Test moči na cukrovku: Co potřebujete vědět
Osoba s diabetem možná bude muset podstoupit test moči, pokud si všimne krve v moči, nebo zkontrolovat vysokou hladinu cukru v krvi, diabetickou ketoacidózu nebo infekci močových cest.
Test moči je neinvazivní a lidé je často používají doma. Zdravotničtí pracovníci však mohou použít test moči, pokud nemají přístup k žíle pro krevní test, nebo pokud má člověk úzkost nebo strach z jehel.
Výsledky mohou být méně přesné než výsledky krevních testů, ale testy moči mohou stále hrát důležitou roli.
V tomto článku se podíváme na typy testů moči na cukrovku a na to, jak porozumět výsledkům.
Druhy zkoušek
Test moči může detekovat různé látky, včetně glukózy, ketonů, bílkovin, bakterií a bilirubinu.
Glukóza
Test moči je neinvazivní způsob testování glukózy, ketonů a dalších látek.
Obvykle není glukóza přítomna v moči. Když však má člověk cukrovku, může glukóza přecházet z ledvin do moči.
Jiné stavy, jako je těhotenství a poruchy ledvin, mohou také vést k glukóze v moči.
Těhotenství: Přibližně polovina žen má během těhotenství glukózu v moči, i když nemá cukrovku.
Osoba, která má během těhotenství vysokou hladinu glukózy v moči, může potřebovat sledování gestačního diabetu.
Jedná se o typ cukrovky, který se vyskytuje u některých lidí během těhotenství. Obvykle odezní po porodu, ale může ovlivnit plod, vést ke komplikacím během porodu a může u jednotlivce zvýšit riziko vzniku cukrovky 2. typu v pozdějším věku.
Glykosurie: Jedná se o vzácný stav ledvin, při kterém člověk nemá vysoké hladiny glukózy v krvi, ale jeho ledviny vylučují vysokou hladinu glukózy do moči. Často nejsou žádné příznaky, ale u některých lidí se může objevit žízeň, močení a další příznaky. Ve vzácných případech může dojít k dehydrataci nebo ketoacidóze.
Ketony
Když má člověk cukrovku, nemůže glukóza v krvi vstoupit do buněk těla a zůstává v krvi. Když k tomu dojde, buňky nemají dostatek glukózy pro energii.
Výsledkem je, že tělo začne štěpit tuk a místo toho ho využívat k výrobě energie. Tak vznikají toxické ketony. Pokud hladina ketonu stoupne příliš daleko, může to způsobit přílišnou kyselost krve. U osoby s diabetem to může vést k diabetické ketoacidóze (DKA), potenciálně smrtelnému stavu, který vyžaduje urgentní léčbu.
Ketony mohou také vstoupit do moči, takže lékař může použít test moči k detekci DKA. Lidé s cukrovkou mohou doma provést test moči, pokud se u nich začnou projevovat příznaky DKA.
Podle Americké diabetologické asociace příznaky DKA zahrnují:
- „ovocný“ nebo acetonový zápach na dechu
- časté močení
- žízeň
- suchá nebo zrudlá kůže
- potíže s dýcháním
- zmatek
- bolest břicha
- nevolnost a zvracení
- vysoké hladiny cukru v krvi
- V závažných případech může osoba zaznamenat:
- ztráta vědomí
- koma
Každý, kdo si myslí, že by mohl mít DKA, by si měl nejprve zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud jsou tyto hodnoty vyšší než 240 miligramů na deciliter (mg / dl), doporučuje ADA testování na ketony.
Pokud jsou hladiny ketonů vysoké, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste zabránili rozvoji dalších problémů.
Rozvoj DKA si často vyžaduje čas, ale pokud se u člověka objeví zvracení, může se rychle zhoršit. Může ovlivnit lidi s diabetem 1. a 2. typu.
Riziko DKA je také vyšší, když má člověk s cukrovkou nachlazení nebo chřipku. Během této doby by měli podle ADA testovat hladinu ketonů každých 4–6 hodin.
Vědět o samočinném testování glukózy i ketonů může osobě s diabetem umožnit větší kontrolu nad svým stavem.
