Jaké jsou příčiny nízkého počtu krevních destiček?

Nízký počet krevních destiček je porucha krve, která má dlouhý seznam možných příčin. Je také známá jako trombocytopenie.

Snížený obsah krevních destiček není vždy vážným problémem. Tento stav však ovlivňuje schopnost srážení krve a při tomto stavu mohou rány silně krvácet. To může v některých případech mít vážné komplikace.

Tento článek zkoumá podmínky, léky a látky, které mohou způsobit nízký počet krevních destiček, včetně idiopatické trombocytopenické purpury (ITP), a také to, jak rozpoznat příznaky a co lze od léčby očekávat.

Příčiny

Úroveň krevních destiček je obvykle nízká v důsledku dvou hlavních faktorů.

Buď základní zdravotní stav způsobuje sníženou hladinu, nebo jedinec užívá léky nebo látku, která slouží ke snížení počtu krevních destiček.

Léky a látky

Trombocyty jsou složkou v krvi, která umožňuje srážení.

Léky, jedovaté látky, těžké pití alkoholu a dokonce i nápoje s obsahem chininu, jako je tonikum, mohou způsobit nízký počet krevních destiček. Chinin se také nachází v tabletách na křeče v nohou.

Pokud lékař zjistí, že některá z těchto látek je příčinou nízkého počtu krevních destiček, může zastavení užívání látky vrátit počet krevních destiček do normálu. Pokud je příčinou užívání léku na jiný stav, může předepisující lékař změnit lék.

Jedy, které mohou způsobit trombocytopenii, zahrnují pesticidy, arsen a benzen.

Následují antiagregační nebo antikoagulační léky, které snižují počet krevních destiček:

• inhibitory glykoproteinu IIb / IIIa, včetně abciximabu, eptifibatidu a tirofibanu
• heparin

Mezi volně prodejné léky, které mohou způsobit nízký počet krevních destiček, patří:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproxen

Některé předepsané léky mohou také způsobit trombocytopenii, včetně:

• amiodaron
• ampicilin a jiná antibiotika
• cimetidin
• piperacilin
• léky na záchvaty, jako je karbamazepin
• sulfonamidy, jako je trimethoprim-sulfamethoxazol
• vankomycin

Příznaky

Lidé s nízkým počtem krevních destiček mohou snadněji podlitiny.

Příznaky nízkého počtu krevních destiček se vyskytují pouze při velmi nízkých hladinách. Mírně nižší než normální počet nemusí způsobit příznaky.

Pokud je počet dostatečně nízký, aby způsobil spontánní krvácení, může si jedinec všimnout malých krvácení, které na pokožce vytvářejí malé, kulaté, tmavě červené skvrny zvané petechie.

Několik petechií se může spojit a vytvořit vyrážky podobné modřině zvané purpura.

ITP může také způsobit bezdůvodné krvácení z dásní nebo nosu a přítomnost krve v moči nebo ve stolici. V těchto případech ITP je počet krevních destiček nižší než 20 000 na μl.

Co jsou krevní destičky?

Trombocyty tvoří klíčovou součást složení krve. Jsou odpovědní za nápravu poškození tkání a hrají zásadní roli v systému srážení krve, který pomáhá zastavit krvácení a hojit rány. Srážení krve je také známé jako hemostáza.

Destičky nejsou pouhým okem neviditelné. Kostní dřeň je produkuje a před zničením cestují v krvi průměrně 10 dní.

Jak krevní destičky přestanou krvácet?

Krevní destičky uzavírají únik ve stěně krevní cévy, pokud dojde k jejímu poškození nebo poranění.

Když je poškozena cévní stěna, vystavuje látku, která aktivuje krevní destičky. Aktivované destičky spouštějí další události, které přinášejí více destiček, a začíná se tvořit krevní sraženina. To slouží k připojení případného úniku.

Aktivované destičky také uvolňují lepkavé proteiny, které pomáhají tvořit sraženinu. Protein známý jako fibrin tvoří síť vláken, která drží zátku pohromadě.

