Výhody mastektomie šetřící pokožku

Mastektomie je standardní léčba rakoviny prsu. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém chirurg odstraní jedno nebo obě prsa, stejně jako velkou část kůže. Mastektomie šetřící pokožku zahrnuje odstranění veškeré prsní tkáně a žláz, ale zachovává pokožku v oblasti prsu, což může poskytnout řadu výhod a podporu zotavení.

Chirurgové mohou například použít kůži při rekonstrukci prsu, aby vypadal přirozenější. Zatímco zatímco standardní mastektomie může člověku zanechat velké jizvy na hrudi, mastektomie šetřící kůži může pomoci vyřešit zjizvení.

Podle Americké rakovinové společnosti má žena ve Spojených státech za celý život 12% riziko vzniku rakoviny prsu.

V tomto článku se podíváme na výhody mastektomií šetřících kůži a vysvětlíme, jaké další typy mastektomie jsou k dispozici.

Výhody

Mastektomie šetřící pokožku může snížit psychologické dopady odstranění prsou tím, že chrání pokožku.

Většina lidí, kteří si vyberou mastektomii, bude pravděpodobně těžit z mastektomie šetřící kůži.

Lékaři odstraňují kůži, žlázy a tkáň během tradiční mastektomie. Tento postup má za následek zjizvení a může způsobit problémy s tím, aby rekonstruovaný prsa vypadal přirozeně. Mastektomie šetřící kůži umožňuje chirurgům rekonstruovat prsa přirozenějším způsobem s minimálními jizvami.

Ačkoli se primární výhodou mastektomie šetřící kůži může zdát vzhled prsu poté, mastektomie může mít na osobu trvalý psychologický dopad.

Schopnost uchovat si část těla může pomoci zlepšit příznaky deprese, které mohou někdy doprovázet rakovinu prsu a mastektomii.

Mastektomie šetřící kůži jsou stejně bezpečné a účinné jako jiné formy mastektomie. V některých nemocnicích se stávají nejběžnějším typem mastektomie.

Postup

Při mastektomii šetřící kůži chirurg odstraní bradavku a okolní kůži i původní jizvu po biopsii.

Jejich odstraněním se vytvoří v kůži otvory, kterými je možné provést operaci. Chirurg zachovává co nejvíce kůže obklopující prsní tkáň.

Tento typ mastektomie je stejně účinný jako jiné typy při odstraňování rakovinné tkáně.

Šetření kůže je možné jako součást jednoduchých mastektomií, stejně jako těch, které zahrnují odstranění lymfatických uzlin pod paží, pokud se rakovina rozšířila do těchto oblastí.

Většina lidí s rakovinou prsu jsou potenciálními kandidáty na mastektomii šetřící kůži. Lékař však nemusí doporučit mastektomii šetřící kůži, pokud:

• existuje možnost, že nádorové buňky jsou příliš blízko kůže
• kůže může tvořit část nádoru, například u lidí, kteří mají zánětlivý karcinom prsu
• jedinec nehledá rekonstrukční operaci bezprostředně po mastektomii

To, zda osoba kouří, či nikoli, může také ovlivnit rozhodnutí lékaře. Kouření je relativní kontraindikací, protože výzkum ji spojil se zhoršeným hojením ran.

Pokud si osoba nepřeje podstoupit rekonstrukční operaci bezprostředně po mastektomii, chirurg jí odstraní co největší část prsu a kůže, aby omezil zjizvení. Jejich cílem bude ponechat oblasti co nejrovnější.

Další možnosti mastektomie

K dispozici je několik různých typů mastektomie, v závislosti na potřebách jednotlivce.

Pro lidi, kteří potřebují tento postup, je k dispozici několik typů mastektomie:

• Jednoduchá mastektomie nebo totální mastektomie: Tento postup zahrnuje odstranění prsu, bradavky a dvorce. Lymfatické uzliny v podpaží zůstávají po operaci.
• Modifikovaná radikální mastektomie: Tato mastektomie zahrnuje odstranění prsu, bradavek, areoly a lymfatických uzlin v podpaží.
• Mastektomie šetřící bradavku: V tomto postupu chirurg odstraní prsní tkáň a zachovává pokožku, bradavku a areolu. Často skrývají řezy pod prsy nebo provádějí řezy v oblasti podpaží.
• Mastektomie šetřící jizvu: V této novější formě chirurgie chirurg vyhloubí prsa. Cílem je minimalizovat počet viditelných chirurgických řezů. Lékaři mohou používat techniky šetřící jizvy během mnoha různých typů mastektomie.
• Mastektomie snižující riziko: Chirurg odstraní jeden nebo oba prsy, což dramaticky snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. Tato možnost je vhodná pro ty, kteří mají pozitivní test na určité genetické mutace, jako jsou ty v BRCA1 a BRCA2 geny. Ženy, které mají silnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu, mohou také zvážit riziko snižující mastektomii a současně požadovat odstranění vaječníků.

