„Neviditelná“ krev ve stolici může předpovídat riziko úmrtí
Podle studie, která byla nedávno zveřejněna v časopise BMJ Střevo„přítomnost„ neviditelné krve “v jedné stolici může naznačovat vyšší riziko úmrtí ze všech příčin.
Nový výzkum vedla první autorka Gillian Libby z Ninewells Hospital and Medical School v Dundee ve Velké Británii.
Odpovídajícím autorem studie je Robert Steele, profesor divize rakoviny v nemocnici a lékařské fakultě Ninewells.
Přítomnost krve ve stolici je dobře známým testem rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Snad méně známý je test na okultní krev ve stolici (FOBT), což je laboratorní test používaný k detekci okultních nebo skrytých stop krve ve stolici.
Test se běžně používá k screeningu kolorektálního karcinomu u seniorů nebo k detekci adenomů, které jsou předchůdcem kolorektálního karcinomu.
Jak Libby a kolegové ve své práci vysvětlují, předchozí studie zjistily korelaci mezi přítomností krve ve stolici a rizikem předčasné úmrtnosti nezávisle na rakovině střev.
Velikost tohoto spojení však nebyla studována správně a tyto předchozí studie nezohledňovaly faktory, jako je pohlaví, věk, užívání určitých drog, které mohou zvyšovat riziko vnitřního krvácení, nebo úrovně sociálně-ekonomické deprivace.
Aby to napravili, Libby a tým zkoumali údaje o předpisech na léky, rakovinu tlustého střeva a úmrtí u téměř 134 000 lidí klinicky sledovaných v letech 2000–2016.
Riziko úmrtí vzrostlo o 58 procent
Během 16letého období Libby a tým zjistili, že 2714 účastníků ze studijního vzorku mělo pozitivní test na „neviditelnou“ krev ve stolici.
Vědci sledovali jejich přežití od okamžiku, kdy poprvé absolvovali tento test, který přinesl pozitivní výsledky, až po jejich smrt nebo konec studijního období.
Studie zjistila, že vysoký věk, vysoká úroveň sociálně-ekonomické deprivace a mužské pohlaví zvyšují šance na získání pozitivního výsledku testu. Předepsané léky, jako je aspirin, také zvýšily pravděpodobnost pozitivního testování na „neviditelnou“ krev.
Ve srovnání s těmi, kteří měli negativní test, měli lidé, kteří měli pozitivní test, téměř osmkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na kolorektální karcinom.
Nejpřekvapivějším zjištěním však bylo, že pozitivní výsledek testu také zvýšil riziko úmrtí z jakékoli příčiny o 58 procent.
Přesněji řečeno, pozitivní FOBT byl „významně spojen se zvýšeným rizikem úmrtí na oběhové onemocnění, onemocnění dýchacích cest, nemoci zažívacího traktu (kromě [kolorektálního karcinomu]), neuropsychologické onemocnění, onemocnění krve a endokrinní onemocnění.“
Toto riziko zůstalo vysoké i po přizpůsobení mužským, starším a pocházejícím ze znevýhodněného sociálního prostředí.
Autoři upozorňují, že jde o observační studii bez okamžitého vysvětlení kauzality.
Navrhují však, že chybějícím článkem může být generalizovaný zánět - který se obvykle projevuje ve střevech a krvácením.
„Přestože zvýšená [neviditelná krev ve stolici] nemůže být příčinou smrti, může odrážet důvod, proč jsou mužské pohlaví, věk a deprivace tak silnými rizikovými faktory,“ píší autoři.
V komentáři doprovázejícím studii profesor Uri Ladabaum - z Lékařské fakulty Stanfordské univerzity v Kalifornii - píše, že FOBT může nabídnout jedinečný pohled na celkové zdraví člověka.
„Snad ještě důležitější je,“ uvádí, „pokud je okultní krev ve výkalech prediktorem střední délky života a mnoha [jiných než rakovina tlustého střeva] příčin úmrtí, další nevyhnutelné otázky se týkají důsledků pro organizované screeningové programy [rakovina tlustého střeva] nebo oportunistické [screening rakoviny tlustého střeva]. “
