Fáze osteoartrózy kolena
Osteoartróza je běžná forma artritidy, která často postihuje koleno. V první fázi jsou příznaky mírné, ale ve čtvrté může člověk potřebovat operaci.
Osteoartróza (OA) kolena postihuje kosti, chrupavku a synovii v kolenním kloubu.
Chrupavka je kluzká tkáň, která poskytuje hladký povrch pro pohyb kloubů a působí jako polštář mezi kostmi.
Synovium je měkké a lemuje klouby. Produkuje tekutinu zvanou synoviální tekutinu pro mazání a dodává chrupavce živiny a kyslík.
Protože se tyto funkce rozpadají, již nechrání kosti kolenního kloubu a dochází k poškození kostí.
OA kolena může způsobit bolest a ztuhlost. Příznaky se časem zhoršují.
Fáze
Při osteoartróze kolena se chrupavka rozpadá a dochází k poškození kostí. Jak fáze postupují, zvyšuje se bolest a ztuhlost.
OA kolena se vyvíjí několik let a postupuje postupně.
Tento stav může být těžké léčit, protože příznaky se nemusí objevit, dokud OA nedosáhne pokročilého stadia.
Lidé s OA kolena by měli dávat pozor na jakékoli změny příznaků a další indikace, že stav postupuje.
Fáze 1: Vedlejší
V oblasti kolen mohou růst malé hrudky kosti zvané osteofyty. Může dojít k mírnému poškození chrupavky.
Nebude zjevné zúžení prostoru mezi kostmi, které by naznačovalo, že se chrupavka rozpadá.
Lidé s OA 1. stupně pravděpodobně nepociťují bolest nebo nepohodlí. Kloub bude na rentgenovém snímku vypadat normálně.
Fáze 2: Mírná
Během této fáze může osoba začít pozorovat příznaky a lékaři mohou vidět známky opotřebení.
Rentgenové snímky a další snímky kolenních kloubů jasně ukáží více růstu osteofytů a chrupavka začne řídnout.
Prostor mezi kostmi se bude i nadále jevit jako normální, ale oblast, kde se kosti a tkáně setkávají, začne ztvrdnout.
Když tkáně ztvrdnou, kost bude silnější a hustší. Pod chrupavkou v kloubech se také vytvoří tenká vrstva kosti.
U osoby může dojít ke ztuhlosti nebo bolesti kloubů. Oblast kolem kolenního kloubu se může začít cítit obzvláště ztuhlá a nepohodlná poté, co osoba sedí delší dobu.
I když může dojít k malému poškození, kosti se o sebe netírají ani seškrábávají. Přítomna je synoviální tekutina, která pomáhá snižovat tření a podporuje pohyb kolena.
Fáze 3: Střední
Poškození chrupavky postupovalo, mezera mezi kostmi se zmenšila a rentgenové záření ukáže ztrátu chrupavky.
Při každodenních činnostech, jako je běh, chůze, klečení a ohýbání, se mohou objevit bolesti a nepohodlí. Mohou nastat počáteční příznaky zánětu kloubů.
Jak OA postupuje, chrupavka bude i nadále ztenčovat a rozpadat se. Kosti reagují zesílením a růstem ven, aby vytvořily hrudky.
Tkáň, která lemuje kloub, se zapálí a může produkovat extra synoviální tekutinu, což má za následek zvýšené otoky. Toto se nazývá synovitida a běžně se jí říká voda na koleni.
Fáze 4: Těžká
Jedinou možností pro OA kolena v pozdním stadiu může být chirurgický zákrok na náhradu kolene.
Toto je nejpokročilejší fáze OA a příznaky jsou velmi viditelné. Prostor mezi kostmi v kloubu se nadále zužoval, což způsobilo další rozpad chrupavky.
Výsledkem je ztuhlost kloubu, neustálý zánět a méně tekutiny kolem kloubu. V kloubu dochází k většímu tření a výraznější bolesti a nepohodlí při pohybu.
Rentgenové paprsky ukáží kost na kost, což znamená, že buď chrupavka úplně odezněla, nebo jí zbývá jen velmi málo.
Jedinec pravděpodobně vyvine více kostních hrudek a pocítí bolest, která je často intenzivní během jednoduchých činností, jako je chůze.
V závažných případech se kosti mohou deformovat a zaúhlit kvůli asymetrické ztrátě chrupavky.
