Použití a rizika mitoxantronu
Mitoxantron je lék, který může poskytovatel zdravotní péče poskytnout v klinickém prostředí jako intravenózní infuze. Jedná se o možnost léčby roztroušené sklerózy.
Jedná se o typ léčby modifikující onemocnění (DMT). DMT jsou nastupující třídou léků, které mohou pomoci léčit roztroušenou sklerózu (MS), některé typy rakoviny, včetně rakoviny prostaty, a akutní nelymfocytární leukémii.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vyžaduje, aby mitoxantron nesl varování před nežádoucími účinky.
Tyto zahrnují:
- riziko poškození srdce, které může vést k srdečnímu selhání
- snížená imunita a vyšší riziko infekce
FDA také varuje před vyšším rizikem vzniku sekundární leukémie.
Mitoxantron je časná forma DMT. U lidí s MS v pokročilém stadiu a závažnými příznaky může lékař předepsat mitoxantron. Objevují se však novější léky, které mohou jeho použití v mnoha případech nahradit.
Současné pokyny doporučují předepisovat mitoxantron pro MS pouze v případě, že přínosy převažují nad možnými riziky.
Osoba, která používá mitoxantron pro MS, si možná bude chtít promluvit se svým lékařem o nových možnostech léčby.
Co je mitoxantron?
Lékaři předepisují mitoxantron k léčbě některých typů rakoviny.
Mohou jej předepsat:
- jako součást kombinované terapie k léčbě akutní nelymfocytární leukémie u lidí starších 18 let
- s kortikosteroidy k léčbě pacientů s bolestmi souvisejícími s pokročilým hormonálně refrakterním karcinomem prostaty
Mitoxantron může také snížit problémy spojené s MS, pokud je MS:
- sekundární (chronické) progresivní
- progresivní recidivující nebo zhoršující se relapsující-remitence (RRMS)
Jak to funguje
Mitoxantron je považován za antineoplastické činidlo a činidlo pro roztroušenou sklerózu.
Funguje různými způsoby při léčbě RS, akutní nelymfocytární leukémie a rakoviny prostaty.
- U MS: Imunitní buňky poškozují ochranný obal nervů. Mitoxantron omezuje schopnost těchto buněk poškodit ochranný nervový obal.
- U rakoviny: U akutní nelymfocytové leukémie a rakoviny prostaty je mitoxantron zaměřen na buňky, které se rychle dělí. Patří mezi ně rakovinné buňky. Mitoxantron způsobuje, že tyto buňky odumírají.
Vedlejší efekty
Tento lék může mít řadu vedlejších účinků a některé z nich mohou být závažné.
Každý, kdo začne užívat tento lék, by měl mít zvláštní návštěvu u klinického lékaře, který s ním prodiskutuje rizika a přínosy léku, co může očekávat a jaké jsou jeho preference.
Podle pokynů zveřejněných v roce 2018 existují důkazy, že mitoxantron může vést k:
- kardiomyopatie nebo onemocnění srdečního svalu
- selhání vaječníků
- mužská neplodnost
- chromozomální změny
- promyelocytární leukémie
Pokyny upozorňují, že lékaři by měli předepisovat mitoxantron pouze tehdy, pokud možné přínosy výrazně převáží možná rizika. Pokyny dodávají, že nyní jsou k dispozici další léky s nižším rizikem pro jednotlivce.
Srdeční selhání
Mitoxantron může způsobit srdeční selhání, které může být život ohrožující. K tomu může dojít během léčby nebo měsíce až roky po léčbě.
Snížená imunita
Tento lék může způsobit snížení počtu bílých krvinek, což naznačuje sníženou imunitu. To zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Lékař normálně nepodá tento lék, pokud je počet neutrofilů u člověka nižší než 1 500, pokud nemá akutní nelymfocytární leukémii.
Problémy s krvácením
Počet krevních destiček může také klesnout, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
Zbarvení moči nebo očí
Mitoxantron může změnit moč na modrozelenou po dobu několika dní po každé dávce.
Může to také trochu oční bělmo změnit, ale také to zmizí.
Další časté nežádoucí účinky
Mezi nejčastější nežádoucí účinky mitoxantronu patří:
- nevolnost
- ztráta vlasů
- menstruační problémy, včetně ztráty menstruace
- infekce horních cest dýchacích
- infekce močových cest
Nejsou obvykle závažné a může je léčit lékař.
Kdy zavolat lékaře
Pokud se některý z těchto příznaků vyskytne, okamžitě vyhledejte lékaře.
Pokud příznaky mohou být život ohrožující nebo může dojít k lékařskému stavu, zavolejte na 9-1-1.
Snížená schopnost vytvářet krevní buňky
Příznaky mohou zahrnovat:
- únava
- horečka
- zimnice
- bolavý krk
- kašel
- neobvyklé krvácení nebo podlitiny
Městnavé srdeční selhání
Příznaky mohou zahrnovat:
- potíže s dýcháním
- otoky nohou nebo kotníků
- náhlý přírůstek hmotnosti
- nerovnoměrný nebo rychlý srdeční tep
Mitoxantron nezpůsobuje ospalost.
