Tato antibiotika mohou ohrozit zdraví cév
Typ antibiotika používaného při léčbě bakteriálních infekcí je spojován s mnoha nepříznivými zdravotními událostmi, což vede specialisty k opatrnosti při předepisování těchto léků. Nedávné důkazy nyní potvrzují, že zvyšují riziko onemocnění aorty, což je stav, který poškozuje hlavní tepnu lidského těla.
Fluorochinolony jsou typem antibiotika, které se někdy předepisuje při léčbě různých bakteriálních infekcí, od bakteriální sinusitidy po infekce močových cest.
Nicméně byly označeny jako přinášející potenciálně nebezpečné vedlejší účinky.
V roce 2016 tedy Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) „schválil změny bezpečnostního značení […], aby posílily varování před jejich spojením s deaktivací a potenciálně trvalými vedlejšími účinky a omezily jejich používání.“
Nedávné longitudinální studie spojily užívání těchto antibiotik s významně zvýšeným rizikem aortální choroby, což je vaskulární stav, při kterém je ovlivněna aorta - hlavní céva přenášející krev v těle.
Onemocnění aorty je charakterizováno buď aneurismem (když se tepna rozšiřuje) nebo disekcí (když praskne) a obě tyto události mohou být život ohrožující.
Nová studie - vedená výzkumníky z Karolinska Institutet ve Stockholmu, Lund University (oba ve Švédsku) a Statens Serum Institut v Kodani v Dánsku - nyní potvrdila některá z těchto znepokojivých asociací.
Vedoucí vědecký pracovník Björn Pasternak - z Lékařské kliniky Karolinska Institutet - však říká, že uprostřed obecné zkázy a temnoty je paprsek naděje.
"Naše výsledky potvrzují zjištění z předchozích studií, ale naznačují, že zvýšené riziko není tak výrazné, jak naznačují tyto studie."
Björn Pasternak
Zjištění byla zveřejněna v BMJ.
Fluorochinolony více než zdvojnásobují riziko
Vědci pracovali s údaji získanými z národních zdravotních registrů - Národního registru předepsaných léků, Národního registru pacientů, Švédského statistického úřadu a Švédského registru příčin smrti - předložených v období od července 2006 do prosince 2013.
Porovnávali riziko aortální choroby u 360 088 lidí léčených fluorochinolony s rizikem vzniku tohoto onemocnění u stejného počtu účastníků léčených jiným typem antibiotika: amoxicilinem.
Analýza vědců odhalila o 66 procent vyšší riziko vzniku aneurismu a disekce aorty u lidí, kterým byla podávána fluorochinolonová antibiotika.
„Toto zvýšení,“ píší autoři, „odpovídalo absolutnímu rozdílu 82 […] případů aneuryzmatu a disekce aorty na 1 milion epizod léčby [během] 60denního rizikového období.“
Přiznávají, že - podobně jako předchozí studie - měl nový výzkum pozorovací povahu, a proto nebyl schopen prokázat, že fluorochinolony způsobují aortální onemocnění.
Pasternak přesto tvrdí, že velikost studie a silná metodologie znamenají, že její výsledky poskytují nejspolehlivější důkazy objevené v tomto bodě.
„Ačkoli bylo absolutní zvýšení rizika relativně malé,“ vysvětlují vědci, „zjištění studie by měla být interpretována v kontextu rozšířeného používání fluorochinolonů.“
Základním mechanismem za vazbou mezi užíváním fluorochinolonů a aortální chorobou může být to, že tato antibiotika „zapnou“ aktivitu určitých enzymů, které mohou poškodit integritu vnitřní tkáně.
"Jedním z faktorů podílejících se na vývoji aortálního onemocnění je zvýšená aktivita v tkáních degradujících enzymech známých jako matrixové metaloproteinázy," vysvětluje Pasternak.
"Víme, že fluorochinolony indukují aktivitu těchto enzymů," dodává, "o čemž se také předpokládá, že jsou základem známějšího nepříznivého účinku bolesti a prasknutí šlachy."
Další studie by se měly zaměřit na objasnění toho, zda jsou určité typy fluorochinolonových antibiotik škodlivější pro zdraví cév než jiné. Vědci také uzavírají, že by se mělo více zaměřit na pochopení biologických mechanismů, které jsou ve hře.
