Tyto běžné léky mohou zvýšit vaše riziko demence
Mezníková studie spojila dlouhodobé užívání určitých anticholinergních léků s vyšším rizikem demence později.
Toto šetření je považováno za „dosud největší a nejpodrobnější“ studii dlouhodobého anticholinergního užívání a rizika demence.
Anticholinergika fungují tak, že blokují chemického posla neboli neurotransmiter nazývaného acetylcholin, který přenáší mozkové signály pro ovládání svalů.
Používají se k léčbě různých stavů, od Parkinsonovy choroby a ztráty kontroly nad močovým měchýřem až po astma, chronickou obstrukční plicní chorobu a depresi.
Anticholinergika na depresi, jako je amitriptylin, dosulepin a paroxetin, byla dříve spojena s vyšším rizikem demence, i když byla užívána až 20 let předem.
Některé studie také naznačují, že užívání jakéhokoli anticholinergika souvisí se zvýšeným rizikem demence.
Dlouhodobé užívání určitých anticholinergik
Ale nová studie - kterou vedla University of East Anglia (UEA) ve Velké Británii a nyní je publikována v BMJ - zjistili, že dlouhodobé užívání pouze určitých typů anticholinergik je spojeno s vyšším rizikem demence.
Potvrzuje souvislost s dlouhodobým užíváním anticholinergik při depresích a také při Parkinsonově nemoci (jako je procyklidin) a ztrátě kontroly nad močovým měchýřem (například oxybutynin, solifenacin a tolterodin).
Studie však nenalezla žádnou souvislost mezi zvýšeným rizikem demence a jinými anticholinergními léky, jako jsou antihistaminika a léky na křeče v břiše.
Vědci pro své vyšetřování použili data z databáze Clinical Practice Research Database, která obsahuje anonymizované záznamy pro více než 11 milionů lidí ve Velké Británii.
Anticholinergní kognitivní zátěž
Soubor dat použitý v analýze zahrnoval 40 770 pacientů s demencí ve věku od 65 do 99 let, kteří byli diagnostikováni v letech 2006–2015. Každý z nich byl přiřazen až k sedmi lidem, kteří neměli demenci, ale byli stejného pohlaví a podobného věku.
Vědci použili systém zvaný stupnice anticholinergní kognitivní zátěže (ACB) ke stanovení anticholinergního účinku léků, které byly pacientům předepsány.
Skóre ACB 1 znamenalo, že droga byla „možná anticholinergní“, zatímco skóre 2 nebo 3 znamenalo, že byla „rozhodně anticholinergní“. Celkově analyzovali více než 27 milionů receptů.
Tým zkontroloval záznamy pacientů a jejich odpovídající kontroly, aby spočítal všechny recepty a dávky léků se skóre ACB 1–3 během období zahrnujícího 4–20 let před diagnózou demence.
Zjistili, že 35 procent pacientů s demencí a 30 procent kontrol dostalo během tohoto období alespoň jeden lék se skóre 3 na stupnici ACB.
Vědci poté provedli další analýzu, aby zjistili účinek faktorů, které by mohly ovlivnit výsledky.
Další analýza odhalila, že léky s ACB skóre 3, které byly předepsány pro depresi, Parkinsonovu chorobu a ztrátu kontroly nad močovým měchýřem, byly spojeny s vyšším rizikem demence až 20 let „po expozici“.
Žádná taková souvislost však nebyla nalezena pro léky, které získaly 1 na stupnici ACB, ani pro léky na respirační a gastrointestinální systém, které získaly 3.
Lékaři by měli být „ostražití“
Vědci poukazují na to, že vzhledem k omezení designu studie nemohou říci, zda anticholinergika přímo způsobují demenci nebo ne.
Jednou z možností je, že lidé užívající drogy jsou již ve velmi raných stádiích demence.
Protože však tato souvislost existovala, i když k expozici došlo 15–20 let před diagnostikováním demence, autoři tvrdí, že „obrácené příčinné souvislosti nebo záměna s příznaky časné demence jsou méně pravděpodobným vysvětlením“.
Radí klinickým lékařům, aby „byli nadále ostražití, pokud jde o užívání anticholinergních léků“, a aby zvážili možné dlouhodobé a krátkodobé účinky při zvažování rizik a přínosů.
Důležitost výzkumu
Demence postihuje přibližně 50 milionů lidí na celém světě a každý rok dalších 10 milionů zjistí, že mají tuto chorobu, což je nakonec zbaví jejich schopnosti pamatovat si, myslet, vést konverzaci a žít samostatně.
„Tento výzkum je opravdu důležitý,“ vysvětluje vedoucí studie Dr. George Savva, který pracuje na Fakultě zdravotnických věd UEA, „protože celosvětově je podle odhadů 350 milionů lidí postižených depresí a odhaduje se, že ovlivňují stavy močového měchýře vyžadující léčbu. více než 13 procent mužů a 30 procent žen ve Velké Británii a [Spojených státech]. “
"Mnoho možností léčby těchto stavů," pokračuje, "zahrnuje léky s anticholinergními účinky."
"Vývoj strategií pro prevenci demence je proto globální prioritou."
Dr. George Savva
V redakčním článku, který souvisí se studií, uvedly profesorka Shelly Gray z Washingtonské univerzity v Seattlu a profesor Joseph Hanlon z University of Pittsburgh v Pensylvánii, že autoři při řešení problému odvedli dobrou práci jak nejlépe „shrnout anticholinergní zátěž pro budoucí výzkum.“
Souhlasí také s tím, že mezitím „Jak je doporučeno v pokynech, anticholinergikům by se obecně mělo u starších dospělých vyhýbat.“
