Jaké jsou komplikace HIV?

HIV je virus, který se zaměřuje na imunitní systém těla a snižuje jeho schopnost bojovat s infekcemi a nemocemi. Pokud není HIV léčen, může vést k mnoha komplikacím v celém těle

Asi 1,2 milionu lidí ve Spojených státech žije s HIV a odhaduje se, že 1 ze 7 lidí s HIV o něm neví.

Díky léčbě může mnoho lidí s HIV výrazně snížit riziko komplikací a mít průměrnou délku života srovnatelnou s lidmi bez HIV.

Bez léčby však infekce HIV nakonec postupuje k pokročilému HIV, známému také jako AIDS. Neošetřený HIV může člověka vystavit riziku několika komplikací, včetně vývoje některých vzácných infekcí a rakoviny.

V tomto článku uvádíme seznam nejčastějších komplikací HIV a vysvětlíme, jak může léčba zabránit jejich nástupu.

Co jsou HIV komplikace?

Getty Images

Když se člověk poprvé nakazí HIV, často během 2–4 týdnů od infekce pocítí počáteční období chřipkových příznaků, které se označuje jako akutní HIV.

Poté již po mnoho let nemusí pociťovat žádné příznaky známé jako chronický HIV. Tato fáze může trvat 10 nebo více let bez léčby nebo může být celoživotní s léčbou, i když je to vzácné.

Bez léčby může HIV postupovat k pokročilému HIV nebo AIDS. Lidé s AIDS jsou náchylnější k několika typům infekcí, známých jako oportunní infekce, stejně jako k některým druhům rakoviny.

HIV se postupně zaměřuje na specifické buňky imunitního systému zvané CD4 buňky. V průběhu času virus poškozuje stále více těchto buněk, dokud imunitní systém není dostatečně silný na to, aby bojoval s infekcemi.

Pokud počet CD4 u osoby žijící s HIV klesne pod 200 buněk na kubický mililitr (buňky / mm3), nebo pokud se u nich vyvine oportunní infekce, má údajně AIDS.

Komplikace nastanou, když se počet buněk CD4 u člověka velmi sníží. U člověka je větší pravděpodobnost vzniku infekcí, určitých typů rakoviny a dalších zdravotních komplikací.

Oportunní infekce

Oportunní infekce jsou onemocnění, která jsou obvykle mírná u lidí bez HIV, ale vyskytují se častěji a jsou závažnější u lidí s HIV, pokud mají poškozený imunitní systém.

Protože lidé žijící s HIV v USA široce užívají léky proti HIV, méně lidí nyní trpí oportunními infekcemi.

Mezi běžné oportunní infekce u lidí žijících s HIV patří:

Virus herpes simplex

Virus Herpes simplex je běžný virus, který postihuje mnoho lidí a občas způsobuje vředy kolem úst nebo genitálií.

Pro lidi s HIV to může být obzvláště problematické a vést k opakovaným vředům.

Může způsobit infekce v průduškách (dýchací trubice) nebo jícnu (trubice, která spojuje ústa a žaludek). Může také vést k zápalu plic.

Kandidóza

Tato plísňová infekce způsobuje tvorbu silného bílého povlaku na kůži, nehtech a sliznicích.

Kandidóza obvykle postihuje ústa, pochvu a jícen. Když postihuje pochvu, nazývá se to vulvovaginální kvasinková infekce. Když ovlivňuje ústa, je známá jako drozd orální.

Lékaři to považují za oportunní infekci, pokud způsobí závažnou nebo přetrvávající infekci v ústech nebo pochvě nebo pokud se objeví v jícnu.

Salmonella septikémie

Infekce s Salmonella bakterie každý rok způsobí v USA přibližně 1,35 milionu nemocí. Kontaminované jídlo je primární příčinou.

Pro lidi s HIV, a Salmonella infekce může postupovat do těžké formy zvané Salmonella septikémie, která se šíří do krevního řečiště.

Toxoplazmóza

Kočky, hlodavci a další zvířata často nosí Toxoplasma gondii parazit. Při přenosu na člověka může ovlivnit mnoho částí těla, včetně očí, plic, srdce a jater.

Pokud se dostane do mozku, toxoplazmóza může způsobit záchvaty.

U osoby s oslabeným imunitním systémem se může vyvinout toxoplazmóza, pokud přijde do styku s podestýlkou ​​pro kočky nebo jinými zdroji zvířecích výkalů. Může se také vyvinout poté, co člověk sníží nedopečené červené maso nebo vepřové maso.

Zápal plic

Pneumonie je onemocnění plic, které je výsledkem infekce jednou z mnoha bakterií, virů nebo hub. Může to být závažné nebo život ohrožující pro lidi s HIV.

