Co jsou kostní metastázy u rakoviny prostaty?

Rakovina prostaty se někdy může šířit z prostaty do kostí, což je známé jako kostní metastáza. Ačkoli neexistuje žádný lék na kostní metastázy, léčba může pomoci zmírnit příznaky a prodloužit život.

Metastáza je termín pro šíření rakoviny do dalších částí těla. Ačkoli se rakovina prostaty může šířit do kterékoli části těla, nejčastěji jde do kostí.

I když se rakovina rozšířila z prostaty do kostí, lékaři ji stále označují spíše jako rakovinu prostaty než jako rakovinu kostí.

Při léčbě kostních metastáz se lékaři snaží minimalizovat jakékoli další šíření rakoviny a zmírnit bolest a další příznaky.

V tomto článku diskutujeme příznaky pokročilého karcinomu prostaty a kostních metastáz. Pokryjeme také možnosti léčby kostních metastáz, vedlejší účinky léčby a míru přežití.

Příznaky

Časté močení může být příznakem pokročilého karcinomu prostaty.

Časná rakovina prostaty často nemá žádné příznaky. Jakmile se rakovina rozšířila mimo prostatu, lékaři ji označují jako pokročilý karcinom prostaty.

Mezi příznaky pokročilého karcinomu prostaty patří:

• potíže s močením nebo slabý nebo pomalý proud moči
• potřeba častějšího močení, obvykle v noci
• krev v moči nebo spermatu
• erektilní dysfunkce
• slabost nebo necitlivost nohou nebo chodidel
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem

Ačkoli mnoho z těchto příznaků může nastat v důsledku jiných podmínek, než je rakovina prostaty, každý, kdo je zažije, by měl navštívit lékaře k vyhodnocení.

Jakmile se rakovina prostaty rozšířila do kostí, příznaky mohou zahrnovat:

• bolest kostí
• slabé kosti, u nichž je větší pravděpodobnost zlomenin
• bolest nebo ztuhlost krku nebo zad
• potíže s močením
• zácpa
• necitlivost a slabost způsobená kompresí míchy

Kostní metastázy mohou způsobit, že kosti uvolňují svůj vápník do krve, což vede k vysoké hladině vápníku, který se hromadí v krvi. Tento stav je znám jako hyperkalcémie. Neléčená hyperkalcémie může být velmi nebezpečná a příznaky mohou zahrnovat:

• nevolnost
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu
• cítit se velmi žíznivě
• močení častěji
• únava a slabost
• bolesti hlavy
• bolest kostí
• zmatek
• deprese, ztráta paměti a podrážděnost

Lidé, kteří mají některý z těchto příznaků, by měli okamžitě navštívit lékaře. Včasná léčba kostních metastáz může pomoci zabránit dalším komplikacím.

Léčba

Léčba kostních metastáz může pomoci zmírnit bolest a zabránit komplikacím. Lékař bude s jednotlivcem pracovat na vypracování vhodného léčebného plánu.

Možnosti léčby zahrnují:

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou léky, které působí snížením úbytku kostní hmoty a mohou pomoci:

• posílit kosti
• zmírnit bolest kostí
• snížit vysokou hladinu vápníku v krvi
• snížit riziko zlomenin
• zpomalit růst rakoviny v kostech

Bisfosfonáty mohou také snížit vedlejší účinky hormonální terapie, které mohou někteří lidé dostávat k léčbě rakoviny prostaty.

Kyselina zoledronová (Zometa) je bisfosfonát, který lékaři nejčastěji předepisují lidem s rakovinou prostaty. Obvykle podávají tento lék intravenózní injekcí každé 3 až 4 týdny.

Denosumab

Denosumab, který má obchodní značky Xgeva a Prolia, je další lék, který snižuje úbytek kostní hmoty. Může pomoci:

• snižte riziko zlomenin, zvláště pokud kyselina zoledronová nefunguje
• zpomalit šíření rakoviny, která dosud nedosáhla kostí

Lékaři injikují denosumab pod kůži každé 4 týdny.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá stroj k zaměření vnějšího paprsku záření na rakovinné buňky v těle člověka. Tato léčba může:

• snížit bolest kostí
• zmenšit nádory na páteři, aby se uvolnil tlak
• zmenšit nádory v jiných částech těla ke zmírnění příznaků

Radiofarmaka

Lékaři mohou také injekčně podávat léky zvané radiofarmaka k léčbě lidí s kostními metastázami. Jakmile se dostanou do těla, tyto léky se přesunou do kostí a uvolní záření, které může zabíjet rakovinné buňky.

Radiofarmaka léčí všechny postižené kosti současně, nikoli pouze cílení na jednu oblast.

Radiofarmaka, která lékaři používají pro rakovinu prostaty, která se rozšířila do kostí, zahrnují:

• chlorid strontnatý-89 (Metastron)
• samarium-153 lexidronam (Quadramet)
• radium-223 (Xofigo)

Všechny tyto léky mohou pomoci zmírnit bolest kostí. Podle American Cancer Society (ACS), pokud se rakovina prostaty rozšířila pouze do kostí a ne do jiných orgánů, může radia-223 také pomoci lidem žít déle.

