ŽALUDEČNí A DUODENáLNí VŘEDY: ROZDíLY, PŘíČINY A LéČBA - ULCERóZNí KOLITIDA

Co jsou to žaludeční a duodenální vředy?

V dubnu 2020 se Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a volně prodejného (OTC) ranitidinu (Zantac). Učinili toto doporučení, protože v některých produktech ranitidinu byly přítomny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (nebo chemické látky způsobující rakovinu). Lidé, kteří užívají ranitidin na předpis, by měli před ukončením léčby mluvit se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech. Lidé, kteří užívají OTC ranitidin, by měli přestat užívat drogu a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo odvádění nepoužitých produktů ranitidinu na místo zpětného odběru drog by je měla osoba zlikvidovat podle pokynů k produktu nebo podle pokynů FDA vedení.

Žaludeční a duodenální vředy jsou typy peptických vředů. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že ovlivňují různé části trávicího traktu. Osoba může mít obojí najednou. Některé příčiny peptických vředů zahrnují přebytek žaludeční kyseliny, bakteriální infekce a některé léky.

V tomto článku se podíváme na to, co jsou žaludeční a duodenální vředy a jak je lékař diagnostikuje. Zkoumáme také jejich příčiny a léčbu spolu s přidruženými příznaky a rizikovými faktory.

Co jsou to žaludeční a duodenální vředy?

Žaludeční a duodenální vředy jsou otevřené boláky v podšívce zažívacího traktu.

Žaludeční a duodenální vředy jsou peptické vředy, které jsou otevřenými boláky ve výstelce trávicího traktu.

V žaludku se tvoří žaludeční vředy.

Duodenální vředy se vyvíjejí ve sliznici dvanáctníku, což je horní část tenkého střeva.

Mnoho lidí s peptickými vředy spoléhá na zmírnění příznaků léčby. Peptické vředy se někdy hojí samy, ale mohou se opakovat, pokud člověk nedostane léčbu.

Příznaky

Příznaky žaludečních a duodenálních vředů jsou obecně podobné. Nejběžnější stížností je pálivá bolest v žaludku.

Duodenální vředy mohou také způsobit bolest břicha několik hodin po jídle.

Tato bolest má tendenci dobře reagovat na léky nebo potraviny, které snižují žaludeční kyselinu, ale s účinkem jejich opotřebení se bolest obvykle vrátí.

Bolest břicha z duodenálního vředu může být horší, když je žaludek prázdný, například mezi jídly, v noci nebo první ráno.

Mezi další běžné příznaky peptických vředů patří:

pálení žáhy nebo poruchy trávení
pocit plnosti, i když je žaludek prázdný
nadýmání
plyn
nevolnost

U některých lidí s těmito vředy se objevují nesnášenlivosti pro konkrétní potraviny. Tyto potraviny mohou člověku způsobit nevolnost nebo zhoršit příznaky spojené s vředy.

Méně časté a závažnější příznaky zahrnují:

cítit se bezstarostně
ztráta váhy
krev ve stolici
zvracení
zvracení krve
potíže s dýcháním

Někteří lidé s peptickými vředy nemají žádné příznaky. Lékař může objevit vřed pouze při kontrole jiné poruchy trávení.

Každý, kdo má příznaky peptických vředů, by měl navštívit lékaře. Pokud jsou příznaky závažné, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny

Nadměrný růst bakterií H. pylori v zažívacím traktu může způsobit peptický vřed.

Peptické vředy jsou výsledkem poškození nebo eroze ochranné výstelky zažívacího traktu.

Roli mohou hrát následující problémy:

máte příliš mnoho kyseliny v žaludku nebo zažívacím traktu
trávicí nerovnováha
problémy s podšívkou, díky nimž je náchylnější k poškození

Bakteriální infekce a některé léky mohou také vést k peptickým vředům.

Osoba má vyšší riziko vzniku peptického vředu, pokud má nadměrný růst Helicobacter pylori (H. pylori) bakterie v zažívacím traktu. Tento typ bakteriální infekce je běžný.

Zatímco H. pylori infekce u většiny lidí nezpůsobuje příznaky, někdy dráždí výstelku zažívacího traktu, což může vést k peptickým vředům.

Dlouhodobé užívání určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), může také poškodit nebo dráždit výstelku a zvýšit riziko peptických vředů.

NSAID zahrnují mnoho dalších léků proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin.

Rizikové faktory

Genetika a životní styl člověka mohou také zvýšit riziko vzniku peptického vředu.

Pokud mají blízcí členové rodiny peptické vředy, je pravděpodobnější, že se u nich rozvine. Kouření tabákových výrobků může také zvýšit riziko osoby.