Mezi příznaky pneumonie patří:

• zimnice
• potíže s dýcháním
• horečka
• mokrý nebo produktivní kašel

K prevenci infekce je k dispozici očkování proti zvláště závažné formě bakteriální pneumonie (pneumokokové pneumonii). Každý, kdo má HIV, by měl prodiskutovat výhody této vakcíny se svým lékařem.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je bakteriální infekce plic, ale může se šířit do dalších částí těla, včetně ledvin, páteře a mozku. Může vést k příznakům, jako jsou:

• kašel
• únava
• horečka
• ztráta váhy

Celosvětově je tuberkulóza jednou z hlavních příčin úmrtí lidí s HIV. V USA je méně častá než v minulosti kvůli dostupnosti léků proti HIV, ale stále postihuje mnoho lidí s HIV.

Kokcidioidomykóza

Plísňová infekce, která obvykle postihuje plíce, kokcidioidomykóza je výsledkem vdechování spór plísní, které jsou běžné v horkých a suchých oblastech, jako jsou jihozápadní USA

Způsobuje formu pneumonie zvanou pouštní horečka.

Kryptokokóza

Tato plísňová infekce vstupuje do těla plícemi a vede k zápalu plic. Poté se může rozšířit do mozku, kde způsobuje meningitidu a otoky.

Může také ovlivnit kosti, kůži a močové cesty.

Kryptosporidióza

Lidé mohou dostat kryptosporidiózu tím, že jí, pijí jídlo nebo vodu kontaminovanou střevním parazitem Cryptosporidium. Způsobuje těžký a přetrvávající průjem.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) je virová infekce, která může způsobit:

• zánět mozku, známý jako encefalitida
• zánět sítnice oka, nazývaný retinitida
• zánět žaludku nebo gastroenteritida

Histoplazmóza

Houba Histoplasma capsulatum obvykle infikuje plíce a způsobuje histoplazmózu, typ zápalu plic.

U lidí s pokročilým HIV může být větší pravděpodobnost vzniku závažné formy histoplazmózy, která postihuje i jiné orgány.

Isosporiasis

Jíst kontaminované potraviny nebo vodu může způsobit infekci isosporiasis. U pacientů s HIV mohou být příznaky isosporiázy závažné a zahrnují:

• průjem
• horečka
• zvracení
• ztráta váhy

Komplex Mycobacterium avium

Různé druhy mykobakterií způsobují infekci komplexem Mycobacterium avium (MAC), která málokdy postihuje lidi bez HIV.

U osob s HIV, zejména u pokročilého HIV, může být tato bakteriální infekce životu nebezpečná. Může způsobit zápal plic nebo se rozšířit po celém těle.

Pneumocystis jiroveci pneumonia

Pneumocystis jirovecii pneumonie nebo PJP je plísňová infekce plic, která způsobuje:

• problémy s dýcháním, včetně nedostatku kyslíku
• suchý kašel
• horečka

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Jedná se o vzácný virový stav, který postihuje mozek a míchu. Ovlivňuje převážně lidi s HIV.

Mezi příznaky patří:

• slepota
• mentální postižení
• ochrnutí

Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.

Některé druhy rakoviny

Lidé s pokročilým nebo nekontrolovaným HIV mají větší pravděpodobnost vzniku několika typů rakoviny než lidé bez HIV, včetně následujících:

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom je vzácný u lidí, kteří nemají HIV. Způsobuje nádory ve stěnách krevních cév, které vypadají jako růžové, fialové nebo černé léze na kůži.

Pokud se Kaposiho sarkom rozšíří do plic, lymfatických uzlin, gastrointestinálního traktu nebo jiných orgánů, může to být život ohrožující.

Invazivní rakovina děložního čípku

Rakovina děložního čípku začíná v děložním čípku, což je spodní část dělohy. Bez léčby se může rozšířit do okolních orgánů a dalších oblastí těla.

Pravidelné kontroly děložního čípku a nátěry mohou pomoci zabránit rozvoji a progresi rakoviny děložního čípku.

Lymfomy

Existuje mnoho forem lymfomu, což jsou rakoviny, které ovlivňují bílé krvinky a lymfatické uzliny.

Jedním z prvních příznaků je otok lymfatických uzlin. Typy, které často postihují lidi s HIV, jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom.

Koinfekce

Lidé mohou také vyvinout coinfections. To je místo, kde je aktivní více než jedna infekce současně.

Mezi běžné infekce virem HIV patří:

• tuberkulóza
• žloutenka typu B
• hepatitida C.

Lidé se mohou nakazit hepatitidou B a C podobným způsobem jako HIV, například pohlavním stykem nebo sdíleným zařízením pro injekce drog.

