Co jsou neutrofily a co dělají?

Neutrofily jsou typem bílých krvinek, které pomáhají léčit poškozené tkáně a řešit infekce. Hladiny neutrofilů v krvi se přirozeně zvyšují v reakci na infekce, zranění a další typy stresu. Mohou klesat v reakci na závažné nebo chronické infekce, léčbu léky a genetické stavy.

Neutrofily pomáhají předcházet infekcím blokováním, deaktivací, trávením nebo odvrácením napadajících částic a mikroorganismů. Komunikují také s jinými buňkami, aby jim pomohli opravit buňky a zajistit správnou imunitní odpověď.

Tělo produkuje neutrofily v kostní dřeni a tvoří 55–70 procent všech bílých krvinek v krvi. Normální celková hladina bílých krvinek v krvi pro dospělého je někde mezi 4500 a 11 000 na milimetry krychlové (mm3).

Pokud je v těle infekce nebo jiný zdroj zánětu, speciální chemikálie upozorňují na zralé neutrofily, které pak opouštějí kostní dřeň a putují krevním řečištěm na místo, které ji potřebuje.

Na rozdíl od některých jiných buněk nebo složek krve mohou neutrofily procházet spoji v buňkách, které lemují stěny krevních cév a vstupují přímo do tkání.

V tomto článku se podíváme na důvody vysoké nebo nízké hladiny neutrofilů, jak mohou lékaři tyto hladiny testovat a jaké jsou normální hladiny neutrofilů pro různé skupiny.

Příčiny vysokých nebo nízkých úrovní

Existuje mnoho různých důvodů, proč člověk může mít vyšší nebo nižší než normální hladinu neutrofilů v krvi.

Vysoké úrovně

Neutrofily jsou typem bílých krvinek.

Mít abnormálně vysokou hladinu neutrofilů v krvi je známé jako neutrofilní leukocytóza, také známá jako neutrofilie.

Zvýšení hladin neutrofilů se obvykle vyskytuje přirozeně v důsledku infekcí nebo poranění. Hladiny neutrofilů v krvi se však mohou také zvýšit v reakci na:

• některé léky, jako jsou kortikosteroidy, beta-2-agonisté a epinefrin
• některé druhy rakoviny
• fyzický nebo emoční stres
• chirurgický zákrok nebo nehody
• tabák ke kouření
• těhotenství
• obezita
• genetické podmínky, jako je Downův syndrom
• chirurgické odstranění sleziny

Některé zánětlivé stavy mohou zvyšovat hladinu neutrofilů, včetně revmatoidní artritidy, zánětlivých onemocnění střev, hepatitidy a vaskulitidy.

Nízké úrovně

Abnormálně nízká hladina neutrofilů v krvi je stav nazývaný neutropenie.

Pokles hladin neutrofilů v krvi obvykle nastává, když tělo využívá imunitní buňky rychleji, než je produkuje, nebo pokud je kostní dřeň neprodukuje správně.

Zvětšená slezina může také způsobit pokles hladin neutrofilů, protože slezina zachycuje a ničí neutrofily a další krvinky.

Některé podmínky a postupy, které způsobují, že tělo používá neutrofily příliš rychle, zahrnují:

• závažné nebo chronické bakteriální infekce
• alergické poruchy
• určité léky
• autoimunitní poruchy

Některé specifické podmínky, postupy a léky, které interferují s tvorbou neutrofilů, zahrnují:

• rakovina
• virové infekce, jako je chřipka
• bakteriální infekce, jako je tuberkulóza
• myelofibróza, porucha zahrnující zjizvení kostní dřeně
• nedostatek vitaminu B-12
• radiační terapie zahrnující kostní dřeň
• fenytoin a sulfa léky
• chemoterapeutické léky
• toxiny, jako jsou benzeny a insekticidy
• aplastická anémie, kdy kostní dřeň přestane produkovat dostatek krevních buněk
• těžká vrozená neutropenie, skupina poruch, kdy neutrofily nemohou dozrát
• cyklická neutropenie, která způsobuje vzestup a pokles hladin buněk
• chronická benigní neutropenie, která bez zjevného důvodu způsobuje nízké hladiny buněk

Testování

Laboratorní specialista může vyhodnotit vzorek krve na hladinu bílých krvinek.