Nežádoucí účinky léčby

Léčba kostních metastáz může u některých lidí způsobit nežádoucí účinky:

Bisfosfonáty a denosumab

Některé způsoby léčby kostních metastáz mohou způsobit únavu.

Bisfosfonáty a denosumab mohou způsobit podobné nežádoucí účinky, včetně:

• příznaky podobné chřipce
• bolest kostí nebo kloubů
• průjem
• nevolnost
• únava

Lidé, kteří užívají bisfosfonáty nebo denosumab, možná budou muset užívat doplňky vápníku a vitaminu D, aby zabránili příliš nízké hladině vápníku.

Bisfosfonáty mohou také způsobovat problémy s ledvinami, takže lékaři nemusí tyto léky doporučovat lidem se sníženou funkcí ledvin.

Vzácně může užívání bisfosfonátů nebo denosumabu způsobit osteonekrózu čelisti (ONJ). ONJ je vážný stav, při kterém kostní tkáň v čelisti zemře v důsledku přerušení přívodu krve. Může to vést k:

• bolest a otok v ústech
• ztráta zubu
• infekce dásní

Před užitím bisfosfonátů nebo denosumabu je nezbytné informovat lékaře o jakýchkoli problémech se zuby. Lékaři často radí lidem, aby před zahájením léčby těmito léky navštívili zubaře, který by měl vyřešit jakékoli problémy se zuby. Správná ústní hygiena, jako je správné čištění zubů a používání dentální nitě denně, může pomoci předcházet ONJ.

Radiační terapie

Externí radiační terapie může způsobit některé vedlejší účinky, včetně:

• Problémy se střevem, jako je průjem, krvavé stolice a únik z konečníku. Někteří lidé možná budou muset dodržovat speciální dietu, která pomůže tyto nežádoucí účinky snížit.
• Únava, která může pokračovat po určitou dobu po ukončení léčby.
• Lymfedém, který může způsobit hromadění tekutin v určitých částech těla, jako jsou nohy a třísla. Fyzikální terapie může pomoci snížit bolest a otok.
• Erektilní dysfunkce. Lékaři mohou předepsat léky na pomoc s problémy s erekcí.
• Potíže s močením, jako je bolest při močení, náhodný únik a ztráta kontroly. Existuje mnoho způsobů léčby problémů s močením, včetně katetrů, léků, cvičení a chirurgických zákroků.

Radiofarmaka

Radiofarmaceutická léčba může vést ke snížení krevních buněk. Nízký počet krvinek může u člověka zvýšit riziko infekce a krvácení.

Lidé, kteří užívají radiofarmaka, by měli mluvit se svým lékařem o příznacích, které mohou naznačovat nízký počet krvinek, a o preventivních opatřeních, která mohou zabránit.

Zvládání bolesti

Léčba bolesti může být velmi účinná při zmírnění bolesti z rakoviny prostaty a kostních metastáz.

Osoba by měla mluvit s lékařem o jakékoli bolesti, kterou prožívá. Lékař může předepsat vhodnou úlevu od bolesti a pracovat s jednotlivcem na vypracování plánu tlumení bolesti.

Léky proti bolesti jsou nejúčinnější, když je lidé užívají v pravidelných intervalech, nejen když je bolest silná.

Lékaři mohou také poskytnout radu a léčbu jakýchkoli dalších příznaků nebo vedlejších účinků, které osoba může mít.

Míra přežití a výhled

Lékař dané osoby může předepsat úlevu od bolesti a pomoci mu sestavit plán tlumení bolesti.

V současné době neexistuje léčba pokročilého karcinomu prostaty, pokroky v léčbě však prodlužují průměrnou délku života a zlepšují kvalitu života.

ACS uvádí, že pětiletá relativní míra přežití u jedinců s rakovinou prostaty, která se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin, orgánů nebo kostí, je 29 procent. V souladu s tím je u lidí s tímto stadiem rakoviny prostaty asi o 29 procent vyšší pravděpodobnost, že u lidí bez onemocnění bude žít alespoň 5 let po stanovení diagnózy.

Míry přežití jsou však pouze odhady a každý je jiný. Mezi faktory, které mohou ovlivnit výhled člověka, patří následující faktory:

• stáří
• obecné zdraví
• příznaky
• jak rakovina reaguje na léčbu
• jak daleko se rakovina rozšířila

Probíhající výzkum rakoviny také usnadňuje vývoj účinnějších způsobů léčby a vede ke zlepšení míry přežití.

Odnést

Rakovina prostaty se může rozšířit do dalších orgánů v těle. Když se rakovina rozšíří do kostí, je to známé jako kostní metastáza.

Ačkoli v současné době neexistuje léčba rakoviny prostaty, která se rozšířila do kostí, léčba může pomoci zmírnit bolest, zlepšit kvalitu života a prodloužit průměrnou délku života.

Lékař bude úzce spolupracovat s osobou na vypracování léčebného plánu. Mnoho lidí také považuje za výhodné připojit se ke skupině podpory a spojit se s ostatními, kteří chápou, jak se mohou cítit. Nadace pro rakovinu prostaty poskytuje informace, které lidem pomáhají najít místní podpůrnou skupinu.