Co jsou inhibitory integrázy pro HIV?
Léčba HIV zahrnuje užívání antiretrovirových léků. Inhibitory integrázy, známé také jako inhibitory přenosu řetězce integrázy, jsou jednou ze sedmi tříd antiretrovirových léků.
Všechny antiretrovirové léky bojují proti HIV, ale různé třídy fungují různými způsoby. Inhibitory integrázy, nazývané také INSTI, blokují působení enzymu HIV integrázy, který virus potřebuje, aby se mohl množit.
Poskytovatel zdravotní péče může předepisovat inhibitory integrázy spolu s dalšími antiretrovirovými léky, aby udržel HIV pod kontrolou. Tento léčebný přístup lze nazvat antiretrovirovou terapií, vysoce aktivní antiretrovirovou terapií nebo kombinovanou antiretrovirovou terapií.
V tomto článku se podrobně podíváme na inhibitory integrázy, včetně jejich účinků, vedlejších účinků a značek.
Jak fungují inhibitory integrázy?
Když osoba nakazí HIV, virus cílí na určité buňky imunitního systému, které se nazývají shluk diferenciačních buněk 4 (CD4). Jsou důležité, protože směrují další buňky imunitního systému k boji s infekcemi a nemocemi.
Buňky HIV vloží svou vlastní genetickou informaci do DNA buněk CD4, což zastaví správné fungování buněk CD4. V průběhu času může HIV způsobit pokles počtu buněk CD4, čímž bude tělo méně schopné bojovat s infekcemi a jinými nemocemi.
Aby se HIV dostal do buněk CD4 a replikoval se, potřebuje enzym nazývaný integráza. Bez tohoto enzymu nemůže virus vytvářet své kopie.
Inhibitory integrázy zastavují fungování integrázy, což brání HIV ve vstupu do buněk CD4.
Tyto léky neléčí HIV, ale brání množení viru. Jako součást antiretrovirového léčebného plánu pomáhají snižovat množství HIV v těle na nedetekovatelnou hladinu.
Jsou-li hladiny nedetekovatelné, člověk nemůže přenášet virus na ostatní a při účinné léčbě může osoba s HIV zaznamenat stejnou kvalitu života jako osoba bez viru.
Názvy léků inhibitorů integrázy
Existuje několik typů inhibitorů integrázy a každý blokuje integraci odlišně.
Zdravotnický pracovník zvolí inhibitor integrázy na základě zdravotního stavu člověka a podle toho, zda vyzkoušel jiné léky. Osoba užívá inhibitory integrázy s jinými léky proti HIV.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA schválil pro použití následující inhibitory integrázy:
- biktegravir, který je k dispozici pouze v kombinaci s emtricitabinem a tenofovir-alafenamidem, pod značkou Biktarvy
- dolutegravir, který se prodává pod značkou Tivicay
- elvitegravir, který se prodává pod značkou Vitekta.
- raltegravir, který se prodává pod značkou Isentress.
Osoba musí užívat elvitegravir s jiným typem léčby HIV, který se nazývá inhibitor proteázy, a také s lékem zvaným ritonavir, který se objevuje pod značkou Norvir.
Inhibitory integrázy jsou dostupné v mnoha kombinovaných antiretrovirových lécích. Osoba často užívá všechny své léky na HIV v jedné denní pilulce.
Vedlejší účinky inhibitorů integrázy
Bolesti hlavy jsou potenciálním vedlejším účinkem inhibitorů integrázy.
Novější léky proti HIV, včetně inhibitorů integrázy, mají tendenci způsobovat méně nebo mírnější vedlejší účinky než starší léky.
Většina vedlejších účinků inhibitorů integrázy je zvládnutelná, ale jednotlivci reagují odlišně a tyto nežádoucí účinky mohou být u některých lidí závažné. Nežádoucí účinky často trvají pouze několik dní, mohou však trvat déle nebo nezmizí.
Celkově výhody léčby HIV převažují nad riziky. S tolika dostupnými možnostmi léčby je často možné spolupracovat s poskytovatelem zdravotní péče a najít kombinaci léků, které nezpůsobují nepříjemné reakce.