Lékaři dokážou identifikovat změny v hladinách neutrofilů z krevního testu zvaného kompletní krevní obraz (CBC) s rozdílem, který identifikuje konkrétní skupiny bílých krvinek.

Lékař může nařídit test CBC, když někdo trpí řadou příznaků souvisejících s infekcí, chronickým onemocněním a zraněním, jako je horečka, bolest a vyčerpání. Zdravotní sestra nebo technik odebere malé množství krve z paže a odešle ji k vyhodnocení.

Pokud počáteční test ukazuje vyšší nebo nižší počet bílých krvinek, než je obvyklé, lékař pravděpodobně test zopakuje, aby potvrdil výsledky. Pokud se potvrdí počáteční výsledky, lékař provede fyzickou prohlídku, zeptá se na životní styl dané osoby a zkontroluje její anamnézu.

Pokud není zjevný důvod ke změnám hladin bílých krvinek, lékař nařídí konkrétnější test. Laboratorní specialisté budou hledat specifické bílé krvinky, jako jsou nezralé neutrofily zvané myeloblasty. Během infekce nebo chronického onemocnění tyto buňky vycházejí z kostní dřeně a místo kostní dřeně zrají v krvi.

Pokud se myeloblasty nebo jiné bílé krvinky objeví ve významné koncentraci v krvi, lékař si vyžádá vzorek kostní dřeně.

Odběr kostní dřeně zahrnuje zavedení dlouhé jehly do části pánve poblíž zadní části kyčle. Postup může být velmi bolestivý a lékař obvykle odebere vzorek v nemocničním prostředí alespoň s lokálním anestetikem.

Odborníci prozkoumají vzorek kostní dřeně, aby zjistili, zda se neutrofily a další krevní buňky vyvíjejí správně a jsou v pravidelném zásobování.

Pokud je příčina vysokých nebo nízkých hladin neutrofilů stále nejistá, lékař nařídí další testy, aby se pokusil přesně určit příčinu změn, například:

• CT
• krevní kultury
• analýza vzorku moči
• rentgen hrudníku

Výsledek

Změny hladin neutrofilů jsou často známkou významnějších změn hladin bílých krvinek.

Množství a podíl bílých krvinek v krevním řečišti se časem mění s věkem a dalšími událostmi, jako je těhotenství. I když je normální rozsah každého mírně odlišný, některé běžně používané rozsahy zahrnují:

• Novorozenec: 13 000 až 38 000 na mm3
• Dítě ve věku 2 týdnů: 5 000 až 20 000 na mm3
• Dospělý: 4500 až 11000 na mm3
• Těhotná žena (třetí trimestr): 5800 až 13200 na mm3

U dospělých, kteří nejsou těhotní, je počet bílých krvinek nad 11 000 na mm3 znám jako leukocytóza, což je zvýšený počet bílých krvinek. Neutrofilní leukocytóza nastává, když má člověk v krvi více než 7 000 zralých neutrofilů na mm3.

Dolní limit hladiny neutrofilů v lidské krvi je 1 500 na mm3. Když jsou hladiny neutrofilů u člověka nízké, nazývá se to neutropenie. Čím nižší je hladina neutrofilů cirkulujících v krvi, tím závažnější je neutropenie. Úrovně neutropenie jsou:

• Mírná neutropenie: 1 000 až 1 500 na mm3
• Střední neutropenie: 500 až 999 na mm3
• Těžká neutropenie: 200-499 na mm3
• Velmi závažná neutropenie: pod 200 na mm3

Drobné změny v hladinách neutrofilů nebo bílých krvinek se obvykle nemají čeho bát, pokud jsou dočasné. Zvýšený počet bílých krvinek často znamená, že tělo reaguje na infekci, zranění nebo stres.

Někteří lidé mají přirozeně nižší hladinu bílých krvinek a neutrofilů než ostatní lidé kvůli řadě faktorů, včetně vrozených stavů.

Pokud jsou hladiny neutrofilů nebo bílých krvinek významně změněny bez zjevného důvodu nebo zůstanou zvýšeny nebo sníženy, lékař nařídí více testů k určení příčiny.

