Nečekaná nebezpečí onemocnění dásní

Onemocnění dásní je běžné a nepříjemné, ale podle rostoucího množství důkazů může také hrát roli v překvapivé škále zdánlivě nesouvisejících zdravotních problémů.

Čištění zubů může být ještě důležitější, než jste si mysleli.

Na zubech se hromadí plak - lepkavá látka, která obsahuje bakterie. Pokud se neodstraní, mohou bakterie dráždit dásně.

Dásně pak mohou být oteklé, bolestivé nebo infikované; toto se označuje jako zánět dásní.

Obecně lze onemocnění dásní léčit nebo jim předcházet udržováním dobrého režimu orálního zdraví.

Pokud se však ponechá na vývoj, může to vést k paradentóze, která oslabuje nosné struktury zubů.

Je rozšířené onemocnění dásní, které se také nazývá periodontální onemocnění. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má téměř polovina dospělých ve Spojených státech určitý stupeň onemocnění dásní.

Mechanismy parodontálních onemocnění jsou poměrně dobře pochopeny a novější výzkumy ukazují, že tento zdravotní problém může hrát roli při vývoji řady dalších stavů, včetně Alzheimerovy choroby, rakoviny a respiračních onemocnění.

V tomto Spotlightu se budeme věnovat některým překvapivým souvislostem mezi onemocněním dásní a různorodými zdravotními problémy.

Dásně a mozek

Ačkoli jsou dásně prostorově blízko mozku, člověk by si za normálních okolností nespojil stomatologické potíže s neurologickými stavy.

Některé studie však zjistily souvislost mezi periodontálním onemocněním a ztrátou zubů a kognitivními funkcemi. Jedna studie zaměřená na kognitivní výkon sledovala 597 mužů po dobu až 32 let. Autoři uzavírají:

"Riziko kognitivního poklesu u starších mužů se zvyšuje, jak se ztrácí více zubů." Periodontální onemocnění a kaz, hlavní důvody ztráty zubů, také souvisí s kognitivním poklesem. “

Vědci také spojili periodontální onemocnění se zvýšeným hromaděním beta-amyloidu v mozku - neurologickým znakem Alzheimerovy choroby.

Jiné experimenty přinesly důkaz, že jeden typ bakterií běžně se vyskytujících v případech paradentózy - Porphyromonas gingivalis - lze nalézt v mozku jedinců s Alzheimerovou chorobou.

V návaznosti na tento objev to v novější studii ukázali vědci P. gingivalis infekce zvyšuje produkci beta-amyloidu v mozku.

V této studii vědci věnovali zvláštní pozornost enzymu produkovanému P. gingivalis volal gingipain. Zjistili, že tato proteáza byla toxická pro tau, další protein, který hraje klíčovou roli v Alzheimerově chorobě.

Stojí za zmínku, že jiní vědci dospěli k závěru, že beta-amyloid je produkován v reakci na patogen. Způsob, jakým vnímáme Alzheimerovu chorobu, se pomalu mění.

Vědci v budoucnu doufají, že cílení na gingipainové enzymy může pomoci zastavit neurodegeneraci u některých lidí s Alzheimerovou chorobou. Již navrhli inhibitor gingipainu, který testují na lidech.

Vědci doufají, že „zpomalí nebo zabrání další neurodegeneraci a akumulaci patologie u pacientů s [Alzheimerovou chorobou]“.

Srdcem věci

Ačkoli ne každý s onemocněním srdce má onemocnění dásní a ne každý s onemocněním dásní má onemocnění srdce, zdá se, že existuje korelace.

Samozřejmě u osob, které kouří nebo pijí velké množství alkoholu, je pravděpodobnější, že budou mít problémy s ústy i s kardiovaskulárním systémem, ale zdá se, že vztah je více než jen sdílené rizikové faktory.

Zda je onemocnění dásní nezávislým rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, se stále diskutuje, ale existuje několik teorií, jak by tyto dva mohly souviset.

Co spojuje dásně se srdcem?

Někteří si myslí, že spojení může zahrnovat zánět.

Zánět je primárně odpovědí na dráždivé látky nebo patogeny; je to ochranný mechanismus. Pokud však bude pokračovat po delší dobu, může dojít k poškození tkání a orgánů.

Je možné, že zánět dásní nastartuje kaskádu, která nakonec vyvolá zánět v kardiovaskulárním systému.

Alternativně může být souvislost mezi onemocněním srdce a dásní způsobena bakteriemi.

Bakterie v dásních mohou vstoupit do krevního zásobení a být poháněny do vzdálených destinací, včetně srdce, kde mohou způsobit zánět a poškození.

Jako důkaz, že je to možné, to vědci prokázali P. gingivalis je nejčastěji se vyskytující bakteriální druh v koronární tepně.

Zvyšuje se riziko rakoviny

Znovu se zdá, že onemocnění dásní a rakovina nemají mnoho společného.

Studie publikovaná v roce 2008 zkoumala ztrátu zubů a rakovinu u 48 375 mužů. Autoři dospěli k závěru, že mezi onemocněním dásní a rakovinou skutečně existuje souvislost. Oni píší:

"Periodontální onemocnění bylo spojeno s malým, ale významným zvýšením celkového rizika rakoviny."

