Riziko viru JC pro lidi s MS

Virus John Cunningham (JC) je běžný a obvykle neškodný virus. Ve vzácných případech však může mít vážný dopad na lidi s roztroušenou sklerózou (MS).

Nejméně polovina všech dospělých má ve svém systému virus JC. U většiny lidí je spící a přímo nezpůsobuje zdravotní problémy.

Může však vyvolat závažný stav nazývaný progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). To může vést k těžkým komplikacím.

Několik léků, které lékaři používají k léčbě MS, může reaktivovat spící virus a vést k PML.

Tento článek se zaměří na virus JC, nebezpečí PML a souvislost mezi virem JC a MS. Rovněž se bude zabývat tím, jak lékaři diagnostikují a léčí PML.

Co je virus JC?

Podle jedné recenze je virus JC přítomen ve vzorcích krve 70–90% lidí na celém světě. Většina lidí však nemá žádné příznaky.

Děti s virem JC často nevykazují žádné příznaky a přítomnost viru v těle obvykle nezpůsobuje komplikace v dospělosti.

Virus může být přítomen v ledvinách, kostní dřeni, gastrointestinálním traktu a dalších tělesných tkáních.

Podle stejného přehledu zůstává virus v tkáni ledvin v klidu a přibližně 40–75% lidí ve věku kolem 30 let má důkaz o viru v moči.

Virus JC obvykle nepoškozuje, ale někteří lidé s tímto virem čelí vysokému riziku vzniku PML, což je potenciálně život ohrožující stav.

MS a virus JC

PML je vzácný, ale lidé s potlačeným imunitním systémem mají vyšší riziko. To zahrnuje lidi s HIV a osoby léčené určitým způsobem na RS a jiné autoimunitní stavy.

Pokud se spící virus JC v těle člověka znovu aktivuje v důsledku potlačení imunity, výsledná infekce a těžký zánět mohou vést k PML. PML nastává, když se ochranný myelinový povlak na nervových buňkách v mozku rozpadne, což vede k poškození tkáně.

PML je nevyléčitelný a může mít závažné fyzikální účinky. Komplikace zahrnují demenci, slepotu, paralýzu a záchvaty.

U 30–50% lidí, kteří dostanou diagnózu PML, je stav smrtelný během prvních několika měsíců od stanovení diagnózy.

PML má tři fáze:

  • Fáze 1: Osoba má počáteční infekci virem JC, ale nevykazuje příznaky.
  • Fáze 2: Neaktivní virus zůstává v močových cestách, kostní dřeni, mandlích, plicích, slezině a střevní tkáni.
  • Fáze 3: Aktivní virus a zánětlivá reakce poškozují centrální nervový systém.

MS a PML

Mezi osoby s vyšším rizikem vzniku PML patří:

  • lidé se sníženou imunitou v důsledku HIV nebo léčby některými léky
  • lidé s autoimunitními chorobami, jako je MS, kteří jsou léčeni léky, které potlačují imunitní systém
  • lidé s určitými typy rakoviny, jako jsou lymfomy a leukémie
  • lidé užívající specifické léky po transplantaci orgánu

Mezi léky, které mohou vést k rozvoji PML u lidí s virem JC, patří:

  • cyklofosfamid
  • kortikosteroidy
  • mykofenolát mofetil
  • monoklonální protilátky, jako je natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan) a alemtuzumab (Lemtrada)
  • další léky k léčbě RS, jako je dimethylfumarát (Tecfidera), fingolimod (Gilenya) a ocrelizumab (Ocrevus)

Příznaky

Reaktivace viru JC může způsobit poškození a zničení buněk. Zánětlivá reakce spojená s virem může vést k rozpadu ochranného povlaku nervových buněk a poškození bílé hmoty mozku.

PML je agresivní, potenciálně smrtelné onemocnění, které postihuje mozek, a v tuto chvíli není k dispozici žádný lék. Jeho příznaky mohou začít rychle a rozvíjet se během několika týdnů, nebo mohou postupovat pomalu a jejich vývoj trvá měsíce.

Mezi příznaky PML patří:

  • zdánlivá nemotornost
  • slabost
  • ochrnutí nebo nedostatečná koordinace
  • změny vidění, jako je ztráta zraku a slepota
  • poruchy řeči
  • změny v myšlení a chování
  • záchvaty
  • bolesti hlavy
  • změny chůze

Tyto příznaky se mohou časem zhoršovat.

Diagnóza

Lékař zváží příznaky a anamnézu člověka. Rovněž provedou fyzikální vyšetření. MRI mozku může odhalit léze.

Příznaky relapsu RS mohou být podobné jako u PML. Pokud osoba s RS zaznamená neočekávané a trvalé zhoršení příznaků, měla by vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba

Neexistují žádné antivirové léky k léčbě infekce virem JC. Hlavní možností je přestat užívat jakékoli léky, které mohou přispívat k PML, a vyhledat podpůrnou léčbu.

Někteří odborníci v současné době zkoumají, zda lék zvaný hexadecyloxypropyl-cidofovir může potlačit virus JC či nikoli. Lékaři ve zvláštních případech používají jiné léky.

Jakmile se imunitní systém zotaví, někteří lidé mají reakci známou jako imunitní rekonstituční zánětlivý syndrom (IRIS). Kortikosteroidy mohou pomoci snížit zánětlivé účinky IRIS, ale nejsou vhodné pro lidi s HIV.

souhrn

Virus JC je běžný u mnoha lidí, ale obvykle zůstává v ledvinách spící, aniž by způsoboval jakékoli problémy.

Souvislost mezi virem JC a MS spočívá v tom, že některé léky k léčbě MS potlačují imunitní systém. To může způsobit, že se virus stane aktivním, což povede k potenciálně smrtelnému stavu nazývanému PML.

PML se vyskytuje v důsledku útoku na nervové buňky, které rozkládají jejich myelinový povlak a způsobují jejich smrt, což poškozuje bílou hmotu mozku. Je obtížné diagnostikovat PML a v současné době není k dispozici žádná léčba.

Lidé s MS, kteří užívají určité léky k potlačení imunitního systému, by měli mluvit se svým zdravotnickým týmem o rizicích rozvoje PML.

none:  prasečí chřipka lékařské inovace hypotyreóza