Pro zvládnutí vedlejších účinků inhibitoru integrázy je důležité pravidelně komunikovat s poskytovatelem zdravotní péče. To zahrnuje:
- diskutovat o možných nežádoucích účincích antiretrovirových léků před zahájením léčby
- naučit se nejlepším způsobům zvládání vedlejších účinků, pokud nastanou a budou obtěžující
- vědět, které nežádoucí účinky mohou být závažné a vyžadují okamžitou lékařskou péči
- okamžitě informovat poskytovatele zdravotní péče, pokud se objeví nežádoucí účinky
- mluvit o alternativních lécích
Je důležité pokračovat v užívání všech antiretrovirových léků, včetně inhibitorů integrázy, jak je předepsáno. Osoba by nikdy neměla zastavit nebo změnit dávkování, pokud jí to nedoporučí poskytovatel zdravotní péče.
Dodržování plánu léčby zastaví množení viru a poškození imunitního systému. Jeho nedodržení může způsobit, že se virus stane rezistentním vůči léku. Pokud k tomu dojde, mohou být léky méně účinné.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky inhibitorů integrázy patří:
- bolesti hlavy
- změny nálady
- neobvyklé sny
- nespavost
- závrať
- únava
- bolest svalů
- nevolnost
- průjem
- vyrážka
Ve vzácných případech může osoba zaznamenat otok obličeje, očí, rtů, jazyka nebo hrdla. To je vážné a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Pokud k tomu dojde, přivolejte lékařskou pomoc nebo jděte na nejbližší pohotovost.
Lékové interakce
Inhibitory integrázy mohou způsobit nebezpečné interakce s jinými léky, bylinami a doplňky.
Před zahájením antiretrovirové léčby by osoba měla informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích, které užívá, na předpis nebo jinak. Uveďte také všechny bylinky, vitamíny nebo doplňky.
Měření úspěšnosti léčby
Klíčovým aspektem léčby je sledování toho, jak dobře člověk reaguje. Lékaři používají k měření úspěšnosti léčby HIV dva krevní testy:
- Počet buněk CD4
- HIV virová zátěž
Počet buněk CD4 ukazuje, kolik buněk CD4 je přítomno ve vzorku krve. Osoba s HIV může tento test podstoupit na začátku léčby a poté každých několik týdnů nebo měsíců.
Vyšší počet buněk CD4 znamená, že imunitní systém funguje dobře. Lékaři obvykle považují počet 500–1 200 buněk CD4 na kubický milimetr krve za normální rozmezí. Počet CD4 má během léčby tendenci stoupat, což ukazuje, že virus je pod kontrolou.
Počet virové zátěže ukazuje, kolik virové RNA je v krvi. Cílem je snížit tuto částku na nedetekovatelnou úroveň.
Jakmile k tomu dojde, znamená to, že HIV nepostupuje a že neexistuje šance na jeho přenos. I po poklesu virové zátěže na nedetekovatelnou hladinu je však stále důležité užívat léky každý den podle předpisu.
Vyhněte se rezistenci na léky
V některých případech se HIV může stát rezistentním na inhibitory integrázy, zvláště pokud osoba nedodržuje plán léčby.
Abyste se vyhnuli rezistenci na léky, postupujte podle pokynů poskytovatele zdravotní péče o tom, kdy a jak užívat léky na HIV každý den.
Pokud má osoba vedlejší účinky nebo jiné problémy, které ztěžují užívání léků, okamžitě se poraďte s poskytovatelem zdravotní péče. Mohou pomoci přijít s alternativami. Nikdy neukončujte léčbu, nevynechávejte dávky ani neužívejte více či méně léků, pokud vám to lékař neodporučí.
souhrn
Inhibitory integrázy nebo INSTI jsou třídou antiretrovirových léků, které lékaři používají k léčbě HIV.
Inhibitory integrázy blokují působení specifického enzymu, HIV integrázy, který zabraňuje množení viru v krvi.
Existuje několik typů inhibitorů integrázy a některé běžné obchodní značky zahrnují Biktarvy, Tivicay, Vitekta a Isentress.
Vědci v posledních letech vyvinuli řadu pokročilých antiretrovirových léků a člověk bude pravděpodobně schopen najít kombinaci léků, která odpovídá jejich potřebám a životnímu stylu.
Osoba může často užívat všechny své denní antiretrovirové léky v jedné pilulce.
Díky účinné léčbě a potlačené virové zátěži si člověk s HIV může užít stejnou kvalitu života jako člověk bez viru.
