Užívání tablet na krevní tlak před spaním je nejlepší pro kardiovaskulární zdraví
Nový výzkum naznačuje, že nejlepší čas pro lidi s hypertenzí, aby si vzali své pilulky na krevní tlak, je spánek spíše než ráno.
Nový výzkum naznačuje, že užívání léků na krevní tlak před spaním pravděpodobně sníží kardiovaskulární riziko.Ukazuje se, že nejen toto načasování vede k lepší kontrole krevního tlaku, ale že také výrazně snižuje riziko kardiovaskulární smrti a událostí, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Vědci dospěli k těmto závěrům po analýze údajů z studie Hygia Chronotherapy.
Hygia je největší a nejdéle trvající klinická studie, která zkoumá účinky načasování antihypertenzivních léků na riziko kardiovaskulárních příhod.
Vyšetřovatelé za současnými nálezy náhodně přidělili 19 084 dospělých, aby užívali pilulky na krevní tlak, které jim lékaři předepsali, buď když se ráno probudili, nebo před spaním. Účastníci byli kavkazského španělského původu a 8 470 žen.
Během průměrného sledování 6 let podstoupili všichni jedinci nejméně jednou za rok 48hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku.
„Výsledky této studie,“ říká Ramón C. Hermida, Ph.D., vedoucí projektu Hygia, „ukazují, že pacienti, kteří běžně užívají své antihypertenzní léky před spaním, na rozdíl od probuzení, mají lepší- kontrolovaný krevní tlak a co je nejdůležitější, významně snížené riziko úmrtí nebo nemoci na problémy se srdcem a cévami. “
Hermida je profesorem na univerzitě ve Vigu ve Španělsku a ředitelem jejích laboratoří pro bioinženýrství a chronobiologii.
Spolu s kolegy hlásí nedávné nálezy v European Heart Journal.
Výrazně nižší riziko kardiovaskulárních příhod
Nová studie ukazuje, že ve srovnání s jedinci, kteří si ráno vzali pilulky na krevní tlak, měli ti, kteří je užívali před spaním v noci, o 45% nižší riziko úmrtí na kardiovaskulární příhody, jako je srdeční infarkt, cévní mozková příhoda nebo srdeční selhání.
Tým upravil výsledky, aby odstranil účinek potenciálních ovlivňujících faktorů. Mezi tyto faktory patří pohlaví, věk, hladina cholesterolu, stav kouření a přítomnost onemocnění ledvin nebo cukrovka 2. typu.
Vědci také zkoumali vliv načasování léčby na riziko určitých individuálních kardiovaskulárních příhod.
Tyto analýzy ukázaly, že ve srovnání s ranním užíváním tablet na krevní tlak může jejich užívání před spaním snížit riziko:
- úmrtí na stav srdce nebo cév o 66%
- mrtvice o 49%
- infarkt o 44%
- srdeční selhání o 42%
- koronární revaskularizace o 40%
Koronární revaskularizace je postup, který odblokuje nebo rozšíří cévu, která zásobuje srdce k obnovení průtoku krve.
V aktuálních pokynech není zmínka o načasování
Prof.Hermida vysvětluje, že současné pokyny týkající se léčby vysokého krevního tlaku nezmiňují ani neposkytují rady ohledně nejlepší denní doby pro užívání tablet.
"Ranní požití bylo nejčastějším doporučením lékařů na základě zavádějícího cíle snížit ranní hladinu krevního tlaku," poznamenává.
Předchozí zjištění z projektu Hygia však ukázala, že nejvýznamnějším nezávislým markerem kardiovaskulárního rizika lidí je jejich průměrný systolický krevní tlak během spánku.
Tento odkaz je nezávislý na naměřených hodnotách krevního tlaku během bdělosti nebo při návštěvě lékaře, poznamenává profesorka Hermida.
"Kromě toho neexistují žádné studie, které by prokázaly, že ranní léčba hypertenze zlepšuje snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění."
Omezení, které on a jeho kolegové zdůrazňují, spočívá v tom, že protože účastníci pocházeli z jedné etnické skupiny, nemohou říci, jak pravdivá by mohla být zjištění pro ostatní populace.
Počátky těchto výhod jsou nejasné
Paul Leeson, Ph.D., profesor kardiovaskulární medicíny na Oxfordské univerzitě ve Velké Británii, se soudu nezúčastnil.
Chválí zjištění a popisuje rozsah, délku sledování a velikost efektu jako „působivé“.
"Odkud tato výhoda pochází, zůstává nejasné," poznamenává profesor Leeson.
Dochází k těmto účinkům proto, že léky zlepšují spánkové vzorce nebo proto, že vedlejší účinky představují v noci menší problém? přemítá.
Nebo je možné, že krevní tlak přes noc je lepším ukazatelem zdraví srdce?
Profesor Leeson poznamenává, že další studie zabývající se načasováním léčby krevním tlakem se chystají dokončit a oznámit nálezy.
Bude zajímavé zjistit, zda potvrzují tyto nedávné výsledky a vrhají jakýkoli pohled na základní mechanismy těchto účinků.
"Tato studie má potenciál změnit způsob, jakým předepisujeme léky na krevní tlak."
Prof. Paul Leeson