Tyto běžné léky mohou zvýšit vaše riziko demence

Mezníková studie spojila dlouhodobé užívání určitých anticholinergních léků s vyšším rizikem demence později.

Několik běžných léků vás může v pozdějším životě vystavit vyššímu riziku demence.

Toto šetření je považováno za „dosud největší a nejpodrobnější“ studii dlouhodobého anticholinergního užívání a rizika demence.

Anticholinergika fungují tak, že blokují chemického posla neboli neurotransmiter nazývaného acetylcholin, který přenáší mozkové signály pro ovládání svalů.

Používají se k léčbě různých stavů, od Parkinsonovy choroby a ztráty kontroly nad močovým měchýřem až po astma, chronickou obstrukční plicní chorobu a depresi.

Anticholinergika na depresi, jako je amitriptylin, dosulepin a paroxetin, byla dříve spojena s vyšším rizikem demence, i když byla užívána až 20 let předem.

Některé studie také naznačují, že užívání jakéhokoli anticholinergika souvisí se zvýšeným rizikem demence.

Dlouhodobé užívání určitých anticholinergik

Ale nová studie - kterou vedla University of East Anglia (UEA) ve Velké Británii a nyní je publikována v BMJ - zjistili, že dlouhodobé užívání pouze určitých typů anticholinergik je spojeno s vyšším rizikem demence.

Potvrzuje souvislost s dlouhodobým užíváním anticholinergik při depresích a také při Parkinsonově nemoci (jako je procyklidin) a ztrátě kontroly nad močovým měchýřem (například oxybutynin, solifenacin a tolterodin).

Studie však nenalezla žádnou souvislost mezi zvýšeným rizikem demence a jinými anticholinergními léky, jako jsou antihistaminika a léky na křeče v břiše.

Vědci pro své vyšetřování použili data z databáze Clinical Practice Research Database, která obsahuje anonymizované záznamy pro více než 11 milionů lidí ve Velké Británii.

Anticholinergní kognitivní zátěž

Soubor dat použitý v analýze zahrnoval 40 770 pacientů s demencí ve věku od 65 do 99 let, kteří byli diagnostikováni v letech 2006–2015. Každý z nich byl přiřazen až k sedmi lidem, kteří neměli demenci, ale byli stejného pohlaví a podobného věku.

Vědci použili systém zvaný stupnice anticholinergní kognitivní zátěže (ACB) ke stanovení anticholinergního účinku léků, které byly pacientům předepsány.

Skóre ACB 1 znamenalo, že droga byla „možná anticholinergní“, zatímco skóre 2 nebo 3 znamenalo, že byla „rozhodně anticholinergní“. Celkově analyzovali více než 27 milionů receptů.

Tým zkontroloval záznamy pacientů a jejich odpovídající kontroly, aby spočítal všechny recepty a dávky léků se skóre ACB 1–3 během období zahrnujícího 4–20 let před diagnózou demence.

Zjistili, že 35 procent pacientů s demencí a 30 procent kontrol dostalo během tohoto období alespoň jeden lék se skóre 3 na stupnici ACB.

Vědci poté provedli další analýzu, aby zjistili účinek faktorů, které by mohly ovlivnit výsledky.

Další analýza odhalila, že léky s ACB skóre 3, které byly předepsány pro depresi, Parkinsonovu chorobu a ztrátu kontroly nad močovým měchýřem, byly spojeny s vyšším rizikem demence až 20 let „po expozici“.

Žádná taková souvislost však nebyla nalezena pro léky, které získaly 1 na stupnici ACB, ani pro léky na respirační a gastrointestinální systém, které získaly 3.

Lékaři by měli být „ostražití“

Vědci poukazují na to, že vzhledem k omezení designu studie nemohou říci, zda anticholinergika přímo způsobují demenci nebo ne.

Jednou z možností je, že lidé užívající drogy jsou již ve velmi raných stádiích demence.

Protože však tato souvislost existovala, i když k expozici došlo 15–20 let před diagnostikováním demence, autoři tvrdí, že „obrácené příčinné souvislosti nebo záměna s příznaky časné demence jsou méně pravděpodobným vysvětlením“.

Radí klinickým lékařům, aby „byli nadále ostražití, pokud jde o užívání anticholinergních léků“, a aby zvážili možné dlouhodobé a krátkodobé účinky při zvažování rizik a přínosů.

Důležitost výzkumu

Demence postihuje přibližně 50 milionů lidí na celém světě a každý rok dalších 10 milionů zjistí, že mají tuto chorobu, což je nakonec zbaví jejich schopnosti pamatovat si, myslet, vést konverzaci a žít samostatně.

„Tento výzkum je opravdu důležitý,“ vysvětluje vedoucí studie Dr. George Savva, který pracuje na Fakultě zdravotnických věd UEA, „protože celosvětově je podle odhadů 350 milionů lidí postižených depresí a odhaduje se, že ovlivňují stavy močového měchýře vyžadující léčbu. více než 13 procent mužů a 30 procent žen ve Velké Británii a [Spojených státech]. “

"Mnoho možností léčby těchto stavů," pokračuje, "zahrnuje léky s anticholinergními účinky."

"Vývoj strategií pro prevenci demence je proto globální prioritou."

Dr. George Savva

V redakčním článku, který souvisí se studií, uvedly profesorka Shelly Gray z Washingtonské univerzity v Seattlu a profesor Joseph Hanlon z University of Pittsburgh v Pensylvánii, že autoři při řešení problému odvedli dobrou práci jak nejlépe „shrnout anticholinergní zátěž pro budoucí výzkum.“

Souhlasí také s tím, že mezitím „Jak je doporučeno v pokynech, anticholinergikům by se obecně mělo u starších dospělých vyhýbat.“