Mezi další rizikové faktory patří:

ve věku nad 70 let
s anamnézou žaludečních nebo duodenálních vředů
nedávno zažívá vážné fyzické trauma

Kromě NSAID mohou jiné léky také zvyšovat riziko vzniku peptických vředů u člověka, včetně:

antikoagulancia
steroidy
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI

Lékaři si již nemyslí, že alkohol, kořeněná jídla nebo bohatá jídla způsobují vředy. Jejich konzumace však může příznaky zhoršit nebo zpomalit proces hojení.

Role stresu při vzniku vředů je nejistá. Někteří lékaři se domnívají, že stres je přímým rizikovým faktorem, zatímco jiní ne.

V jedné malé studii psychický stres zvýšil riziko vzniku peptických vředů. Vědci se však domnívali, že spojení bylo částečně nepřímé, že stres vedl k dalšímu rizikovému chování, jako je užívání NSAID a kouření.

Diagnóza

Příznaky peptických vředů mohou být podobné příznakům jiných stavů, jako jsou žlučové kameny nebo gastroezofageální refluxní choroba, která se běžně nazývá GERD. Přijetí správné diagnózy je zásadní.

Lékař může začít dotazem na anamnézu člověka a aktuální léky. Budou se také ptát na příznaky a lokalizaci jakékoli bolesti.

Diagnózu mohou potvrdit různé testy. Lékař může vyšetřit krev, stolici nebo dech, aby zjistil příznaky H. pylori infekce.

Lékař může také provést endoskopii k vyhledání vředů. To zahrnuje zavedení tenké trubice s připojenou kamerou dolů do krku člověka a do žaludku a horního tenkého střeva.

V některých případech může lékař doporučit také test na polykání barya. To zahrnuje polykání kapaliny, která obsahuje baryum. Baryum pomáhá lékaři lépe vidět střevní trakt na rentgenovém snímku břicha.

Léčba

K léčbě žaludečních vředů jsou k dispozici různé léky.

U většiny lidí bude léčba zahrnovat užívání léků, které buď snižují množství kyseliny v žaludku, nebo chrání sliznici žaludku a dvanáctníku.

Tyto léky mohou spadat do následujících kategorií:

inhibitory protonové pumpy (PPI), včetně omeprazolu, pantoprazolu a lansoprazolu
Antagonisté H2-receptorů, včetně famotidinu a cimetidinu
ochranné látky, jako je sukralfát
antacida, jako je uhličitan vápenatý a hydrogenuhličitan sodný

Pokud H. pylori infekce je zodpovědná za vředy, lékař může předepsat antibiotika k usmrcení bakterií. Mohou také předepisovat léky, které pomáhají potlačovat přebytečnou žaludeční kyselinu, jako jsou PPI.

Pokud vředy způsobily jiné léky, například NSAID, může lékař předepsat PPI nebo zkontrolovat potřebu léku.

Někteří lékaři také doporučují snížit nebo lépe zvládat úroveň stresu.

Komplikace

Neošetřené vředy mohou způsobit komplikace.

Zřídka mohou peptické vředy vést k perforaci nebo otvoru ve stěně žaludku nebo střeva.

Perforace může způsobit vážné riziko infekce v břišní dutině. Lékařský název této infekce je peritonitida.

Pokud osoba s peptickými vředy pociťuje náhlou bolest břicha, která se zhoršuje, měla by okamžitě navštívit lékaře.

Zánět z vředů může také zablokovat část trávicího traktu. Tato překážka může způsobit, že osoba:

cítit se plný po jídle malého nebo žádného jídla
pravidelně zvracet
zhubnout nebo být podvyživený

Kromě toho mohou vředy způsobit vnitřní krvácení. Pokud se toto krvácení vyvíjí pomalu, může to vést k anémii. Příznaky anémie mohou zahrnovat únavu, bledou pokožku a dušnost.

Pokud je krvácení silné, může člověk vidět krev ve zvratcích nebo ve stolici. Každý, kdo má příznaky závažného vnitřního krvácení, by měl vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Prevence

Může být nemožné zabránit peptickému vředu. Může však pomoci snížit riziko, například ukončením užívání tabáku a zdravou stravou.

Lidé, kteří užívají NSAID nebo jiné léky, které mohou způsobit peptické vředy, by měli mluvit s lékařem o zvládnutí rizika souvisejícího s vředy.

Lékař může doporučit užívání:

léky k jídlu
nižší dávky
alternativní léky
léky snižující kyselinu

Lékařská komunita si není úplně jistá, jak H. Pylori spready. Lidé by se měli chránit důkladným vařením potravin a častým mytím rukou mýdlem a vodou.