Protein
Lékař může vyšetřit bílkoviny v moči, aby sledoval problémy s ledvinami. Je to proto, že cukrovka zvyšuje riziko chronického onemocnění ledvin (CKD) a konkrétně diabetické nefropatie. Časnou známkou diabetické nefropatie jsou bílkoviny v moči.
Pokud osoba dostane včasnou diagnózu onemocnění ledvin, může být lépe schopna ji kontrolovat dietou a případně léky.
Další informace o diabetické nemoci ledvin najdete zde.
Bakterie
Lékař může použít test moči ke kontrole infekce močových cest (UTI).
Lidé s diabetem mají vyšší riziko infekcí, včetně infekce močových cest. Bez léčby to může vést ke komplikacím, jako je infekce ledvin.
Pokud má osoba cukrovku, lékař ji zašle do laboratoře ke kultivaci. Pokud je přítomna infekce, mohou předepsat antibiotika.
Bilirubin
Někdy může test moči detekovat bilirubin, látku, která může naznačovat poškození jater a některé další zdravotní stavy.
Studie publikovaná v roce 2017 zjistila souvislost mezi vysokou hladinou bilirubinu u lidí s diabetem a onemocněním ledvin, retinopatií a diabetickou neuropatií, což jsou všechny běžné komplikace diabetu.
Co čekat
Lidé někdy nazývají test moči testem na měrce, protože zahrnuje ponoření proužku do moči a čtení výsledků pomocí barevné tabulky. Domácí testy jsou podobné těmto.
V ordinaci lékaře
V ordinaci lékaře zdravotní pracovník poskytne jednotlivci čistý a průhledný obal a požádá ho, aby provedl následující:
- Před naplněním nádoby nejprve trochu vymočte, protože vzorek ve středním proudu poskytuje nejpřesnější hodnoty
- naplňte tři čtvrtiny nádoby a zajistěte víko
- odevzdejte vzorek zpět lékaři nebo jej umístěte na určené místo
Lékař namočí proužek do moči, který změní barvu podle hladiny různých látek v moči.
Lékař porovná proužek s barevnou tabulkou a stanoví hladinu glukózy, ketonů a bílkovin v moči.
Pokud je pH moči vysoké, může to znamenat přítomnost určitých bakterií. Lékař však možná bude muset poslat vzorek do laboratoře ke kultivaci, pokud testují na UTI. To může odhalit typ přítomných bakterií a poskytnout představu o tom, kterou léčbu předepsat.
Domácí testování
Postup se mírně liší, pokud osoba již má diagnózu cukrovky a provádí doma test moči.
Doma by osoba měla postupovat podle pokynů na testovací soupravě, protože se mohou lišit. Pravděpodobně to však bude zahrnovat barevný proužek a referenční graf pro kontrolu hladin ketonů, bílkovin nebo glukózy v moči.
Měli by udělat test ráno před snídaní.
Je důležité si uvědomit, že testy moči nebudou indikovat, zda jsou hladiny glukózy v krvi příliš nízké. To může být důležité pro lidi, kteří jsou vystaveni riziku hypoglykémie (nízké hladiny glukózy v krvi). Ti, kteří používají inzulin nebo jiné léky, možná budou muset sledovat nízkou hladinu cukru v krvi.
Výsledek
Výsledky testu určí hladinu glukózy, ketonů a bílkovin v moči.
Glukóza
Pokud test moči identifikuje glukózu, lékař obvykle provede krevní test nebo A1C nebo glykovaný hemoglobin (HbA1c), aby zjistil, zda má člověk cukrovku.
Mohou také provést test tolerance glukózy (GTT), aby zjistili, zda má tělo problémy se zpracováním glukózy.
Pokud má člověk vysokou hladinu glukózy v moči, může to být způsobeno cukrovkou. Pokud ano, budou mít také vysokou hladinu glukózy v krvi (hyperglykemie).
V krátkodobém horizontu může nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi vést k příznakům, jako je žízeň, potřeba častého močení a zvýšené riziko DKA. Z dlouhodobého hlediska to může vést k rozsáhlému poškození v celém těle a celé řadě podmínek, jako jsou kardiovaskulární onemocnění.