Normální rozsahy

Počet krevních destiček měří koncentraci krevních destiček v krvi. Technik by provedl tento test v laboratoři.

Normální počet krevních destiček je kolem 140 000 až 450 000 krevních destiček na mikrolitr (μl) krve. Je-li počet krevních destiček nízký, tato koncentrace klesá.

Ženy obvykle pociťují počet krevních destiček, který se během menstruačního cyklu mírně liší a může klesnout těsně před koncem těhotenství.

Riziko krvácení se zvyšuje s poklesem počtu krevních destiček, ale problémy s krvácením jsou nepravděpodobné, pokud počet není nižší než 80 000–100 000 krevních destiček na μl.

Následující počet krevních destiček nese riziko vážného krvácení:

• Mezi 20 000 a 50 000 na μl: Při poranění existuje větší riziko krvácení.
• Méně než 20 000 na μl: Krvácení probíhá i bez zranění.
• Pod 10 000 krevních destiček na μl: Spontánní krvácení může být závažné a může vést k ohrožení života.

Diagnóza

Krevní testy mohou pomoci identifikovat nízký počet krevních destiček.

Lékař položí několik otázek a provede fyzické vyšetření. Otázky mohou zahrnovat příznaky, rodinnou anamnézu a léky. Vyšetření posoudí kožní vyrážky a podlitiny.

Laboratorní počet krevních destiček potvrdí diagnózu a ukáže přesnou koncentraci krevních destiček v krvi. Je pravděpodobné, že lékař provede současně další krevní testy.

Mohou zahrnovat:

• test kostní dřeně
• kompletní krevní obraz (CBC)
• test krevního nátěru, který zkoumá krevní destičky pod mikroskopem
• další krevní testy k posouzení srážlivosti krve

Někteří lidé možná budou muset dát vzorek své kostní dřeně. To zahrnuje odběr tekutiny z dřeně jehlou. Toto se nazývá biopsie kostní dřeně.

Diagnózu ITP lze provést po vyloučení jiných příčin nízkého počtu krevních destiček.

Léčba

Mírně nízký počet krevních destiček, který nevyvolává příznaky, nemusí vyžadovat léčbu.

Pokud je počet krevních destiček dostatečně nízký, aby způsobil fyzické účinky, lékař se na příčinu obrátí přímo. Existuje široká škála možných příčin. Léčba může zahrnovat změnu léčby nebo pokus o vyřešení základního zdravotního stavu.

U případů ITP může léčba zahrnovat léky, které potlačují imunitní systém, jako je kortikosteroidní léčivo zvané prednison.

V závažných případech může být nutná transfuze krve.

Pokud po roce nedojde ke zvýšení počtu krevních destiček, může chirurg odstranit slezinu postupem nazývaným splenektomie. Lidé s extrémně závažnými nebo nouzovými projevy nízkého počtu krevních destiček mohou být léčeni transfuzí krevních destiček.

Život s trombocytopenií

Lidé, kteří mají diagnózu tohoto stavu, mohou snížit riziko komplikací:

• vyhněte se nárazům a zraněním, která by mohla vést k modřinám a řezným ranám
• zajistit, aby všichni jejich zdravotníci věděli o tomto stavu, protože to může ovlivnit rozhodnutí o léčbě
• péče o volně prodejné léky (OTC), protože mnoho z nich obsahuje aspirin
• pokud je to možné, vyhýbání se infekcím u lidí, kterým byla odstraněna slezina

Jakékoli obavy nebo neobvyklé příznaky je třeba hlásit lékaři.

Co je to ITP?

ITP označuje idiopatickou trombocytopenickou purpuru. Je také známá jako imunitní trombocytopenie.

Název stavu souvisí s vyrážkami vyvolanými krvácením, ke kterým dochází v důsledku nízkého počtu krevních destiček. Idiopatické znamená, že příčina není známa.

V ITP imunitní systém napadá krevní destičky. Toto často následuje po infekci u dětí.

ITP je vzácný stav. Vnitřní srážení, ke kterému dochází, může spotřebovat velké množství krevních destiček.