Typy, příznaky a léčba mozkového nádoru
Mozkový nádor je množství nebo růst abnormálních buněk v mozku nebo míše. Mnoho nádorů na mozku dokáže narušit funkci mozku. Jiné jsou však méně škodlivé.
Mozkové nádory jsou buď maligní (škodlivé) nebo benigní (neškodné). Podle definice jsou maligní nádory agresivnější než benigní nádory.
U benigních nádorů hmotnost abnormálních buněk neobsahuje rakovinné buňky. Benigní mozkové nádory rostou pomalu a nemají tendenci se šířit z původního místa růstu. Jsou také častější než maligní nádory.
Ve skutečnosti jsou podle American Brain Tumor Association (ABTA) přibližně dvě třetiny všech nových nádorů na mozku benigní.
Maligní nádory na mozku obsahují rakovinné buňky a nemají jasné hranice. Mohou rychle růst a šířit se do dalších částí mozku, což je činí nebezpečnějšími.
Americká rakovinová společnost (ACS) seskupuje statistiky mozkových nádorů se statistikami nádorů míchy. Odhadují, že zdravotničtí pracovníci diagnostikují v roce 2019 až 23 820 maligních primárních nádorů mozku a míchy.
V tomto článku se podíváme na obě hlavní kategorie nádorů na mozku, jejich příznaky a na to, jak s nimi zacházet.
Typy
Lékaři mohou také označit nádor na základě místa, ze kterého buňky pocházejí.
Pokud například nádor začal v mozku, jedná se o primární nádor na mozku. Pokud to začalo v jiné části těla a rozšířilo se do mozku, jedná se o sekundární (nebo metastatický) nádor na mozku.
Každý typ nádoru má řadu různých charakteristik a podtypů a nádor může sestávat z více než jednoho typu buňky.
V roce 2016 Světová zdravotnická organizace (WHO) oficiálně překlasifikovala všechny typy nádorů na mozku a míše. V současné době existuje více než 120 typů nádorů mozku a míchy, které ovlivňují různé typy buněk.
Tyto zahrnují:
Akustický neurom nebo vestibulární schwannom
Tento typ rakoviny se tvoří na pochvách, které chrání nervy. Často postihuje nervy zapojené do sluchu.
Chordoma
Tyto benigní nádory se mohou tvořit ve spodní části páteře nebo lebky nebo v blízkosti hypofýzy. Mohou se však stát maligními chondrosarkomy.
Lymfom centrálního nervového systému
Jedná se o vysoce agresivní typ rakoviny, který ovlivňuje imunitní buňky v lymfatických uzlinách. Je to nejčastější u lidí ve věku 60–80 let, ale stále častější je to u mladých dospělých.
Kraniofaryngiom
Tyto nádory se vyvíjejí v blízkosti optického nervu, ve spodní části mozku a v blízkosti hypofýzy. Vyvíjejí se z buněk hypofýzy.
Nádory zárodečných buněk
Ty se vyvíjejí ze zárodečných buněk, zejména u lidí ve věku kolem 11–30 let. Mohou být buď benigní nebo maligní.
Gliomy
Gliom je nádor, který začíná v podpůrné tkáni mozku. Ovlivňují tři různé typy buněk: astrocyty, ependymální buňky a oligodendrocyty.
Mohou se vyvíjet na několika místech v mozku a nervovém systému.
Hemangiomy
Jedná se o přemnožení krevních cév v kůži nebo ve vnitřních orgánech. V mozku existují dva hlavní typy.
Hemangioblastomy jsou pomalu rostoucí, benigní nádory. Hemangiopericytomy se vyvíjejí v mozkových blanách, na mozkové membráně a mohou se šířit do vzdálených orgánů, jako jsou plíce.
Lipomy
Jedná se o masy, které rostou z tukové tkáně. Jsou benigní a velmi zřídka způsobují příznaky nebo zdravotní problémy.
Medulloblastom
To je častější u dětí. Medulloblastomy se vyvíjejí v embryonálních buňkách již při vývoji embrya.
Vždy se vyvíjejí v dolní části mozku vzadu. Obvykle se šíří, ale zřídka mimo mozek a míchu.
Meningiom
Ty se obvykle vyvíjejí dovnitř z ochranné vrstvy, která pokrývá mozek a míchu, vyvíjením tlaku.
Představují přibližně jednu třetinu všech nádorů, které začínají v mozku. Většina z nich není rakovinová.
Neurofibrom
Toto je nádor nervových vláken. Ty se vyvíjejí v důsledku genetického stavu zvaného neurofibromatóza.