V této fázi je často jedinou možností chirurgická léčba.
Diagnóza
Jedinec si nemusí všimnout příznaků v raných stádiích OA.
Pokud má člověk bolesti kolena, lékař se zeptá na osobní a rodinnou anamnézu. Poté provedou úplné fyzické vyšetření a objednají diagnostické testy.
Lékař se také zeptá:
- kdy a kde člověk prožívá bolest a ztuhlost
- jak to ovlivňuje jejich každodenní život
- zda užívají nějaké léky
Lékař prohlédne klouby, otestuje jejich celkový rozsah pohybu a zkontroluje poškození. Budou věnovat zvláštní pozornost všem oblastem, které jsou citlivé, bolestivé nebo oteklé.
MRI a testy kloubních tekutin mohou pomoci detekovat časné příznaky OA. Lékař může provést společnou aspiraci, která zahrnuje odstranění určité tekutiny jehlou a její odeslání do laboratoře k testování.
Rentgenové záření může také ukazovat poškození kloubu.
Krevní testy mohou pomoci vyloučit další nemoci, jako je dna a revmatoidní artritida.
Léčba
Možnosti léčby závisí na stadiu OA a na tom, jak rychle stav postupuje.
Fáze 1
Jakékoli příznaky jsou obvykle malé a acetaminofeny nebo jiné OTC léky mohou často zmírnit bolest.
Provádění určitých cvičení může pomoci budovat sílu a mobilitu.
Některé zdroje doporučují užívat doplňky, jako je glukosamin a chondroitin. AAOS však dospěly k závěru, že neexistuje dostatek důkazů o tom, že doplňky pomáhají.
Fáze 2
Léčba může zahrnovat:
- užívání léků proti bolesti
- navštěvování fyzioterapeutických sezení k budování nebo udržování síly a flexibility
- nosit kolenní ortézu navrženou ke zmírnění tlaku na povrchy kloubů
- nošení vložek do bot ke zmírnění namáhání kolena
V této fázi mohou lidé s OA kolena potřebovat změnit své každodenní činnosti, aby se vyhnuli bolesti.
Fáze 3
Léčba může zahrnovat:
- užívání OTC léků proti bolesti, jako je acetaminofen
- užívání léků proti bolesti na předpis, včetně oxykodonu nebo kodeinu
- injekce kortikosteroidů
V minulosti lidé používali kyselinu hyaluronovou k léčbě bolesti. Americká vysoká škola revmatologie a Nadace pro artritidu však nedoporučují, protože neexistuje dostatek důkazů, které by prokázaly, že je to bezpečné a účinné.
Fáze 4
V této fázi se chrupavka buď výrazně zmenšila, nebo úplně zmizela.
Osoba může potřebovat chirurgický zákrok k výměně nebo vyrovnání kloubu.
Alternativní prostředky nápravy
Lidé mohou vyzkoušet následující:
- akupunktura
- magnetická pulzní terapie, i když chybí výzkum, který by potvrdil její účinnost
- výplach jehly, který zahrnuje zavedení jehly do kloubu a injekci solného roztoku
AAOS však tyto prostředky nedoporučuje, nebo poznamenává, že nedostatek důkazů podporuje jejich bezpečnost a účinnost.
Současné pokyny naznačují, že by se lidé měli vyhnout používání bočních nebo středních klínových vložek, doplňků glukosaminu nebo doplňků chondroitinu, protože výzkum nepotvrdil jejich účinnost.
Terapie kmenovými buňkami
Vědci zkoumají, zda terapie kmenovými buňkami může regenerovat chrupavku u lidí s OA.
Řada výzev však přetrvává. Například terapie je drahá, člověk možná bude muset podstoupit několik kol, než uvidí výsledky, a léčba může být neúčinná, pokud je index tělesné hmotnosti člověka vyšší než 35.
Metaanalýza z roku 2018 zkoumala různé způsoby, jak lékaři používali kmenové buňky k léčbě OA a jak to ovlivnilo dlouhodobé výsledky. Došli k závěru, že zjištění vysoce kvalitních studií jsou nekonzistentní.
Některé kliniky nabízejí terapii kmenovými buňkami pro OA, ale Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA v listopadu 2017 varoval lidi, aby „nevěřili humbuku“.
