Remise ulcerózní kolitidy: Co je třeba vědět

Lidé s ulcerózní kolitidou mohou zaznamenat vzplanutí, během nichž se příznaky dočasně zhorší, stejně jako období remise, během nichž příznaky zmizí.

Ulcerózní kolitida (UC) je dlouhodobé zánětlivé onemocnění střev (IBD), které postihuje tlusté střevo nebo tlusté střevo. Cílem léčby UC je dosažení a udržení remise.

U lidí s UC se tlusté střevo zapálí a vyvinou se malé vředy produkující hnis.

Mezi příznaky UC patří břišní diskomfort, průjem a častá potřeba stolice.

Tento článek popisuje léky, změny životního stylu a úpravy stravy, které mohou lidem pomoci udržet remisi a zabránit vzplanutí UC.

Co je remise?

Příznaky se během remise zlepšují.

Remise nastává, když UC léky kontrolují nebo řeší zánět tlustého střeva, což vede ke zlepšení příznaků.

Délka remise se pohybuje od týdnů nebo měsíců do let. Pokud léky fungují a žádné další faktory nespouštějí vzplanutí, onemocnění může zůstat v remisi po dlouhou dobu.

I když UC zůstává v remisi po celá léta, je nezbytné pokračovat v užívání léků, aby se zabránilo budoucím vzplanutí.

Léčba, která může pomoci dosáhnout nebo udržet remisi UC, zahrnuje:

Aminosalicyláty

Aminosalicyláty jsou léky, které snižují zánět výstelky tlustého střeva. Mohou léčit mírnou až středně těžkou UC.

Dva nejběžnější aminosalicyláty jsou:

• sulfasalazin
• mesalamin

Asi 90 procent lidí, kteří nemohou užívat sulfasalazin, může užívat mesalamin (mesalazin), který má méně vedlejších účinků.

Mesalamin je dostupný ve formě orálních léků, čípků a klystýrů.

Současné pokyny doporučují předepisovat jednu z následujících látek lidem s rozsáhlou mírnou až středně těžkou UC:

• standardní dávka mesalaminu (2–3 gramy denně (g / d))
• diazo-vázané 5-ASA, jako jsou proléčiva balsalazid a olsalazin, které se ve střevě přeměňují na mesalamin

Pokyny je doporučují při podávání nízkých dávek mesalaminu (méně než 2 g / d), sulfasalazinu nebo vůbec nic.

Lékař však může doporučit sulfasalazin 2–4 g / d pro následující osoby, pokud jsou alternativy příliš drahé:

• ti, kteří již užívají sulfasalazin a kteří jsou v remisi
• osoby s výraznými příznaky artritidy

Sulfasalazin však může vést k nežádoucím účinkům a ne každý je dobře snáší.

Čípky a formulace klystýru mohou cílit na konkrétní části tlustého střeva a konečníku. Mohou poskytnout další úlevu od příznaků pro lidi, kteří je užívají spolu s perorálními léky.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné a rychle působící protizánětlivé látky. Lékaři jim mohou předepsat dočasnou léčbu vzplanutí UC. Většina lidí zaznamenala zlepšení příznaků během několika dnů po užití kortikosteroidů.

Tyto léky však mohou mít závažné vedlejší účinky, proto lékaři varují před dlouhodobým užíváním.

Imunomodulátory

Imunomodulátory jsou léky, které modifikují imunitní systém a snižují zánětlivou reakci těla.

Na rozdíl od kortikosteroidů mohou lidé používat imunomodulátory k udržení dlouhodobé remise. To může snížit potřebu opakované léčby kortikosteroidy.

Biologie

Pojem „biologové“ označuje jakoukoli drogu, kterou tělo nebo jiný organismus přirozeně produkuje.

U lidí s UC mohou biologové pomoci snížit škodlivý zánět ve střevě. Mohou také pomoci člověku dosáhnout a udržovat remisi.

Předcházení vzplanutí

Lidé, u nichž došlo k remisi, by měli pokračovat v užívání léků podle doporučení lékaře.

I když osoba nemá žádné příznaky, léky mohou zabránit vzplanutí.

Následující životní styl a změny ve stravování mohou také pomoci udržovat remisi:

Zvládání stresu

Mnoho lidí s UC uvádí, že stres způsobuje vzplanutí jejich příznaků.

Studie z roku 2013 zkoumala, zda stres a deprese zvyšují riziko relapsu UC u lidí v remisi.

Vědci hodnotili úroveň stresu a deprese účastníků v 3měsíčních intervalech po dobu až 1 roku. Ze 75 účastníků došlo během této doby k 28 příznakům.

Vědci zjistili, že krátkodobý stres může zvýšit riziko relapsu, ale deprese neměla stejný účinek.

Lékař může doporučit formu terapie mluvením nebo meditace všímavosti, která pomůže zmírnit stres.

