Tento bylinný doplněk „představuje hrozbu pro veřejné zdraví“
Kratom, který je doplňkem rostlinného původu, si získává na popularitě. Nová zpráva poskytuje další důkazy o jejích nepříznivých účincích a požaduje další výzkum.
Kratom je výtažek z tropického stromu Mitragyna speciosa, příbuzný kávovníku.
Historicky dělníci v jihovýchodní Asii používali tuto sloučeninu - buď ke žvýkání listů nebo z nich čaj - k uklidnění bolestí a zvýšení energetické hladiny.
V současné době není kratom ve Spojených státech nelegální a lidé si jej mohou snadno zakoupit online.
Nejběžněji je k dispozici ve formě zeleného práškového doplňku. Ačkoli výrobci uvádějí extrakt z kratomu na trh jako bezpečný a přírodní, není zdaleka inertní.
Vědci provedli omezené studie jeho účinků, ale zdá se, že působí jako stimulant při nižších dávkách a má sedativní účinek při vyšších dávkách. V posledních letech prudce vzrostlo používání v USA.
Kdo používá kratom?
Někteří lidé s poruchami nálady nebo chronickou bolestí používají kratom k samoléčbě, zatímco jiní jej používají rekreačně. Někteří jedinci s poruchou užívání opioidů užívají drogu, protože aktivní složka kratomu - mitragynin - působí na opioidní receptory.
Ačkoli neexistují žádné lékařské důkazy na podporu tohoto užívání, někteří lidé, kteří se zabývají závislostí na opioidech, považují kratom za dar z nebes. Ve srovnání s léky na náhradu opioidů, jako je buprenorfin, je mnohem levnější a snáze se získává.
Poté, co byl na vlastní oči svědkem nárůstu pacientů, u nichž došlo k toxickým účinkům kratomu nebo k abstinenčním příznakům, se profesor William Eggleston ze Státní univerzity v New Yorku v Binghamtonu rozhodl vyšetřit.
Prof. Eggleston a jeho tým převzali údaje z Národního toxikologického datového systému (NPDS) a úřadu County Medical Examiner’s Office ve státě New York. Nedávno zveřejnili krátkou zprávu v časopise Farmakoterapie.
Překvapivý nárůst
Vědci vzali údaje z období od 1. ledna 2011 do 31. července 2018. Celkově identifikovali 2 312 zpráv, které zmiňovaly expozici kratomu.
Data popisují znepokojivý trend: V celém roce 2011 bylo 18 expozic, ale za pouhých prvních 7 měsíců roku 2018 to bylo 357 expozic.
Více než polovina událostí (56,5%) zahrnovala užívání kratomu ve formě prášku, kapsle nebo tablety, přičemž 86,2% uživatelů užívalo kratom perorálně.
Mnoho z těchto událostí zahrnovalo více látek, takže vědci zaměřili svou analýzu na 935 případů, které zahrnovaly pouze kratom. Nejběžnější nežádoucí účinky byly:
- míchání: 18,6%
- tachykardie: 16,9%
- ospalost: 13,6%
- zvracení: 11,2%
- zmatek: 8,1%
- záchvat: 6,1%
- výběr: 6,1%
- halucinace: 4,8%
- respirační deprese: 2,8%
- kóma: 2,3%
- zástava srdce nebo dýchání: 0,6%
Dále identifikovali čtyři případy syndromu abstinence u novorozenců, u kterých došlo u kojence k vysazení z drogy v důsledku expozice během těhotenství.
Ve čtyřech případech zprávy uváděly kratom jako přispívající faktor nebo příčinu smrti. Ve dvou z těchto případů zprávy identifikovaly samotný kratom; v ostatních dvou případech hrály roli další sloučeniny.
Ačkoli je kratom méně účinný než jiné opioidy, může mít na organismus stále významné negativní účinky.
"Ve větších dávkách může způsobit zpomalené dýchání a sedaci, což znamená, že u pacientů se může vyvinout stejná toxicita, jakou by způsobili při užívání jiného opioidního přípravku." Uvádí se také, že způsobuje záchvaty a toxicitu jater. “
Hlavní autor prof. William Eggleston
Je zapotřebí více práce
Je zřejmé, že kratom může mít negativní účinky, ale to neznamená, že by jej úřady měly úplně zakázat. Jak vysvětluje profesor Eggleston: „Společnost Kratom může hrát roli při léčbě bolesti a poruch užívání opiátů, je však zapotřebí dalšího výzkumu v oblasti její bezpečnosti a účinnosti.“
Důležité však je, že doufá, že předpisy budou přísnější. "Naše výsledky naznačují, že by neměl být k dispozici jako bylinný doplněk," říká.
Autoři poznamenávají, že hlášení drogových událostí na NPDS je dobrovolné, takže zjištění pravděpodobně významně podceňují skutečný počet nežádoucích účinků souvisejících s kratomem.
Ačkoli tato zjištění přispívají k našemu porozumění, stále existují otázky ohledně toho, kdo používá kratom, proč jej používá a jak interaguje s jinými látkami. Prof. Eggleston plánuje na tuto práci navázat hlubším ponořením do kratomu a těch, kteří drogu užívají v USA
Jak bude opioidová krize pokračovat, je pravděpodobné, že se počet lidí užívajících kratom zvýší. Pochopení kratomu a jeho dopadu je důležitější než kdy dříve. Autoři zakončují článek výzvou k akci:
„Rychlý nárůst popularity [K] ratomu v [USA] zdůrazňuje naléhavou potřebu rozšířit přístup k léčbě založené na důkazech u pacientů s [poruchou užívání opioidů] a řešit komplexní příznaky chronické bolesti.“