Osoba by měla konzultovat chirurga, aby prodiskutovala různé dostupné možnosti a rozhodla, který postup je pro něj nejvhodnější.

V některých případech může chirurg rekonstruovat prsa současně s provedením mastektomie. U jiných mohou zavést tkáňový expandér, aby si udržely místo v prsou pro pozdější rekonstrukci.

Někteří lidé budou moci jít domů v den operace. Jiní však možná budou muset v nemocnici strávit až 3 dny, podle toho, zda se rozhodnou pro rekonstrukci současně s mastektomií.

Zde se dozvíte více o mastektomii.

Možnosti rekonstrukce

Pro lidi, kteří mají mastektomie šetřící kůži, existují dvě možnosti rekonstrukce. Nejlepší volba pro osobu bude záviset na faktorech, které zahrnují:

• stádium rakoviny
• možná potřeba dalšího ošetření
• osobní volba
• služby a odborné znalosti dostupné v této oblasti

Okamžitá rekonstrukce

V této možnosti začíná rekonstrukční chirurgie hned po odstranění prsní tkáně.

Tato technika vyžaduje koordinaci mezi chirurgem s rakovinou prsu a plastickým chirurgem. Chirurgický tým obnoví prsa dříve, než se člověk probudí z anestézie.

Zpožděná okamžitá rekonstrukce

V některých případech si lékaři nemusí být jisti účinností mastektomie až po operaci. Za těchto okolností může chirurg umístit tkáňový expandér pod kůži, aby dočasně zachoval prostor. Plastický chirurg vyjme expandér během rekonstrukce.

Zpožděná okamžitá rekonstrukce umožňuje lékařskému týmu před rekonstrukcí použít další léčbu rakoviny, například radiační terapii.

Lidé s jinými typy mastektomie se mohou rozhodnout odložit rekonstrukci. To však není možné po mastektomii šetřící kůži.

Zjistěte více o rekonstrukci prsu.

Komplikace a výhled

Osoba může po mastektomii stále vyžadovat léčbu, například chemoterapii.

Po mastektomii šetřící kůži může většina lidí očekávat úplné uzdravení.

Mezi typické komplikace patří:

• dočasná ztuhlost nebo bolest ramen
• otok paže nebo prsu v místě řezu
• poškození nervů kolem prsu

Existuje také riziko návratu rakoviny nebo možná potřeba další léčby. Specialista na rakovinu, nazývaný onkolog, bude diskutovat o dalších možných postupech léčby u jednotlivce po mastektomii.

Mohou zahrnovat:

• hormonální terapie
• radiační terapie
• chemoterapie
• cílená terapie

Výhled lidí s diagnózou rakoviny prsu je však obecně dobrý, v závislosti na stadiu a šíření rakoviny.

V průměru je pětiletá relativní míra přežití u žen s rakovinou prsu v USA 90%. Tato statistika znamená, že u ženy s rakovinou prsu je 90% pravděpodobnost přežití po dobu 5 let po stanovení diagnózy jako u ženy, která nemá rakovinu prsu.

Tento údaj však bere v úvahu pouze stádium rakoviny v okamžiku diagnózy, ale rakovina se může po léčbě zhoršit nebo se vrátit agresivněji. Rovněž nezohledňuje další faktory, jako je věk a reakce rakoviny na léčbu.

Mastektomie šetřící kůži nesnižuje riziko recidivy o nic víc než jiné typy. Může však usnadnit zvládnutí psychologických účinků postupu.

Otázka:

Bude moje pojištění pokrývat mastektomii šetřící kůži na stejné úrovni jako celková mastektomie, protože její zdravotní výhody jsou psychologické?

A:

Záleží na vašem pojištění. Hlavní náklady jsou vynaloženy na čas a úsilí plastického chirurga.

Pokud by tedy vaše pojištění platilo za to, že druhý chirurg provede okamžitou nebo opožděnou rekonstrukci, nezáleží na tom, zda základní operací je či není jednoduchá mastektomie, modifikovaná radikální mastektomie nebo mastektomie šetřící kůži.

Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.