Ulcerózní kolitida: Pomáhají probiotika?

Ulcerózní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev. Člověk by se mohl divit: Mohou probiotika pomoci zvládnout příznaky?

Lidské střevo obsahuje 500 až 2 000 druhů bakterií, z nichž některé jsou užitečné, zatímco jiné ne. Rovnováha těchto bakterií, známá jako střevní mikrobiota nebo střevní flóra, je nezbytná pro udržení zdraví střev a může podporovat zdraví v celém těle.

Probiotika obsahují živé bakterie, které mohou pomoci vyrovnat střevní mikrobiotu. Vyskytují se v některých potravinách a jsou k dispozici také jako doplňky.

Objevují se důkazy, že probiotika mohou pomoci s řadou onemocnění, včetně ulcerózní kolitidy (UC) a jiných typů zánětlivých onemocnění střev (IBD).

V současné době není jasné, zda potraviny a doplňky, které obsahují probiotika, mohou pomoci zvládnout UC, ale někteří vědci zkoumají možnost vývoje probiotik jako medikamentózní léčby tohoto onemocnění.

Zde prozkoumáme, proč by probiotika mohla pomoci zvládnout UC, ale proč je nezbytné si s nimi promluvit s lékařem. Podíváme se také na zdroje probiotik.

Jak se liší mikrobiom u někoho s UC?

Souvislost mezi probiotiky a UC

UC je chronické gastrointestinální onemocnění, které zahrnuje zánět ve střevě. Mezi příznaky patří bolest břicha, nadýmání, průjem a krvácení z konečníku. Může to mít vážný dopad na kvalitu života člověka.

Vědci se domnívají, že při vývoji UC mohou hrát roli následující:

• střevní imunitní odpověď
• bariérová funkce výstelky střeva
• rovnováha střevní mikrobioty, „dobré“ a „špatné“ bakterie ve střevě

Jelikož se UC jeví jako onemocnění sliznice, odborníci se domnívají, že cílení na střevní hlen může pomoci zvládnout příznaky.

Střevo obsahuje různorodé a složité společenství užitečných a škodlivých bakterií: střevní mikrobiota. Tyto bakterie napomáhají trávení a udržují zdravé střevo.

Nerovnováha v populacích těchto bakterií může přispět k rozvoji UC a jedna teorie je, že zvýšení počtu dobrých bakterií může pomoci zvládnout příznaky.

Vědci se také domnívají, že tu mohou hrát roli genetické faktory. Jeden názor je, že specifická genetická vlastnost umožňuje „špatným“ bakteriím vyvolat trvalou zánětlivou reakci ve střevním hlenu. Teoreticky by změna bakterií mohla způsobit, že střevní flóra bude méně agresivní - bude méně pravděpodobné, že vyvolá tuto reakci - a může také snížit příznaky UC.

Z těchto důvodů vědci zkoumali, zda léčba zahrnující probiotika může pomoci zvládnout UC. Lidé s tímto onemocněním také někdy zahrnují probiotika ve své stravě, aby zmírnili příznaky.

Jak mohou probiotika pomoci

Probiotika jsou podobná nebo identická s užitečnými bakteriemi ve střevech. Teoreticky mohou zlepšit příznaky UC tím, že pomohou vyrovnat střevní flóru.

Podle jednoho odborníka mohou mít probiotika následující účinky:

• Působí jako bariéra, lemují střevo a zabraňují stimulaci slizničního imunitního systému jinými bakteriemi.
• Probiotika zvyšují produkci hlenu a mění konzistenci hlenu. To vede k tlustší vrstvě hlenu ve střevě, která může poskytovat ochranu před invazivními bakteriemi.
• Probiotika způsobují, že slizniční imunitní systém ve střevním traktu produkuje ochranné imunoglobuliny a další ochranné látky.
• Probiotika mění funkci slizničního imunitního systému tak, aby byl více protizánětlivý.

Prostřednictvím těchto mechanismů mohou probiotika zabránit tomu, aby některé druhy bakterií vyvolaly a udržovaly zánětlivou reakci ve střevech.

Existuje však jen málo konkrétních důkazů, že probiotika mohou pomoci zmírnit příznaky UC, a studie dospěly ke smíšeným výsledkům. Například recenze z roku 2014 popisuje tato zjištění jako „kontroverzní“ a požaduje další výzkum, který by objasnil, která antibiotika by mohla pomoci a jak je efektivně používat.