Cvičení

Pravidelné cvičení může pomoci předcházet komplikacím UC.

Cvičení může pomoci snížit riziko následujících stavů tělesného a duševního zdraví spojených s IBD:

• obezita
• rakovina tlustého střeva
• ztráta kostní denzity
• nízká nálada
• stres

Studie z roku 2015 zkoumala souvislost mezi cvičením a vzplanutím nemoci u lidí s IBD v remisi.

Z 1308 účastníků mělo 549 UC nebo neurčitou kolitidu (IC), což je situace, kdy není jasné, zda má osoba Crohnovu chorobu nebo UC.

U účastníků s UC nebo IC, kteří měli na začátku studie vyšší úroveň cvičení, byla o 6 měsíců později méně pravděpodobné, že se u nich rozvine aktivní onemocnění.

Přínos cvičení však nebyl statisticky významný. Potvrzení, zda cvičení může pomoci udržet remisi kolitidy, bude vyžadovat další výzkum.

Vyhýbejte se určitým lékům proti bolesti

Podle Nadace Crohnova a kolitida (CCF) mohou následující léky proti bolesti na předpis nebo léky na předpis způsobit střevní vředy:

• aspirin
• nesteroidní protizánětlivé látky nebo NSAID, jako je ibuprofen
• Inhibitory COX-2, včetně značek Celebrex a Vioxx

CCF doporučuje, aby se lidé vyhýbali užívání těchto léků, pokud to není nutné k léčbě závažných zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby.

Identifikace a vyhýbání se spouštěcím potravinám

Podle CFF pociťují někteří lidé s UC po konzumaci určitých potravin nárůst křečí, nadýmání a průjmu.

Ačkoli se tyto spouštěcí potraviny liší od člověka k člověku, některé běžné příklady zahrnují:

• tučná jídla
• kořeněná jídla
• sladké potraviny
• náhražky cukru
• alkohol
• kofeinové nápoje
• potraviny obsahující laktózu
• nerozpustná vlákna, která obsahuje surová zelená zelenina, obilí a většina ovoce

Pokud se příznaky UC po jídle určitých potravin zhoršují, zvažte vedení potravinového deníku a každý den si zaznamenávejte příznaky, abyste zjistili, zda se u nich nevyskytují nějaké vzorce.

Pokud má osoba podezření, že určitý druh jídla zhoršuje její příznaky UC, může se také pokusit ji vyloučit ze stravy a zjistit, zda se příznaky zlepšují.

Užívání doplňků

Některé doplňky mohou pomoci udržovat remisi.

Následující doplňky mohou pomoci udržet remisi UC:

Vitamín D

Vitamin D může snížit zánět tlustého střeva. Někteří vědci odhadují, že 60–70 procent lidí s IBD má nedostatečnou hladinu vitaminu D.

Účastníci s nízkým obsahem vitaminu D také potřebovali více léků, návštěvy pohotovostního oddělení, hospitalizace a operace.

Autoři také zjistili, že účastníci po obdržení doplňků vitaminu D měli přístup ke zdravotnickým službám méně často.

Doplňky vitaminu D lze zakoupit online.

Probiotika

Výzkum z roku 2018 naznačuje, že nerovnováha ve střevních bakteriích může způsobit zánět, který se vyskytuje u lidí s UC.

V jiné analýze z roku 2019 vědci zjistili, že lidé, kteří užívali probiotika a aminosalicylát, měli vyšší míru remise než ti, kteří užívali pouze aminosalicylát.

Probiotika mohou pomoci snížit příznaky UC:

• prevence růstu škodlivých střevních bakterií
• regulaci imunitního systému
• snížení zánětu v tlustém střevě
• zlepšení funkce střevní bariéry, která zabraňuje vstupu toxinů a škodlivých bakterií do krve

Probiotika lze zakoupit online.

Kurkumin

Některé rostliny v rodině zázvoru produkují kurkumin, chemickou látku.

V roce 2012 vědci zkoumali, zda by kurkumin mohl pomoci udržet remisi UC.

Ve srovnání s placebovou skupinou došlo po 6 měsících k relapsu méně lidí ve skupině, která užívala kurkumin. Výsledky však nebyly statisticky významné a potvrzení výhod kurkuminu bude vyžadovat další výzkum.

Kurkuminový doplňky jsou k dispozici ke koupi online.

Výhled

Léky na předpis, stejně jako některé změny v životním stylu a stravě, mohou lidem s UC pomoci udržovat remisi. Je pravděpodobné, že člověk bude mít prospěch ze zvládání stresu, pravidelného cvičení a péče o to, aby se vyhnul spouštění potravy.

Některé doplňky mohou také pomoci zabránit vzplanutí UC. Každý, kdo má zájem, by měl mluvit se svým lékařem o přidání těchto doplňků do svého léčebného plánu.