Rakovina a sekundární rakovina
Některé výzkumy naznačují, že při užívání tohoto léku existuje vyšší riziko některých typů leukémie.
U pacientů užívajících tento lék na MS se vyvinula akutní myeloidní leukémie (AML) a pacienti s rakovinou mohou mít vyšší riziko sekundární rakoviny, pokud užívají tento lék.
Lékové interakce
Mitoxantron může interagovat s jinými léky, bylinami nebo vitamíny.
Je důležité informovat poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli aktuálně používaných lécích, vitaminech nebo doplňcích, protože mohou vzájemně ovlivňovat a měnit účinnost druhého.
Další rizika
Někteří lidé by tuto drogu neměli užívat.
Tyto zahrnují:
- osoby s nízkou imunitou, protože mitoxantron může imunitu dále snižovat
- lidé se srdečním onemocněním, protože to může snížit schopnost srdce pumpovat krev
- kdokoli, kdo je těhotná nebo kojí
- lidé s MS, kteří mají problémy s játry
- osoby s alergií na lék
Těhotenství
Mitoxantron může poškodit vyvíjející se dítě, takže lékař může před každou dávkou provést těhotenský test. Studie spojily DMT s problémy s růstem a vyšším rizikem předčasného porodu.
Během užívání mitoxantronu je důležité neotěhotnět. Ženy by měly před zahájením léčby mitoxantronem promluvit se svým lékařem o kontrole porodnosti.
Kdokoli, kdo je těhotná nebo plánuje otěhotnět, by měl co nejdříve informovat svého lékaře.
Kojení
Mitoxantron není vhodný během kojení, protože může být vylučován do mateřského mléka. To může být pro dítě škodlivé.
Chemické látky mohou zůstat v mateřském mléce po dobu až jednoho měsíce po ukončení léčby.
Alergie
U některých lidí byly také hlášeny alergické reakce. Mezi příznaky patří nízký krevní tlak, kopřivka a vyrážky a potíže s dýcháním. Ve vzácných případech může dojít k anafylaxi.
Kdo to může spravovat?
Mitoxantron může způsobit vážné zdravotní problémy, pokud jej poskytovatel zdravotní péče nepodá správně. Mitoxantron by měl podávat pouze lékař, který má zkušenosti s podáváním tohoto druhu léků.
Dávkování
Lékař určí vhodnou dávku podle potřeb jednotlivce. Je důležité užívat tento lék přesně podle pokynů lékaře.
Jak dlouho léčba bude záviset na stavu.
- Při léčbě MS a rakoviny prostaty trvá obvykle 5 až 15 minut.
- Lidé s akutní nelymfocytovou leukémií možná budou muset zůstat v nemocnici kvůli léčbě, protože lék se obvykle podává jako součást kombinované léčby.
Celkové zdraví člověka může ovlivnit jeho dávku. Před podáním tohoto léku je nezbytné informovat lékaře o jakýchkoli stávajících zdravotních podmínkách.
Pokud vynecháte schůzku pro dávku, je důležité co nejdříve zavolat do ordinace lékaře a domluvit si další schůzku.
Jak poznám, že to funguje?
Jedná se o dlouhodobou léčbu a může trvat nějakou dobu, než se objeví její výhody.
Pokud lék funguje pro MS, příznaky se nezhorší a bude méně vzplanutí.
Lékař provede testy, aby zjistil, jak dobře lék působí na vaši léčbu rakoviny.
Jak jej přestanu používat?
Osoba by neměla přestat užívat tento lék bez lékařské pomoci.
Každý, kdo používá mitoxantron jako léčbu stabilního RRMS, by měl dostat od zdravotnického pracovníka radu ohledně nutnosti dalšího sledování.
Osoba se sekundárně progresivní RS by měla podstoupit hodnocení, aby zjistila, jak je pravděpodobné, že v budoucnu dojde k relapsu.
Pokud mitoxantron nefunguje nebo pokud jsou nepříznivé účinky významné, může lékař předepsat jiné DMT pro osobu s RS. Nyní je k dispozici 17 různých léků.
Klinické monitorování
Lékař může provést tyto testy, aby sledoval pokrok a zdraví jednotlivce při užívání mitoxantronu:
- kompletní krevní obraz
- rentgen hrudníku
- testy srdečních funkcí: elektrokardiografie, echokardiograf a ejekční frakce
- testy na hladinu cholesterolu
- jaterní funkce a žlučové testy
- těhotenské testy
Cestovní a pojistné tipy
Cestování: Mitoxantron podává pouze poskytovatel zdravotní péče, takže každý, kdo plánuje cestovat, by měl prodiskutovat své cestovní plány se svým poskytovatelem. Tímto způsobem mohou zařídit místo pro příjem mitoxantronu na cestách.
Pojištění: Mnoho pojišťoven bude potřebovat předchozí povolení, než schválí platbu za mitoxantron.
