Studie stanoví cíl krevního tlaku u lidí starších 80 let
Snížení systolického krevního tlaku starší osoby na 120 mmHg nebo nižší snižuje riziko srdečních onemocnění, ale zvyšuje pravděpodobnost změn ledvin.
Ve Spojených státech má více než polovina lidí ve věku 60 a více let vysoký krevní tlak nebo hypertenzi a udržení zdravého krevního tlaku může být zásadní.
Pokyny American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) doporučují systolický krevní tlak nejvýše 130 miligramů rtuti (mmHg) pro osoby starší 65 let.
V době, kdy mnoho lidí dosáhne 85 let, se u nich vyvinuly zdravotní problémy. Americké ministerstvo obchodu odhaduje, že do roku 2050 bude 10% dospělých v USA 85 a více let. Tým vědců nyní dokončil průzkum doporučení krevního tlaku pro tyto jedince.
Jejich studie se objevuje v Journal of the American Geriatrics Society.
Využití studie SPRINT pro nové pokyny
Zjištění studie pocházejí z randomizované studie s 1167 účastníky.
Vědci shromáždili informace ze Systolického testu krevního tlaku (SPRINT). Zahrnovaly údaje od jedinců, kteří prodělali mozkové příhody, infarkty, změny funkce ledvin, kognitivní poruchy, snížení kvality života nebo úmrtí.
Asi 27% z nich mělo v anamnéze srdeční choroby. Většina měla tři nebo více chronických zdravotních stavů.
Průměrný věk účastníků byl 84 let, přibližně o 3% starší než 90 let. Více než polovina z nich pravidelně užívala pět nebo více léků.
Průměrný výchozí systolický krevní tlak účastníků byl přibližně 142 mmHg. Vědci náhodně rozdělili účastníky do dvou stejných skupin, přičemž jedné skupině byla poskytnuta pomoc při získávání jejich systolických hodnot pod 140 mmHg.
Vědci se snažili zjistit, zda by agresivnější kontrola vysokého krevního tlaku prospěla zdraví lidí, snížila jejich riziko srdečních chorob, pokles kognitivních funkcí nebo úmrtí, nebo nějakým způsobem zvýšila zdravotní rizika.
Vědci se také zajímali o to, zda kognitivní nebo fyzické poruchy ovlivní výhody jakéhokoli nižšího systolického měření.
Za tímto účelem druhá skupina obdržela to, co vědci považovali za „intenzivní“ léčbu, aby jejich systolické hodnoty klesly pod 120 mmHg.
Co studie zjistila
Skupina, která dosáhla systolických hladin 120 mmHg nebo méně, zaznamenala snížené riziko srdečních příhod a nižší pravděpodobnost mírného kognitivního poškození.
Vývoj demence byl v obou skupinách přibližně stejný.
Lidé ve skupině 120 mmHg také zaznamenali zvýšený výskyt nevýznamných, ale stále významných změn ve funkci ledvin, včetně hospitalizací pro poškození ledvin. Většina lidí se však vzpamatovala.
Vědci se také obávali potenciálu pádů v důsledku velmi nízkého krevního tlaku. Pády často vedou ke komplikacím u starších osob, které mohou být smrtelné. Výsledky však ukázaly, že tato hladina krevního tlaku nezvýšila u člověka šanci na pokles.
Vědci také zkoumali výhody intenzivní kontroly krevního tlaku podle úrovně kognitivních funkcí každého účastníka na začátku studie.
Osoby se silnější kognitivní funkcí začaly s větším snížením rizika srdečních onemocnění a úmrtí.
Přestože pacienti s poruchou funkce nezískali tolik výhod, nic nenasvědčovalo tomu, že nižší systolická hladina zvýšila jejich riziko srdečních onemocnění nebo úmrtí.
Smíšený výsledek
Složitost zdravotní péče u starších dospělých často zahrnuje přijetí rizika, přičemž lékaři a pacienti hledají poměr přínosů a rizik, aby určili nejlepší postup léčby.
Tato studie identifikuje situaci, ve které může snížení rizika srdečních onemocnění nebo poruchy kognitivních funkcí dobře převážit nad zvýšeným rizikem změn funkce ledvin.