Neuronální a smíšené neuronálně-gliové nádory
Ty se vyvíjejí ze skupin nervových buněk nazývaných gangliové buňky. Jsou neškodné a rostou pomalu.
Nádory epifýzy a hypofýzy
Ty se vyvíjejí na žlázách, které hrají zásadní roli v sekreci hormonů.
Primitivní neuroektodermální nádor
Ty se pod mikroskopem velmi podobají meduloblastomům, ale rostou v jiné části mozku. Jsou vzácné, ale vysoce maligní a mají tendenci se šířit.
Příznaky
Příznaky mozkových nádorů se liší v závislosti na typu nádoru a jeho umístění.
Následující příznaky se mohou objevit pomalu a postupně se zhoršují. Mohou se také rychle vyvinout ve formě záchvatu.
Mezi běžné příznaky mozkových nádorů patří:
- přetrvávající bolesti hlavy
- problémy se zrakem
- nevolnost, zvracení a celková ospalost
- záchvaty
- problémy s krátkodobou pamětí
- řečové problémy
- problémy s koordinací
- změny osobnosti
Někteří lidé však nemají vůbec žádné příznaky.
Podle ACS má přibližně polovina lidí s mozkovým nádorem trvalé bolesti hlavy. ACS také tvrdí, že až polovina všech lidí s mozkovým nádorem v určitém okamžiku zažije záchvat.
V tomto článku se dozvíte více o časných příznacích nádoru na mozku.
Diagnóza
K diagnostice nádoru na mozku může lékař provést neurologické vyšetření. Toto je test nervového systému.
Během tohoto testu zkontrolují různé funkce, zda neobsahují problémy s možnými vazbami na nádor na mozku.
Mezi tyto funkce patří:
- síla končetin
- síla ruky
- reflexy
- sluch
- vidění
- citlivost kůže
- Zůstatek
- koordinace
- Paměť
- mentální hbitost
Po těchto testech může lékař naplánovat další zkoušky, včetně:
- CT: Toto vytváří detailní rentgenový obraz mozku.
- MRI sken: Toto využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k poskytnutí podrobného obrazu mozku.
- EEG: Během tohoto testu připojí zdravotnický pracovník elektrody k hlavě osoby, aby zkontroloval abnormální mozkovou aktivitu.
Pokud má lékař podezření na nádor na mozku, obvykle požádá o biopsii.
Během biopsie lékař odstraní kousek nádoru. Poté ji pošlou do laboratoře k testování. Cílem testů je zjistit, zda je nádor rakovinný.
Rizikové faktory
Podle ACS nemá většina mozkových nádorů vazby na žádný známý rizikový faktor.
Jediným známým environmentálním rizikovým faktorem pro mozkové nádory je expozice záření, obvykle radiační terapií u jiných druhů rakoviny, jako je leukémie.
ACS také tvrdí, že většina lidí s mozkovými nádory nemá v rodinné anamnéze tento stav. Některé rodinné poruchy rakoviny však mohou přispívat k určitým typům nádorů na mozku. Tyto zahrnují:
- neurofibromatóza 1 a 2
- tuberózní skleróza
- von Hippel – Lindauova choroba
- Li – Fraumeniho syndrom
Lidé se slabším imunitním systémem, jako jsou lidé s pozdním stadiem HIV, mohou mít také zvýšené riziko mozkových nádorů.
Léčba
Existuje několik faktorů, které poskytovatelé zdravotní péče berou v úvahu při rozhodování o tom, jak léčit nádory na mozku.
Budou úzce spolupracovat s pacientem, aby je informovali o jejich možnostech léčby, což jim umožní zvolit nejvhodnější léčbu.
Mezi faktory, které berou v úvahu, patří:
- věk osoby
- jejich celkový zdravotní stav
- jejich anamnéza
- umístění, velikost a typ nádoru
- riziko šíření nádoru
- tolerance dané osoby k určité léčbě
Následuje několik nejběžnějších metod léčby mozkových nádorů.
Chirurgická operace
Chirurgie je obvykle první metodou léčby mozkových nádorů. Chirurg se bude snažit odstranit co nejvíce nádoru. Pokusí se o to, aniž by poškodili zdravou mozkovou tkáň, která obklopuje nádor.
Chirurg někdy nemusí být schopen odstranit celý nádor. V takovém případě mohou chirurgicky odstranit co nejvíce z toho před použitím záření nebo chemoterapie k odstranění zbytku.
Je důležité si uvědomit, že chirurgický zákrok není účinný proti nádorům, které jsou hluboko v mozkové tkáni nebo těm, které se rozšířily do široké oblasti mozkové tkáně.
