a jedním z jeho vedoucích byl profesor Roy Taylor z Newcastle University ve Velké Británii.
Jak ale k této remisi dochází a může trvat dlouhodobě? Proč někteří lidé dosáhnou trvalé remise, zatímco u jiných se tento stav vrátí?
Profesor Taylor se se svým týmem rozhodl odpovědět na tyto otázky pomocí dat ze studie DiRECT a použití špičkových zobrazovacích a krevních monitorovacích technik.
Vědci zveřejnili svá zjištění v časopise Buněčný metabolismus.
Testování „hypotézy dvojitého cyklu“
Cílem studie bylo otestovat - a potvrdit - takzvanou hypotézu dvojitého cyklu, kterou prof. Taylor a tým předložili před více než deseti lety.
Teorie navrhla, že diabetes typu 2 je výsledkem hromadění tuku v játrech, což vyvolává inzulínovou rezistenci a zvyšuje produkci cukru v krvi.
Tyto účinky zase zvyšují hladinu inzulínu v plazmě a urychlují „samoposilující se cyklus“, ve kterém inzulín stimuluje produkci tuků.
Tyto zvýšené hladiny jaterního tuku způsobují přetečení lipidů do několika tkání, včetně slinivky břišní.
Beta-buňky, které jsou zodpovědné za tvorbu inzulínu, se nacházejí v pankreatu. „Dlouhodobé vystavení nasyceným mastným kyselinám je škodlivé pro beta-buňky,“ píší autoři.
V této studii autoři zkoumali předpovědi hypotézy dvojitého cyklu dvouleté studie DiRECT.
Vědci chtěli „popsat patofyziologické procesy, které jsou základem recidivy diabetu 2. typu ve skupině, která původně dosáhla remise, ale poté relabovala zpět k cukrovce.“
Za tímto účelem vědci kvantifikovali nitrooční a břišní tuk pomocí špičkových MRI skenů ve 12 a 24 měsících. Podívali se konkrétně na tuk pankreatu a jater.
Analýza zahrnovala měření glukózy, HbA1c, cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) a triglyceridů. Tým také analyzoval mastné kyseliny, sekreci inzulínu a funkci beta-buněk.
Když tuk v játrech „ucpává“ pankreas
Studie odhalila, že většina účastníků studie si udržovala remisi po dobu 2 let, ale že to bylo možné pouze tehdy, pokud játrové triglyceridy a tuk v pankreatu zůstaly nízké.
Konkrétně téměř 9 z 10 účastníků, kterým se ve studii DiRECT podařilo zhubnout 15 kilogramů nebo více, zvrátilo svůj stav.
Po 2 letech byla více než třetina těchto jedinců bez cukrovky a bez nutnosti užívání léků na cukrovku po dobu nejméně 24 měsíců.
U malé skupiny však došlo k relapsu, který byl spojen s návratem k vysokým hladinám triglyceridů v játrech a vysokým hladinám tuků v krvi.
Profesor Taylor vysvětluje: „Viděli jsme, že když člověk hromadí příliš mnoho tuku, který by měl být uložen pod kůží, musí jít jinam v těle. Množství, které lze uložit pod kůži, se u jednotlivých lidí liší, což naznačuje „osobní tukovou hranici“, nad kterou může tuk způsobit neplechu. “
"Když tuk nemůže být bezpečně uložen pod kůží, je uložen uvnitř jater a přetéká zbytkem těla, včetně slinivky břišní." To „ucpává“ slinivku břišní, vypíná geny, které řídí, jak by se měl efektivně vyrábět inzulín, a to způsobuje cukrovku 2. typu. “
Roy Taylor
„Dieta a vytrvalost“ mohou zvrátit cukrovku
"To znamená, že nyní můžeme diabetes typu 2 považovat za jednoduchý stav, kdy jedinec nashromáždil více tuku, než kolik dokáže zvládnout," pokračuje autor a zdůrazňuje nadějné důsledky tohoto zjištění.
"Důležité je, že to znamená, že díky stravě a vytrvalosti jsou pacienti schopni ztratit tuk a potenciálně zvrátit cukrovku." Čím dříve je to provedeno po stanovení diagnózy, tím je pravděpodobnější, že lze dosáhnout remise. “
"Poprvé," uzavírají prof. Taylor a tým ve svém příspěvku, "jsme schopni hlásit základní fyziologické změny během celého cyklu zvrácení a opětovného výskytu nemoci."
Ve Velké Británii zavede National Health Service (NHS) program, který otestuje terapii hubnutí u tisíců lidí žijících s diabetem 2. typu.