Přibližně 10% lidí s HIV v USA má také hepatitidu B a přibližně 25% lidí s HIV má také hepatitidu C.

Duševní zdraví

Diagnóza HIV může mít významný dopad na duševní zdraví člověka.

Život s HIV přináší různé formy stresu, například nutnost koordinovat lékařskou podporu, řídit léky a vypořádat se s nespravedlivým stigmatem spojeným s HIV.

Lidé žijící s HIV mají dvakrát větší pravděpodobnost deprese. Existuje také zvýšené riziko dalších nálad, úzkosti a kognitivních poruch.

Mluvící terapie, sociální podpora, léky a další léčba může mnoha lidem pomoci vyrovnat se s dopadem HIV na duševní zdraví.

CDC poskytuje seznam služeb, které mohou lidem pomoci zvládat stigma a diskriminaci a získat další podporu.

Další komplikace

I když důvod není jasný, HIV je spojován s určitými neurokognitivními poruchami v pozdějším věku, i když je užíván účinně.

Tito jsou známí jako neurokognitivní poruchy spojené s HIV (HAND) a mohou sahat od občasné ztráty paměti až po demenci.

U některých lidí s pokročilým HIV se vyvine syndrom plýtvání. Jedná se o úbytek nejméně 10% jejich tělesné hmotnosti spolu s průjmem, horečkou nebo slabostí po dobu alespoň 1 měsíce.

HIV a některé léky, které léčí HIV, mohou u člověka zvyšovat riziko srdečních onemocnění nebo onemocnění ledvin.

Jak zůstat zdravý

Nejlepším způsobem, jak předcházet komplikacím způsobeným HIV, je důsledně užívat léky podle předpisu a zahájit léčbu co nejdříve.

Antiretrovirová terapie udržuje imunitní systém zdravý a pokud je užíván důsledně, takže hladina viru HIV v krvi je nezjistitelná, snižuje riziko přenosu viru na ostatní na nulu.

Následující návyky životního stylu mohou také pomoci lidem s HIV zůstat zdraví:

• Jíst vyváženou stravu, plnou čerstvého ovoce a zeleniny, celozrnných produktů a zdrojů chudých bílkovin.
• Vyvarujte se syrového masa, mořských plodů, vajec a nepasterizovaných mléčných výrobků, protože by to mohlo zvýšit riziko otravy jídlem.
• Příprava a skladování potravin hygienickým způsobem.
• Nepít vodu přímo z jezer nebo řek.
• V zahraničí pít balenou vodu a vyhýbat se ledu a potravinám, které mohou být zdrojem infekce, jako je syrové maso nebo loupané ovoce a zelenina.
• Při sexu vždy používejte kondomy a jiné bariérové ​​metody, abyste se vyhnuli dalším pohlavně přenosným chorobám.
• Nikdy nesdílejte jehly nebo stříkačky s nikým jiným.
• Vyhýbejte se lidem, kteří mají nakažlivé infekce.
• Vyhýbejte se některým doplňkům, jako je třezalka a česnekové doplňky, které mohou interferovat s antiretrovirovými léky.
• Cvičení správné hygieny kolem domácích zvířat, zejména koček, a jejich výkalů. Při výměně podestýlky noste rukavice a poté si důkladně umyjte ruce.
• Zeptejte se lékaře na očkování, abyste zabránili pneumonii a jiným závažným infekcím.

Léčba

Existuje mnoho účinných léků k léčbě symptomů HIV a prevenci viru v progresi k AIDS.

Když osoba dostane antiretrovirovou léčbu, snižuje její virovou zátěž. Virová zátěž je množství viru v krvi nebo tekutinách člověka. Když se virová zátěž člověka stane nezjistitelnou, znamená to, že již nemůže přenášet virus na jiné lidi.

Poskytovatelé zdravotní péče doporučují, aby všichni s HIV začali s antiretrovirovými léky co nejdříve, bez ohledu na jejich věk, příznaky nebo počet buněk CD4.

Léčba je nejúčinnější, když ji pacient užívá důsledně podle pokynů lékaře a provádí pravidelné zdravotní prohlídky.

Léčba oportunních infekcí zahrnuje antivirotika, antibiotika nebo antifungální léky.

Výhled

Přestože lidé s HIV jsou vystaveni riziku řady komplikací, výhled osob s tímto onemocněním se za posledních několik desetiletí drasticky zlepšil. Moderní léčba může zabránit rozvoji příznaků i komplikací.

Spolu se změnami životního stylu antiretrovirové léky znamenají, že většina lidí s HIV může mít délku života podobnou životnosti běžné populace.