Jaké jsou komplikace psoriatické artritidy?
Psoriatická artritida je typ artritidy, která pravděpodobněji postihuje lidi s psoriázou. Lidé s psoriatickou artritidou mají bolesti kloubů a chronický zánět. Tento stav může také způsobit komplikace, které se pohybují od mírných až po potenciálně život ohrožující.
Zatímco většina lidí, u nichž se vyvine psoriatická artritida (PsA), již má psoriázu, je možné ji vyvinout, aniž byste nejprve měli psoriázu. Psoriáza je autoimunitní onemocnění, které postihuje pokožku.
Analýza z roku 2015 zjistila, že odhady prevalence PsA u lidí s psoriázou se pohybovaly od 6% do 41%, v závislosti na definicích, které odborníci použili.
V tomto článku se dozvíte o možných komplikacích psoriatické artritidy.
Cukrovka
Cukrovka je možnou komplikací PsA.
Zjištění studie z roku 2018 v revmatologie naznačují, že PsA zvyšuje u člověka riziko cukrovky 2. typu.
Vědci porovnali lidi s PsA s lidmi s psoriázou a lidmi v běžné populaci.
Riziko cukrovky typu 2 u lidí s PsA bylo asi o 40% vyšší než u pacientů v běžné populaci a o více než 50% vyšší ve srovnání s pacienty s psoriázou.
Problémy se zdravím očí
Podle Nadace pro artritidu se u 7% až 25% lidí s PsA vyvíjí uveitida, což je zánět uvey - střední vrstvy oka mezi sítnicí a sklérou. Uveitida je bolestivá a může také ohrozit zrak člověka. PsA může také ovlivnit pokožku kolem očí.
Steroidy mohou pomoci snížit zánět a chránit oči, ale mají také vedlejší účinky. Je důležité prodiskutovat rizika a přínosy s lékařem.
U některých jedinců dochází také k očním infekcím, jako je zánět spojivek, který lidé často nazývají růžovým okem.
Kardiovaskulární problémy
Psoriáza způsobuje chronický zánět. V průběhu času může tento zánět poškodit krevní cévy a zvýšit riziko srdečních onemocnění, mrtvice a infarktu.
Lidé s PsA mají podle autorů recenze z roku 2018 ještě vyšší riziko srdečních onemocnění než lidé s psoriázou.
Zdravý životní styl může pomoci snížit riziko srdečních problémů. Zdravý životní styl zahrnuje:
- udržení zdravé hmotnosti
- být fyzicky aktivní
- vyváženou a rozmanitou stravu
Deprese
Častým příznakem PsA je silná bolest kloubů. U některých lidí může bolest kloubů ovlivnit mobilitu a schopnost provádět každodenní úkoly, jako je psaní na stroji, práce, péče o děti nebo vaření. Může také ovlivnit duševní zdraví člověka.
U některých lidí s chronickou bolestí se objeví deprese nebo úzkost. Podle analýzy z roku 2017 může být deprese vyvolaná bolestí odolnější vůči léčbě než typická deprese.
V další analýze z roku 2017, která zahrnovala 186 552 lidí s psoriatickou artritidou, byla prevalence deprese 21,2%.
Zdraví plic
Chronický zánět může poškodit plíce, což může vést k potížím se zdravím plic, které se říká intersticiální plicní nemoc (ILD).
ILD označuje skupinu plicních stavů, které způsobují zjizvení plic. Postupem času toto zjizvení vede k ztuhlosti těchto orgánů, což může ztěžovat dýchání.
Intersticiální pneumonie je potenciálně život ohrožující komplikací ILD. Analýza z roku 2018 zjistila, že 2% z 392 lidí s psoriázou mělo intersticiální pneumonii. Pouze jedna pětina účastníků však měla také PsA.
Žaludek a zažívací potíže
Chronický zánět může ztěžovat trávení a způsobit problémy, jako je průjem a zácpa. Lidé s PsA jsou také citlivější na zánětlivé onemocnění střev (IBD).
Studie z roku 2013 u žen zjistila, že jedinci s psoriázou i PsA měli vyšší riziko Crohnovy choroby než jedinci s pouhou psoriázou.
Problémy s játry a ledvinami
PsA také zvyšuje riziko onemocnění ledvin a nealkoholických mastných onemocnění jater.
Riziko onemocnění jater může být vyšší u lidí s jinými rizikovými faktory onemocnění jater, jako je obezita a metabolický syndrom.
Vzhledem k tomu, že pití alkoholu může poškodit játra, může lékař doporučit snížení alkoholu.
Prevence
Aby se zabránilo komplikacím psoriatické artritidy, měli by lidé s psoriázou spolupracovat s lékařem, který se specializuje na jejich stav.
Psoriáza je komplikované onemocnění. Mnoho lidí s tímto onemocněním si všimne, že faktory prostředí, jako jsou potraviny, sezónní změny nebo infekce, vyvolávají příznaky. Ovládání těchto faktorů může snížit riziko vzplanutí psoriázy a také minimalizovat příznaky PsA.
Může pomoci komplexní léčba psoriázy, včetně užívání psoriázových léků. Autoři studie z roku 2019 uvádějí, že cílení na specifické zánětlivé markery může zlepšit výsledky psoriázy, ačkoli neexistují žádné důkazy o tom, že tato strategie snižuje celkové riziko PsA.
Není vždy možné zabránit PsA nebo jeho komplikacím. U lidí, u kterých se i přes preventivní strategie vyvine bolest kloubů, může léčba minimalizovat riziko vážného poškození kloubů a dalších komplikací.
Lékař může doporučit:
- protizánětlivé léky
- kortikosteroidy
- světelná terapie
- léky zvané chorobu modifikující antirevmatika (DMARD)
- biologické léky, které snižují zánět
Některé strategie životního stylu, jako je pravidelné cvičení, konzumace výživné stravy a udržování zdravé tělesné hmotnosti, mohou snížit riziko závažných komplikací.
Lidé, u kterých se vyvinou komplikace, možná budou muset přijmout další strategie, aby těmto komplikacím nezpůsobili vážné zdravotní problémy.
Například osoba s cukrovkou možná bude muset jíst dietu s nízkým glykemickým indexem nebo používat inzulín k regulaci hladiny cukru v krvi. Osoba se srdečním onemocněním možná bude muset užívat léky na krevní tlak.
souhrn
Psoriatická artritida je závažné autoimunitní onemocnění, které způsobuje napadení imunitního systému těla zdravou tkání kloubů.
Komplexní lékařská péče může významně snížit riziko vážných komplikací a zároveň usnadnit zvládnutí příznaků.
Většina lidí s psoriatickou artritidou musí spolupracovat s revmatologem nebo specialistou na autoimunitní onemocnění, aby získali nejlepší možnou péči.