V poslední době však přezkum z roku 2018 dospěl k závěru, že specifická probiotika mohou pomoci zvládnout příznaky IBD a UC je jedním typem tohoto onemocnění.

Celkově lze říci, že pokud člověk chce k léčbě UC používat probiotika, je zásadní nejprve promluvit s lékařem. Mohou poskytnout nejlepší vodítko ohledně toho, který typ vyzkoušet - některé typy mohou pomoci, ale jiné mohou být neúčinné nebo možná škodlivé.

Je také důležité používat nejlepší formu a dávkování probiotika, protože žaludeční kyselina zabíjí většinu bakterií dříve, než se dostane do střev. Over-the-counter doplňky a dietní zdroje probiotik nemusí poskytovat účinné dávky.

Lékař může vysvětlit, zda je k dispozici vhodný typ a dávka probiotika, a pokud ano, kde ho najít.

Mohou probiotika UC zhoršit?

Probiotika se zdají být bezpečná pro zdravé lidi a mohou pomoci s UC. V současné době však neexistuje dostatek důkazů, které by prokázaly, zda je pro tento účel jakýkoli konkrétní typ bezpečný nebo účinný.

Každý, kdo má zájem vyzkoušet probiotika pro UC, by se měl nejprve poradit s lékařem.

Reakce imunitního systému

Probiotika nemusí být pro lidi se sníženou imunitou bezpečná, protože mohou zvyšovat riziko infekce.

Imunitní systém může být oslaben v důsledku:

• zdravotní problém, jako je HIV
• imunosupresiva
• chemoterapie
• některé druhy rakoviny

Také některé léky na předpis pro UC mohou mít tento účinek. To je jeden z důvodů, proč je důležité kontaktovat lékaře, než vyzkoušíte probiotika pro léčbu UC.

Zhoršení příznaků

Podle malé studie zveřejněné v roce 2018 někteří lidé po užití specifických probiotik zažili mozkovou mlhu, plyn a nadýmání, pravděpodobně kvůli bakteriálnímu nadměrnému růstu tenkého střeva.

Zavádějící očekávání

Výrobci probiotik je mohou uvádět na trh jako odpověď na UC, ale dávejte si pozor na falešná tvrzení.

Jakékoli výhody probiotik v jejich nejdostupnějších formách - v potravinách nebo doplňcích - budou pravděpodobně malé. Většina z nich nedosáhne střeva a člověk potřebuje specifický druh probiotika, aby vyhověl konkrétním zdravotním potřebám. Je nepravděpodobné, že by potravina nebo doplněk náhodou obsahovaly správný typ.

Každý, kdo užívá probiotika pro UC, by měl mít radu od svého lékaře a měl by také používat jiné léčebné strategie, například dietní změny a léky.

Přírodní a doplňkové zdroje

Některé potraviny obsahují probiotika. Mohou se vyskytovat přirozeně nebo mohou být přidány výrobcem. Mezi tyto produkty patří některé typy:

• fermentované mléko
• sýr
• zmrzlina
• podmáslí
• mléko v prášku
• jogurty
• produkty na bázi sóji, včetně výživových tyčinek
• džusy
• kysané zelí
• kimči
• miso
• tempeh

Probiotika jsou k dispozici také v celé řadě doplňků dostupných na prodej. Mezi běžně dostupné druhy patří druhy Lactobacillus a Bifidobacterium bakterie. Je důležité si uvědomit, že různé typy mohou mít různé účinky.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nereguluje doplňky ani probiotika. Výsledkem je, že producenti mohou měnit přísady a tvrdit, že nejsou pravdivá. Kvalita a obsah doplňků se mohou značně lišit a marketingová tvrzení nemusí být založena na vědeckých důkazech.

Každý, kdo má zájem o vyzkoušení probiotik, by se měl nejprve poradit s lékařem. Dále důkladně prozkoumejte dodavatele, abyste se ujistili, že prodávají spolehlivé produkty. Před nákupem zkontrolujte, zda poskytuje konkrétní typ probiotika, který doporučil lékař.

Je také třeba připomenout, že žádný volně prodejný produkt pravděpodobně nebude mít stejný účinek jako specificky cílená probiotika farmaceutické kvality používaná v klinických studiích.

