Příznaky bipolární poruchy u žen
Bipolární porucha je psychiatrická porucha diagnostikovaná epizodou mánie. U některých lidí s bipolární poruchou se mohou objevit velké depresivní epizody. Tento stav obvykle začíná v mladé dospělosti a bývá celoživotní.
Diagnóza bipolární poruchy se však může objevit i později v životě. Příčiny nejsou jasné, ale mohou zahrnovat genetické faktory, protože bipolární porucha může běžet v rodinách.
Tento stav se vyskytuje u mužů i žen, ale u každého se může projevovat odlišně.
Tento článek se zabývá příznaky onemocnění u žen a tím, jak s ním zacházet.
Bipolární porucha u mužů a žen
Některé příznaky bipolární poruchy jsou u mužů a žen stejné, zatímco jiné jsou více genderově specifické.
Mezi příznaky, které jsou běžné u mužů i žen, patří:
- vysoká nebo podrážděná nálada
- více energie a větší aktivita zaměřená na cíl
- zvýšená sebeúcta nebo velkolepost
- snížený spánek
- vyšší než obvyklá frekvence mluvení
- rychlý tok řeči a let myšlenek nebo závodních myšlenek
- být snadno rozptýlen
- pravidelné impulsy pro příjemné zážitky, jako je nakupování nebo sex, aniž by pochopili důsledky
Typickým příznakem deprese u mužů i žen s bipolární poruchou je závažná forma pocitu „nízkého“ nebo „nízkého tlaku“. Někteří lidé by mohli ztratit zájem o základní části života, včetně jídla, zatímco jiní by se nemohli účastnit každodenních činností, jako je návštěva obchodu nebo práce.
Mezi další příznaky deprese patří pocit viny bez dobrého důvodu a potíže se soustředěním. Někteří lidé mají problémy se spánkem nebo se probouzejí neobvykle brzy.
Zatímco někteří lidé s bipolární poruchou přepínají mezi epizodami deprese a mánie, ne každý s bipolární poruchou bude mít depresivní epizody. U těch, kteří přepnou, se rychlost přepínání mezi lidmi liší. Některé mohou mít většinou depresivní příznaky, zatímco jiné zažívají více mánie.
Výzkum naznačil, že u žen s bipolární poruchou je pravděpodobnější, že budou mít hlavně depresivní epizody. Muži pravděpodobněji zažijí „smíšený stav“ s depresí i mánií.
Jelikož ženy s větší pravděpodobností navštíví lékaře ohledně deprese, je u nich pravděpodobnější nesprávná diagnóza deprese.
Pokud je ženě diagnostikována bipolární porucha, je pravděpodobné, že bude bipolární II, což znamená, že u některých hypomanických epizod zažila depresi.
Podle pátého vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), vydaného Americkou psychiatrickou asociací (APA), je pravděpodobné, že žena s bipolární poruchou II bude mezi epizodami rychle střídat.
DSM-5 rovněž konstatuje, že u žen s bipolární poruchou je vyšší pravděpodobnost vyššího genetického rizika poruchy užívání alkoholu a vyšší míry celoživotních poruch příjmu potravy.
Riziko sebevraždy u žen s bipolární poruchou
Článek publikovaný v PLOS One v roce 2014 přezkoumala riziko pokusu o sebevraždu u lidí s bipolární poruchou.
Autoři zjistili rozdíly mezi muži a ženami s tímto onemocněním. Prediktorem rizika sebevraždy u mužů bylo užívání návykových látek.
Prediktory rizika sebevraždy u žen s bipolární poruchou zahrnovaly:
- mnoho smíšených epizod nebo příznaky deprese a mánie současně po celý život
- psychiatrické problémy začínající dříve v životě
- porucha osobnosti vedle bipolární poruchy
- sociální problémy
Přezkum důkazů zveřejněných v Indian Journal of Psychiatry v roce 2015 uvedli, že ženy s bipolární poruchou se pokusily o sebevraždu častěji než muži se stejným stavem a 2 až 3krát častěji než muži v běžné populaci.
Účinky těhotenství a pohlavních hormonů
Porod může u žen vyvolat epizody bipolární poruchy. Tito jsou známí jako epizody po porodu.
Jedna studie v časopise JAMA zjistila, že porod výrazně zvýšil riziko závažné epizody.
Stejná studie poznamenala, že stát se novým otcem nepředstavuje stejná rizika pro závažné duševní nemoci.
Přesný mechanismus, kterým porod spouští bipolární epizodu, není znám. Možné příčiny zahrnují hormonální změny, poruchy spánku a další změny, které následují po porodu.
Žena s bipolární poruchou by měla mluvit se svým lékařem o dopadu těhotenství a účincích jakýchkoli léků.
Menstruace
Hormony mohou hrát roli při vyvolání bipolární epizody po porodu a menstruační cyklus může příznaky zhoršit. Důkazy o vztahu jsou však slabší než u porodu.
Hormony přítomné v době menstruace mohou mírně změnit účinek lithia, což je léčba bipolární poruchy léčby, a to může snížit účinek léčby.
Ředitelka duševního zdraví žen v Brigham and Women’s Hospital, Dr. Laura Miller, říká v článku v Psychiatrické časy že menopauza může mít také dopad.
Hormonální a další změny v době menopauzy znamenají, že u žen ve věku od 45 do 55 let se častěji vyskytnou depresivní epizody.
Léčba
Podle zjištění studie, která zahrnovala 7 000 pacientů, mohou ženy s bipolární poruchou dostávat jinou léčbu než muži.
Studie z roku 2015 zveřejněná v Journal of afektivní poruchy, zjistili významné rozdíly mezi pohlavími při běžné klinické léčbě bipolárních poruch ve Švédsku.
Ženy s bipolární poruchou častěji dostávaly antidepresivní léčbu než muži, ale lékaři s větší pravděpodobností předepisovali lithium mužům.
Ženy také častěji než muži dostávaly elektrokonvulzivní terapii (ECT), lamotrigin, benzodiazepiny a psychoterapii.
Vzhledem k tomu, že neexistoval žádný klinický důvod k použití různých způsobů léčby podle pohlaví, dospěli autoři k závěru, že lékaři vykazovali předsudky ohledně pohlaví.
Článek uvádí, že ženy obecně, nejen ženy s bipolární poruchou, užívají antidepresiva a kombinovanou léčbu častěji než muži.
Rizika bipolární léčby pro těhotné ženy
Nezdá se, že by bipolární systém sám ovlivňoval bezpečnost těhotenství, ale některá z léčby bipolární poruchy mohou představovat riziko pro nenarozené dítě.
Mezi tyto léky patří:
- benzodiazepiny
- karbamazepin
- lamotrigin
- lithium
- paroxetin
- valproát
Ženy s bipolární poruchou, které uvažují o otěhotnění, by se měly s lékařem poradit o svých léčebných plánech. Některé ženy mohou raději vysadit léky během těhotenství, ale musí také o jakékoli změně léčby diskutovat s lékařem, protože ukončení léčby může vést k návratu příznaků.