Současné pokyny důrazně doporučují nepoužívat terapii kmenovými buňkami, protože neexistují žádné standardy regulující tuto praxi.
Nežádoucí účinky neschválené léčby kmenovými buňkami mohou zahrnovat:
- nežádoucí účinky v místě vpichu
- buňky se množí na nesprávném místě
- selhání buněk fungovat podle očekávání
- riziko nádorů
Každý, kdo uvažuje o léčbě OA kmenovými buňkami, by měl nejprve promluvit se svým lékařem.
Porozumění artróze kolene
OA kolena se vyvíjí, když se chrupavka v kolenním kloubu opotřebovává, což vede k přemnožení kosti pod ním. Chrupavka zhrubne a rozpadne se, což má za následek bolest, otok a potíže s pohybem kloubu.
OA se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyvíjí u lidí starších 50 let, tvrdí Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS).
Nadace Arthritis Foundation uvádí, že u poloviny všech dospělých se někdy rozvine OA.
Rizikové faktory
Podle AAOS zahrnují rizikové faktory pro OA:
- rostoucí věk
- obezita
- předchozí poranění kloubů
- nadužívání kloubu
- slabé stehenní svaly
- genetické faktory
U člověka je pravděpodobnější výskyt OA, pokud má určité podmínky, včetně hemochromatózy, akromegalie a revmatoidní artritidy.
Prevence
Řada faktorů může osobu vystavit riziku vzniku OA. Provedení změn nemusí tomuto stavu zabránit, ale člověk může být schopen snížit své riziko nebo zabránit OA v postupu.
Nadace pro artritidu navrhuje následující:
Udržení zdravé hmotnosti: Nadváha vyvíjí zvláštní tlak na kolena. To v průběhu času přispívá k opotřebení chrupavky.
Extra tuk může také způsobit, že tělo produkuje cytokiny, druh bílkovin. To může vést k rozsáhlému zánětu a může to změnit způsob, jakým buňky chrupavky fungují.
Kontrola hladiny cukru v krvi: Vysoká hladina glukózy může ovlivnit strukturu a funkci chrupavky a cukrovka zvyšuje riziko zánětu a ztráty chrupavky.
V USA má více než 50% lidí s diabetem také artritidu.
Pravidelné cvičení: Mírné cvičení může pomoci kloubům zůstat pružnými, posílit svaly podporující kolena a snížit riziko mnoha zdravotních stavů.
Může to pomoci zahradit, chodit nebo plavat po dobu 30 minut, pětkrát týdně.
Každý, kdo delší dobu necvičí, pravděpodobně kvůli problémům s mobilitou, by se měl poradit s lékařem, jak začít.
Snížení rizika poranění: U chrupavky, která utrpí poškození úrazem, je větší pravděpodobnost, že se u ní později vyvine artritida.
Snižte riziko zakopnutí v domácnosti, noste dobře padnoucí obuv a při sportu používejte ochranné pomůcky, abyste zabránili zranění.
Podstoupit testy držení těla a vyrovnání kostí: Analýza chůze a další testy mohou lékařům pomoci posoudit zarovnání a držení kostí. Některé zdroje naznačují, že mohou ovlivnit riziko vzniku OA u člověka.
Vědci tvrdí, že k těmto změnám dochází až po počátečních stadiích OA kolena a že mohou být spíše výsledkem než příčinou onemocnění. Dodávají však, že lepší pochopení těchto změn by mohlo pomoci zabránit progresi OA a pomoci při léčbě a rehabilitaci.
Vyvarujte se nadužívání: Některé sporty nebo profese zahrnují opakované pohyby kolenního kloubu, například klečení nebo dřepy.
Lidé, kteří pravidelně zvedají více než 55 liber, mohou mít zvýšené riziko OA. Mezi úlohy, které ohrožují lidi, patří pokládání koberců a vykládání nákladních automobilů nebo lodí.
Mohou pomoci různé činnosti a dostatek odpočinku mezi jednotlivými obdobími práce nebo cvičení.
Získání pomoci: Chcete-li zabránit postupu OA, požádejte lékaře o radu ohledně léčby a změn životního stylu, jakmile začne nepohodlí.
Zdravá strava, dostatek spánku, zvládání stresu a aktivní aktivita - to vše přispívá k lepší celkové pohodě a snížení rizika zdravotních problémů, včetně OA.
