Zákon o cenově dostupné péči: aktualizace
Zákon o cenově dostupné péči (ACA), známý také jako zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči, se stal zákonem 23. března 2010.
Prezident Barack Obama podepsal v ACA. To je neformálně známé jako Obamacare.
ACA si klade za cíl zajistit, aby více lidí mělo ve Spojených státech více zdravotního pojištění. Jeho cílem bylo také:
- zlepšit kvalitu zdravotní péče a zdravotního pojištění
- regulovat odvětví zdravotního pojištění
- snížit výdaje související se zdravotní péčí v USA
Změna správy v roce 2016 však přinesla ACA určité změny a další mohou být na obzoru.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, kde ACA aktuálně stojí.
Zákon o cenově dostupné péči z roku 2010
Obrazový kredit: Courtney Hale / Getty Images
Cílem tohoto nového zákona bylo zlepšit přístup ke zdravotní péči v USA rozšířením zdravotního pojištění na více lidí a ochranou stávajících pojištěnců zdravotního pojištění.
Několik částí zákona mělo důležité důsledky pro mnoho lidí.
Ty se týkají zejména krytí již existujících podmínek (včetně těhotenství), dětí v rodičovských plánech a pomoci malým podnikům při pojištění jejich zaměstnanců.
V následujících částech se na tyto faktory podíváme podrobněji.
Pokrytí předcházejících podmínek
Od roku 2014 pojišťovny nesmějí zvyšovat pojistné pro kojence nebo děti z důvodu již existujícího zdravotního stavu nebo zdravotního postižení.
Dospělí, kteří dříve nemohli získat krytí z důvodu již existujícího stavu, a ti, kteří neměli žádné pojištění po dobu 6 měsíců nebo déle, by nyní měli pojištění.
Plán pojištění již existujících podmínek byl zaměřen na dospělé, kteří nemohli získat krytí z důvodu již existujícího stavu, jako je cukrovka nebo rakovina. Od roku 2014 jim ACA zpřístupnila přístup.
V současné době zdravotní pojišťovny nemohou odmítnout nebo zrušit pojištění pro někoho s již existujícím zdravotním stavem. Pojištění musí také pokrýt tuto podmínku a pojišťovny nemohou někomu za tuto podmínku účtovat více.
Pojistitelé stále považují těhotenství za preexistující stav, takže pojištění nyní zahrnuje veškerou prenatální péči a porod od prvního dne pojištění.
V roce 2018 administrativa prezidenta Trumpa oznámila, že toto ustanovení v ACA již nebude podporovat. Nejvyšší soud zvažoval, zda to potvrdí nebo ne. Rozhodnutí se očekává v roce 2021.
Děti zůstávají na rodičovských plánech
ACA znamená, že mladí dospělí mohou zůstat na zdravotních plánech svých rodičů do 26 let.
To zahrnuje i ty, kteří:
- nežijí se svými rodiči
- jsou mimo školu
- nejsou finančně závislí na svých rodičích
- jsou ženatí
Dítě, které má zdravotní pojištění podle plánu svých rodičů, ztratí krytí k 26. narozeninám.
To se považuje za zvláštní období registrace. To znamená, že se mohou přihlásit k novému plánu, aniž by museli čekat na otevřenou registraci na konci roku.
Pojištění se však nevztahuje na manželky a potomky dospělých dětí.
Daňové dobropisy pro malé podniky
Cílem ACA je také pomoci malým podnikům získat zdravotní pojištění pro své pracovníky.
Malé podniky mohou získat pomoc při financování nákladů na poskytování zdravotního pojištění. Díky novým daňovým úlevám je pro ně výhodnější nakupovat zdravotní pojištění pro své zaměstnance.
V rámci programu Možnosti zdraví pro malé podniky mohou zaměstnavatelé těžit z daňového úvěru, pokud:
- poskytovat zdravotní péči svým zaměstnancům
- mít méně než 25 zaměstnanců na plný úvazek
- platit průměrný roční plat pod 50 000 $
Větší pojistné krytí a bezpečnost pro všechny
Od roku 2014 má více lidí v USA zdravotní pojištění - včetně těch s nízkým příjmem a osob s již existujícím zdravotním stavem.