Zde se dozvíte o nejlepších zdrojích probiotik.

Prebiotika

Prebiotika jsou fermentovatelná vlákna, která tělo nestráví. Mohou pomoci změnit střevní mikroflóru způsobem, který prospívá lidem s UC.

Aby byla látka prebiotikem, musí:

• zůstávají neabsorbované při průchodu tenkým střevem
• stanou se selektivně fermentovanými bakteriemi ve střevě
• být schopni udělat střevní mikrobiotu zdravější

Vlákna, která mají tyto vlastnosti, jsou přítomna v:

• pšenice
• čekanka
• banány
• cibule, česnek a pórek
• chřest

Výrobci potravin také extrahují prebiotika z kořenů čekanky a přidávají je do dalších produktů, jako jsou bonbóny, pečivo, ovocné šťávy a pomazánky.

Prebiotika mohou stimulovat střeva k produkci zdravých bakterií. Mohou také zabránit množení nezdravých bakterií.

Mohou však také zvýšit riziko plynatosti, nadýmání, průjmu a bolesti břicha, což může být zvláště problematické pro lidi s UC.

Další informace o rozdílech mezi probiotiky a prebiotiky

Vedlejší účinky a interakce

Probiotika se zdají být celkově bezpečná, i když existují jen omezené důkazy, které to podporují nebo vyvracejí.

Možné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• zvýšené riziko infekce, zejména u lidí se oslabeným imunitním systémem
• přenos genů rezistentních na antibiotika
• reakce na jiné přísady ve výrobku
• vyrážka nebo nevolnost, podle jedné recenze z roku 2018

Poraďte se s lékařem dříve, než začnete užívat probiotika nebo přidávat do stravy potraviny bohaté na probiotika. Některé léky na UC potlačují imunitní systém a užívání probiotik může zvýšit riziko infekce.

Mezitím stále není jasné, jak mohou konkrétní probiotika interagovat s léky.

Některé potraviny, které obsahují probiotika, jako je sýr, také nemusí být vhodné pro lidi s UC - mléčné výrobky a potraviny s vysokým obsahem tuku mohou příznaky zhoršit.

Zde se dozvíte více o možných nežádoucích účincích probiotik.

UC léky

Po diagnostikování UC může lékař doporučit jeden nebo více z následujících typů léků:

• biologické látky, jako je infliximab (Remicade)
• imunomodulátory, jako jsou inhibitory Janus kinázy
• aminosalicyláty, jako je sulfasalazin (azulfidin)
• kortikosteroidy, jako je prednison (Deltasone)

Biologické látky, imunomodulátory a aminosalicyláty jsou určeny k dlouhodobému užívání a mohou pomoci zabránit vzplanutí příznaků. Kortikosteroidy jsou obvykle pro krátkodobé použití, kvůli riziku významných vedlejších účinků.

Zjistěte více o lécích, které léčí UC.

Potraviny a nápoje, kterým je třeba se vyhnout

Nadace Crohns a Colitis poznamenává, že vzplanutí může vyvolat následující:

• potraviny, které jsou nerozpustné nebo jinak těžko stravitelné, například surová zelenina
• kořeněná jídla
• potraviny s vysokým obsahem tuku
• laktózu, která je přítomna v mléčných výrobcích
• náhražky cukru, jako je sorbitol nebo mannitol
• alkohol
• kofeinové nápoje, jako je káva nebo cola

Vedení deníku o jídle a symptomech může člověku pomoci identifikovat jeho spouštěče UC. Je možné, že osoba bude muset změnit stravu, když příznaky vzplanou.

Zjistěte více o potravinách k jídlu a vyhýbejte se UC.

Odnést

Někteří vědci se domnívají, že probiotika mohou při léčbě UC pomoci, ale vědci ještě neidentifikovali účinnou léčbu založenou na probiotikách.

Důkazy o užívání doplňků stravy nebo konzumaci potravin obsahujících probiotika jsou omezené. Probiotika také mohou zvýšit riziko infekce a mít negativní účinky na lidi s UC.

Promluvte si s lékařem, než vyzkoušíte probiotické doplňky nebo přidáte do stravy potraviny bohaté na probiotika. Pokud jde o podrobné pokyny, který typ a dávka probiotika by mohly pomoci.