Velmi vysoké nebo nízké hladiny bílých krvinek často vyžadují pohotovostní péči a monitorování. Lidé s těžkou neutropenií budou mít nedostatečnou obranu proti infekci.

Lidé s těžkou neutrofilií mají obvykle život ohrožující typ infekce nebo jiné zánětlivé onemocnění, které vyžaduje léčbu, jako je rakovina.

Jak zvyšovat a snižovat úrovně

Nutriční kvasnice jsou rostlinným zdrojem vitaminu B-12.

Nejlepší způsob, jak opravit abnormální hladiny neutrofilů, je řešit a léčit základní příčinu.

Antibiotika mohou léčit bakteriální infekce, zatímco antifungální lék léčí plísňové infekce. Lidé mohou léčit určité virové infekce léky, které zpomalují virovou aktivitu. Jinak mohou být součástí léčebného plánu podpůrné terapie, jako jsou tekutiny a odpočinek.

Lidé se změněnou hladinou neutrofilů způsobenou léky nebo postupy možná budou muset léčbu ukončit nebo upravit.

Lidé s chronickými stavy, které narušují adekvátní produkci nebo zrání neutrofilů, možná budou muset užívat léky, které tělu umožní zvýšit produkci neutrofilů, například:

• faktory stimulující kolonie
• kortikosteroidy
• anti-thymocytový globulin
• transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk

Lidé se značně nízkou hladinou neutrofilů často vyžadují monitorování, antibiotickou léčbu a hospitalizaci, aby se snížilo riziko závažné infekce.

Toto období intenzivní péče pomáhá udržovat lidi se oslabeným imunitním systémem daleko od potenciálně škodlivých mikroorganismů. Podporuje také tělo a poskytuje mu čas na produkci více bílých krvinek.

Jednou z příčin nízkých hladin neutrofilů v krvi je nedostatek vitaminu B-12. Jíst potraviny bohaté na B-12 může pomoci zlepšit nízkou hladinu neutrofilů v krvi. Příklady potravin bohatých na vitamin B-12 zahrnují:

• vejce
• mléko a jiné mléčné výrobky
• maso
• Ryba
• drůbež
• mnoho obohacených snídaňových cereálií a chlebových výrobků
• obohacené nutriční kvasnice

V zájmu snížení rizika vysokých nebo nízkých hladin neutrofilů mohou lidé vyzkoušet následující tipy:

• Snažte se nepřetěžovat nebo cvičit nad úroveň pohodlí.
• Snižte hladinu stresu a léčte chronický nebo silný stres.
• Vyhledejte lékařskou pomoc pro příznaky infekce, jako je horečka, slabost, únava nebo bolest, a zacházejte s infekcemi přesně podle pokynů.
• Dodržujte zdravou a vyváženou stravu.
• Jezte dostatek bílkovin.
• Chronické stavy, jako jsou genetické nebo zánětlivé stavy, zacházejte přesně podle pokynů.

Lidé s pouze malými nebo mírnými změnami v hladinách neutrofilů v krvi však často nevykazují žádné příznaky a nevyžadují žádnou léčbu.

Závěr

Zdravý počet neutrofilů v krvi a kostní dřeni je zásadní pro správné fungování imunitního systému.

Pokud jsou hladiny neutrofilů vyšší nebo nižší než obvykle po delší dobu, lékař nařídí několik testů, aby zjistil základní příčinu. Lidé s významně změněnými hladinami neutrofilů mohou také vyžadovat hospitalizaci, aby zabránili infekci a léčili život ohrožující stavy.

Neutrofilie, kdy hladiny neutrofilů, které jsou vyšší než obvykle, často souvisejí s:

• infekce
• nemoc
• zranění
• fyzický nebo emoční stres
• užívání léků
• zánětlivé stavy

Neutropenie, kde jsou hladiny neutrofilů nižší než obvykle, často souvisí s:

• závažné nebo chronické infekce
• rakovina
• farmakoterapie
• nedostatek vitamínů
• genetické podmínky

Je dobré mít pravidelné zdravotní prohlídky u lékaře, abyste si udrželi zdraví. Každý, kdo má obavy z počtu neutrofilů nebo jakéhokoli zdravotního stavu, by měl promluvit se svým lékařem, který bude schopen odpovědět na otázky, které může mít.