V minulosti jednotlivci zapsaní do Medicare části D často upadli do mezery v pokrytí neboli „koblihové díry“. Jakmile utratili předem určené množství peněz, museli z kapsy uhradit další výdaje.
Po zavedení ACA mohli lidé s Medicare Part D získat 50% slevu na značkové léky na předpis a 7% slevu na generické léky.
Lidé s Medicare také získali nárok na mamografy, kolonoskopie a některé další preventivní služby. Všechny nové zásady v oblasti zdraví musí tyto typy screeningových a preventivních služeb nabízet zdarma.
Další informace o nákladech na Medicare Part D najdete zde.
Poslední změny zákona
Trumpova administrativa zavedla do zákona řadu změn. V následujících částech se na ně podíváme podrobněji.
Poplatky za neposkytnutí krytí
Když zákon poprvé vstoupil v platnost, lidé, kteří si mohli dovolit platit zdravotní pojištění, ale rozhodli se nekoupit plán, mohli čelit daňové pokutě ze svých ročních daní z příjmu.
To se však zastavilo v roce 2019. Jednotlivci, kteří nemají krytí, nyní nebudou muset platit poplatek.
Období registrace
Otevřené období registrace k přihlášení k novému plánu je nyní výrazně kratší.
Zpočátku období zápisu trvalo do ledna nebo února následujícího roku. Nyní běží pouze od 1. listopadu do 15. prosince. Bez zvláštních okolností - jako je změna zaměstnání, vdání, porod nebo adopce dítěte - si osoba nemůže po tyto dny zakoupit pojištění.
Pracovní požadavky pro Medicaid
V roce 2018 poskytla Centers for Medicare and Medicaid Services nové pokyny, které by státům umožnily implementovat pracovní požadavky pro lidi zapsané v Medicaid.
To znamená, že někteří lidé si budou muset najít práci, pokud si chtějí zachovat výhody Medicaid.
Výjimky
Od roku 2019 mohou společnosti požádat o výjimku, která jim umožní nenabízet nebo platit za antikoncepci kvůli náboženským nebo morálním námitkám.
Názory a obavy
Když ACA vstoupila v platnost, mnoho lidí s tím nesouhlasilo. Zdálo se, že v mnoha bodech panuje celková shoda, ale myšlenka zavést povinné zdravotní pojištění pro všechny nebyla populární.
Zavedení ACA způsobilo nárůst počtu lidí s krytím zdravotního pojištění. Stále je stále vyšší než dříve, ale zdá se, že jejich počet klesá.
K tomu pravděpodobně přispívají rostoucí náklady na pojištění a odstranění poplatků pro lidi, kteří nemají pojištění.
Lidé stále pozorně sledují stav ACA a jeho ustanovení. Zvláštní pozornost je věnována ochraně osob s již existujícím zdravotním stavem.
Průzkum provedený v roce 2018 nadací Kaiser Family Foundation zjistil, že téměř 64% lidí si nepřeje, aby Nejvyšší soud tyto ochrany zrušil. Mezitím 52% nechtělo, aby Nejvyšší soud celkově převrátil ACA.
souhrn
Cílem ACA bylo zlepšit přístup lidí k poskytování zdravotní péče v USA. Nedávné změny ACA však již mohou narušovat jeho výhody a existují obavy z budoucích změn.
Mezi nedávné faktory, díky nimž budou budoucí rozhodnutí o poskytování zdravotní péče důležitější než kdykoli předtím, patří:
- napětí kolem voleb v roce 2020
- dopad COVID-19
- stávající nedostatek spravedlnosti v oblasti zdraví, zejména u barevných populací
Web HealthCare.gov je k dispozici komukoli, aby zjistil, zda má či nemá nárok na pomoc, požádat o pokrytí nebo změnit svůj stav.
Pokrývá Medicare testování COVID-19? Více informací zde.