Chirurgie může také pomoci poskytnout vzorek tumoru pro biopsii nebo ke zmírnění příznaků, jako je tlak na mozek.
Radiační terapie
Cílem radiační terapie je zničit mozkový nádor nebo zabránit jeho růstu. Za tímto účelem poskytovatelé zdravotní péče budou spravovat paprsky intenzivní energie do mozku pacienta z externího zdroje. To způsobí zmenšení nádoru. Imunitní systém pacienta poté zasáhne zničené buňky.
Radiace však nemůže rozlišovat mezi nádorovými buňkami a zdravými buňkami. Může poškodit oba typy.
Různé formy radiační terapie mohou snížit poškození zdravé tkáně. To zahrnuje trojrozměrnou konformní radiační terapii (3D-CRT), během níž poskytovatel zdravotní péče zaměřuje několik slabých paprsků záření na nádor z různých úhlů.
Protože paprsky jsou slabší, poškozují velmi málo nerakovinové tkáně. Způsobují však větší poškození tam, kde se setkávají v místě nádoru.
Radiochirurgie
Radiochirurgie je běžný název pro stereotaktickou radiochirurgii (SRS). SRS je specializovaná forma radiační terapie a nejedná se o chirurgický zákrok.
SRS umožňuje poskytovateli zdravotní péče podávat přesnou dávku záření ve formě rentgenového paprsku. Mohou soustředit záření pouze na oblast mozku, kde je nádor přítomen. Tím se snižuje riziko poškození zdravé tkáně.
Jiné léky
Poskytovatel zdravotní péče může předepisovat steroidy osobě s nádorem na mozku. Ačkoli tyto nádory neléčí přímo, mohou pomoci jednotlivci s některými příznaky a nepohodlí. Mohou také zlepšit celkovou pohodu.
Antiseizurické léky mohou pomoci snížit frekvenci záchvatů. Pokud nádor ovlivňuje funkci hypofýzy, může člověk potřebovat hormonální doplňky.
Chemoterapie
Chemoterapie zahrnuje použití specifických léků k léčbě nádorů na mozku. Specialista na rakovinu může doporučit tyto léky na maligní nádory, které jsou závažnější.
Tyto léky zastavují růst a působení nádoru na mozku tím, že zabraňují duplikaci nádorových buněk. Chemoterapie může také uměle způsobit, že nádorové buňky zahájí proces umírání, jako by to byla rakovinová buňka.
Mnoho chemoterapeutických léků však nemůže překročit hematoencefalickou bariéru a je nepravděpodobné, že by dosáhly nádoru na mozku. Lidé s některými nádory na mozku mohou mít prospěch z podávání chemoterapeutických léků do mozkomíšního moku.
Poskytovatelé zdravotní péče často předepisují chemoterapii na podporu chirurgického zákroku nebo radiační terapie. U nádorů na mozku, jako je lymfom a meduloblastom, však může být chemoterapie sama o sobě účinnou léčbou.
Výhled
Ve Spojených státech se pětiletá míra přežití u lidí s mozkovými nádory liší v závislosti na věku osoby, typu nádoru a dalších faktorech.
Tato míra srovnává pravděpodobnost přežití člověka, který má nádor na mozku nebo míše po dobu 5 let po stanovení diagnózy, s pravděpodobností, že člověk nemá rakovinu.
Například osoba s ependymomem má 92% šanci na přežití, pokud se rakovina vyvine ve věku 20–44 let. Klesne na 86%, pokud lékař diagnostikuje tento typ u osoby ve věku 55–64 let.
U stejných věkových skupin má glioblastom 5leté přežití 19%, respektive 5%.
Národní institut pro rakovinu však doporučuje, aby v letech 2009–2015 přežilo 32,9% lidí s rakovinou mozku nebo nervového systému po dobu 5 let nebo déle, s přihlédnutím ke všem typům.
Vzhledem k rozsahu typů však bude pouze lékař schopen poskytnout jasný údaj o pravděpodobném výhledu.
Po diagnóze nádoru na mozku to může být velmi stresující doba. ABTA nabízí péči a podporu lidem s mozkovými nádory. Bezplatně je lze kontaktovat na 886-ABTA.
Otázka:
Kam se šíří mozkové nádory, pokud se pohybují mimo mozek a centrální nervový systém?
A:
Většina mozkových nádorů se nešíří mimo mozek. Některé typy nádorů se však rozšířily do dalších částí centrálního nervového systému, například do míchy.
MUDr. Seunggu Han Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
