Diabetes typu 2: Intenzivní léčba hypertenze může snížit riziko úmrtí
Podle nové studie může intenzivní léčba vysokého krevního tlaku snížit riziko úmrtí z jakékoli příčiny, včetně kardiovaskulárních onemocnění, u lidí s diabetem 2. typu.
Cukrovka je jedním z nejčastějších a nákladných chronických stavů ve Spojených státech. Podle zprávy z roku 2017 vypracované Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má více než 100 milionů lidí v USA cukrovku nebo prediabetes.
Cukrovka je onemocnění, které ovlivňuje způsob, jakým tělo zpracovává glukózu. Cukrovka typu 2, která je nejčastější formou onemocnění, snižuje produkci inzulínu, hormonu, který reguluje hladinu cukru v krvi. Pokud k tomu dojde, hladina cukru v krvi stoupá, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění.
Hypertenze nebo vysoký krevní tlak také zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Podle National Institutes of Health (NIH) je krevní tlak „síla krve tlačící na stěny [] tepen, když srdce pumpuje krev.“ K hypertenzi dochází, když „je tato síla proti stěnám tepny příliš vysoká“.
Lékaři měří krevní tlak v milimetrech rtuti (mmHg). První číslo neboli systolický tlak označuje tlak v cévách, když srdce bije. Druhé číslo měří diastolický krevní tlak, což je tlak v cévách, když srdce odpočívá mezi údery.
Lékaři definují „prehypertenzi“ jako 120–139 mm Hg pro systolický tlak a mezi 80–89 mmHg pro diastolický tlak. Považují tlak 140/90 mmHg za vysoký.
Podle CDC má asi 75 milionů lidí v USA vysoký krevní tlak, ale pouze asi polovina z nich má tento stav pod kontrolou.
Souvislost mezi cukrovkou a hypertenzí
Mnoho lidí s diabetem má také vysoký krevní tlak. Studie zjistily, že nejméně 1 ze 3 lidí s diabetem má také hypertenzi.
Cukrovka a vysoký krevní tlak vytvářejí smrtící kombinaci, protože jedna podmínka zhoršuje druhou. Cukrovka může zvyšovat krevní tlak tím, že snižuje schopnost krevních cév protahovat se, zvyšuje tekutinu v těle a ovlivňuje to, jak tělo řídí inzulín.
Podle American Heart Association (AHA) téměř 70% lidí ve věku 65 let nebo starších s diabetem zemře na kardiovaskulární onemocnění a 16% zemře na mrtvici. Kromě toho je u lidí s diabetem až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční choroby než u lidí bez cukrovky.
Hledáte nejlepší cíle pro krevní tlak
Nyní nová studie, která se objevuje v časopise AHA Hypertenze, zjistili, že lidé s diabetem typu 2, kteří dostávali intenzivní léčbu k udržení hladiny krevního tlaku na nebo pod 130/80 mmHg, zaznamenali méně infarktů, mozkových příhod a měli nižší riziko úmrtí z jakékoli příčiny.
"Naše nálezy prokazují přínos intenzivnější terapie zaměřené na prahové hodnoty krevního tlaku 130/80 [mmHg] nebo nižší a měly by pomoci vyřešit určité přetrvávající zmatky ohledně nejlepších cílů krevního tlaku u lidí s diabetem," říká hlavní vyšetřovatel studie J. Bill McEvoy, profesor preventivní kardiologie na Irské národní univerzitě v Galway.
Pokyny pro krevní tlak AHA z roku 2017 doporučily intenzivní léčbu lidem s cukrovkou a hypertenzí, aby pomohli snížit jejich krevní tlak. Nová studie odhalila, že hladiny krevního tlaku 130/80 mm / Hg mohou prospět lidem bez ohledu na kardiovaskulární riziko.
"Pacienti, včetně pacientů s diabetem, s krevním tlakem nad 130/80 při dvou po sobě jdoucích kontrolách, by měli se svými lékaři projednat, zda potřebují změnu léčby, aby se dostali k nižšímu počtu."
Prof. McEvoy
Výhody intenzivní hypertenzní terapie
Vědci analyzovali výsledky přibližně 11 000 lidí s diabetem 2. typu. Vědci klinicky sledovali účastníky studie po dobu 4 let ve více klinických centrech a lokalitách.
Vědci zkoumali lidi s diabetem typu 2 a vysokým krevním tlakem, kteří měli různé úrovně kardiovaskulárního rizika a kteří byli intenzivně léčeni. Poté je porovnali s lidmi se stejnými stavy, kteří dostávali placebo.
Předchozí zjištění naznačovala, že léčba hypertenze byla účinná, ale vědci nevěděli, zda se tato výhoda vztahuje i na lidi s cukrovkou a krevním tlakem pod 140/90 mmHg.
Nová studie zkoumala míru celkového úmrtí z jakékoli příčiny a zjistila, že všichni lidé měli prospěch z intenzivní léčby bez ohledu na kardiovaskulární riziko.
Během sledovaného období došlo k více než 800 úmrtím a více než 950 významným cévním příhodám - včetně infarktu, mozkové mrtvice, diabetické choroby ledvin a diabetické choroby očí.
Lidé, kteří podstoupili intenzivní léčbu krevního tlaku, zaznamenali o 9% méně příhod a o 14% méně úmrtí než lidé, kteří užívali placebo.