Vědět co nejdříve, zda je jejich hladina cukru v krvi vysoká, znamená, že člověk může přijmout opatření k zabránění zhoršení stavu.
Pokud má člověk diagnózu cukrovky 1. typu, bude potřebovat inzulín ke kontrole hladiny cukru v krvi. Cukrovka 1. typu se obvykle vyvíjí během dětství nebo mladé dospělosti, ale může se objevit kdykoli. Může se také objevit rychle, během několika týdnů.
Diabetes typu 2 se obvykle objeví později v životě a jeho vývoj trvá roky. Diagnóza prediabetes umožní člověku provádět změny v životním stylu, které mohou zpomalit nebo zvrátit průběh onemocnění.
ADA doporučuje screening na diabetes typu 2 ve věku od 45 let nebo dříve, pokud má osoba rizikové faktory, jako je obezita.
Ketony
Osoba s diabetem, která zjistí ketony v moči, musí vyhledat lékařskou pomoc, aby se problém nezhoršil.
Pokud jsou hladiny ketonu vysoké, mohou potřebovat léčbu v nemocnici s:
- intravenózní inzulin
- intravenózní tekutiny a elektrolyty
Některé nízkosacharidové stravy mohou způsobit, že tělo rozloží tuk a produkuje ketony na palivo. Nízkosacharidová strava sama o sobě nezpůsobuje ketoacidózu a liší se od DKA.
Osoba s diabetem by však měla prodiskutovat svůj stravovací plán se svým lékařem a vyhledat radu ohledně veškerých nutričních změn, které si přejí provést.
Proteiny
Bílkoviny v moči mohou být známkou onemocnění ledvin.
Osoba s diabetem by měla mluvit se svým lékařem, pokud zaznamená následující příznaky:
- otok v důsledku zadržování tekutin
- problémy se spánkem
- nízká chuť k jídlu
- slabost
- obtížnost zaostření
Lidé s onemocněním ledvin často nezaznamenají žádné příznaky až do pozdějších stádií, kdy ledviny již nepracují efektivně. To může vést k těžkým komplikacím.
Lékař může nabídnout pravidelný screening na bílkoviny v moči, protože to může pomoci odhalit problémy s ledvinami v raných stádiích, zatímco je ještě čas na preventivní opatření.
Lidé mohou mít vyšší riziko onemocnění ledvin, pokud mají:
- určité genetické faktory
- přetrvávající vysoká hladina cukru v krvi
- vysoký krevní tlak
Řešení vysoké hladiny glukózy a krevního tlaku může snížit riziko.
Následovat
Pokud osoba zjistí ketony v moči, měla by požádat o radu svého lékaře. Pokud lékař najde v moči člověka vysoké hladiny glukózy, ketonů nebo bílkovin, může si objednat další testy.
V závislosti na výsledcích poradí s dalšími kroky.
Pokud moč nebo jiné testy odhalí vysokou hladinu bílkovin, glukózy nebo ketonů, měla by osoba přijmout opatření, která zabrání zhoršení problémů.
Klíčem ke snížení rizika dalších komplikací jsou často opatření v oblasti životního stylu - například zdravá strava a cvičení. Lékař však může v některých případech předepsat léky nebo doporučit hospitalizaci.
Otázka:
Chtěl bych si udělat testování doma, než půjdu k lékaři k potvrzení. Mohu získat domácí testy na všechny výše uvedené nebo pouze na ketony? Jak spolehlivé jsou domácí testovací soupravy?
A:
Ano, doma můžete testovat několik věcí, včetně glukózy, ketonů, bilirubinu a dalších. Pro zajištění spolehlivosti zkontrolujte, zda nevypršela platnost testovacích proužků, a postupujte pečlivě podle pokynů.
Ve většině případů je nutné porovnat barvu proužku s barevnou stupnicí. Budete to muset udělat po určitou dobu po ponoření proužku do moči.
Připravte se na dobré osvětlení a časovač, který vám pomůže přesně číst výsledky.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