Další novější studie zahrnující více než 68 000 dospělých zjistila silnou souvislost mezi onemocněním dásní a celkovým rizikem rakoviny; souvislost byla také významná mezi onemocněním dásní a rakovinou pankreatu.

Proč by tomu tak mohlo být? Článek publikovaný v Příroda jde nějakým způsobem k vysvětlení.

Vědci zjistili, že enzym produkovaný typem bakterií běžně spojených s onemocněním dásní - Treponema denticola - běžně se objevuje u určitých nádorů gastrointestinálního systému.

Enzym, známý jako T. denticola chymotrypsinům podobná proteináza, pomáhá bakteriím napadnout tkáně při onemocnění dásní. Vědci zjistili, že při postupu do zdravé tkáně aktivoval také další enzymy, které podporují rakovinné buňky.

Erektilní dysfunkce

Odhaduje se, že 50 procent mužů starších 40 let má erektilní dysfunkci. Jedná se o komplexní stav, který může vyplývat z psychologických i fyziologických faktorů.

Mezi známé rizikové faktory patří kouření tabáku, pití alkoholu a hypertenze. Podle některých vědců může periodontální onemocnění také zvyšovat riziko erektilní dysfunkce.

Například autoři přehledu literatury publikovaného v roce 2016 identifikují souvislost mezi erektilní dysfunkcí a chronickou parodontitidou.

Ve skutečnosti navrhují, „aby lékaři doporučovali pacienty s [erektilní dysfunkcí] poskytovatelům orální péče pro komplexní orální hodnocení a léčbu.“

Důležitost dentální hygieny se může rozšířit i do ložnice.

Vzhledem k tomu, že erektilní dysfunkce a onemocnění dásní sdílejí rizikové faktory, včetně kouření a cukrovky, bylo obtížné zjistit, zda je onemocnění dásní nezávislým rizikovým faktorem pro erektilní dysfunkci.

Přestože se sexuální dysfunkce a zdraví dásní zdají být od sebe vzdálené, existuje řada možných způsobů, jak by se mohly navzájem ovlivňovat.

Opět může být viníkem zánět. Jak již bylo zmíněno dříve, zánět v jedné části těla - v tomto případě v ústech - se může šířit chemickými posly v krvi a ovlivnit další oblasti.

Erektilní dysfunkce je často způsobena nesprávně fungujícími krevními cévami; hladké svaly lemující stěny cév ztrácejí schopnost relaxace. Toto se označuje jako endoteliální dysfunkce a zabraňuje vazodilataci v penisu a následně erekcím.

Tzv. Prozánětlivý stav může podporovat endoteliální dysfunkci, a proto zvyšovat riziko erektilní dysfunkce.

Odkaz však nebyl definitivně prokázán. Autoři recenze publikované v roce 2016 dospěli k závěru, že ačkoli se tento odkaz jeví jako pravděpodobný, je zapotřebí více rozsáhlých studií.

Žvýkačky a plíce

Ústa jsou samozřejmě sdílenou branou do dásní a plic, takže spojení mezi dásní a plicními chorobami je méně překvapivé než u některých ostatních, se kterými jsme se setkali.

Studie zveřejněná v únoru 2019 zkoumala záznamy 1380 mužů. Autoři zjistili významný vztah mezi chronickou parodontitidou a snížením respiračních funkcí.

Tato vazba zůstala významná i po kontrole matoucích proměnných, jako je kouření.

Opět může být zánět spojnicí mezi těmito dvěma stavy. Pokud jsou trubice v plicích, které vedou vzduch, zaníceny, zúží se a průtok vzduchu je omezen.

Kromě pravděpodobné role zánětu mohou být bakterie přítomné v ústech také vdechovány do plic. Jakmile se dostanou do plic, mohly by bakterie vyvolat infekce, které přímo vedou k zánětu.

Nedávná metaanalýza zkoumala možné vazby mezi onemocněním dásní a rakovinou plic. Autoři dospěli k závěru, že „u pacientů s periodontálním onemocněním je zvýšené riziko vzniku rakoviny plic.“

Ve své práci nastiňují některé potenciální způsoby, jak může onemocnění dásní zvýšit riziko rakoviny plic. Například dýchání bakterií, jako je P. gingivalis, z úst může způsobit infekce.

Podobně mohou enzymy produkované v průběhu onemocnění dásní přejít do plic. Kdysi tam mohli pomoci patogenům zakořenit se a kolonizovat plicní tkáň.

Tyto změny vyvolávají zánět; z dlouhodobého hlediska způsobuje zánět změny v buňkách, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Zpráva vzít domů

Dalo by se číst tento článek jako znepokojující sbírka stavů, o kterou je pravděpodobnější, díky onemocnění dásní.

Pokud však zvolíme opačný přístup, může být zpráva „odnést si domů“ mnohem pozitivnější: Dobrá dentální hygiena může snížit naše riziko vzniku řady vážných zdravotních problémů.

Jak zmínili autoři výše zmíněné analýzy rakoviny plic, „onemocnění parodontu je onemocnění, kterému lze předcházet a je léčitelné.“ Jeho včasné řízení by mohlo snížit riziko mnoha nemocí.