Jaké jsou různé typy schizofrenie?

Schizofrenie je stav duševního zdraví, který ovlivňuje myšlenky a chování člověka. Klasifikace a typy schizofrenie se v průběhu let měnily.

Schizofrenie je charakterizována řadou symptomů souvisejících s myšlením a chováním, jako jsou bludy, halucinace a neobvyklé způsoby myšlení.

Schizofrenie typicky zahrnuje psychózu, což je ztráta spojení s realitou v nějaké formě. To zahrnuje slyšení hlasů nebo falešné přesvědčení, které mohou vést k paranoii.

Tento stav postihuje méně než 1% lidí ve Spojených státech. Lidé obvykle dostávají svou diagnózu mezi pozdějšími dospívajícími a počátkem 30. let.

Tento článek se zabývá typy schizofrenie, včetně současných a minulých klasifikací a dalších stavů souvisejících se schizofrenií.

Jak dnes odborníci klasifikují schizofrenii?

Úvěrový obrázek: FollowTheFlow / Getty Images

Klasifikace typů schizofrenie se změnila s aktualizací příručky z roku 2013, kterou odborníci v oblasti duševního zdraví používají k diagnostice stavů duševního zdraví. Tomu se říká Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM).

Předchozí verze, DSM-IV, popsal následujících pět typů schizofrenie:

• paranoidní typ
• neuspořádaný typ
• katatonický typ
• nediferencovaný typ
• zbytkový typ

Aktuální verze DSM-V, již tyto kategorie nepoužívá. Vlastnosti těchto typů - včetně paranoie, dezorganizované řeči a chování a katatonie - jsou stále rysy diagnózy schizofrenie, ale odborníci je již nepovažují za odlišné podtypy.

The DSM výbor učinil toto rozhodnutí, protože poznal, že předchozí odlišné typy měly překrývající se příznaky a nízkou diagnostickou přesnost.

Při stanovení diagnózy schizofrenie si odborník na duševní zdraví zaznamená konkrétní příznaky dané osoby a její závažnost, aby určil nejlepší léčebný plán pro jednotlivce.

Klasifikace DSM-5

The DSM-5 pomáhá odborníkům v oblasti duševního zdraví diagnostikovat schizofrenii popisem klíčových příznaků.

Mohou diagnostikovat schizofrenii, pokud má osoba po významnou dobu (obvykle déle než 1 měsíc) alespoň dva z následujících příznaků:

• bludy
• halucinace
• dezorganizovaná řeč
• velmi neuspořádané nebo katatonické chování
• negativní příznaky, jako je snížené emoční vyjádření

Aby člověk dostal diagnózu schizofrenie, musí být alespoň jedním z jeho příznaků bludy, halucinace nebo dezorganizovaná řeč. Příznaky musí také zasahovat do jejich pracovního života, školního života, společenského života nebo schopností péče o sebe.

Závažnost schizofrenie člověka bude záviset na množství, frekvenci a závažnosti každého z těchto příznaků.

Pokud se u nich objeví katatonie, může jim být diagnostikována schizofrenie s katatonií.

Schizofrenie je u dětí extrémně vzácná a postihuje přibližně 0,04% dětí v USA. Lidé to mohou označovat jako schizofrenii v dětství nebo v raném věku.

Pracovníci v oblasti duševního zdraví používají stejná kritéria k diagnostice schizofrenie u dospělých i dětí.

Zde se dozvíte více o schizofrenii v dětství.

Stavy spojené se schizofrenií

Schizofrenie je nejznámějším stavem svého typu, ale existuje celá řada stavů, které zahrnují psychózu a další příznaky podobné schizofrenii.

The DSM-5 uvádí schizofrenii spolu s řadou dalších stavů, které se nazývají schizofrenní spektrum a další psychotické poruchy.

Patří mezi ně následující:

• Schizotypální porucha osobnosti: Jedná se o nepohodlí v blízkých vztazích, poruchy poznávání nebo vnímání a excentrické chování.
• Klamná porucha: Jedná se o osobu, která má bludy po dobu 1 měsíce, ale nemá žádné další psychotické příznaky.
• Krátká psychotická porucha: K tomu dochází, když příznaky psychózy trvají déle než jeden den, ale méně než měsíc.
• Schizofreniformní porucha: K tomu dochází, když příznaky schizofrenie trvají méně než 6 měsíců.
• Schizoafektivní porucha: Jedná se hlavně o příznaky schizofrenie, ale také o významné příznaky nálady, jako je mánie nebo deprese.
• Psychotická porucha vyvolaná látkou nebo léky: Psychotické příznaky se mohou objevit v důsledku alkoholu, konopí, halucinogenu nebo sedativního užívání nebo při užívání léků, jako jsou anestetika, antikonvulziva, léky na srdce, chemoterapie nebo antidepresiva.
• Psychotická porucha způsobená jiným zdravotním stavem: Je to nejčastěji kvůli neléčeným endokrinním, metabolickým nebo autoimunitním stavům nebo epilepsii spánkového laloku.

Příznaky schizofrenie se mohou překrývat s příznaky bipolární poruchy, což je stav, který způsobuje změny nálady, energie, aktivity a chování.

Další informace o příznacích schizofrenie versus bipolární afektivní poruchy najdete zde.

Typy klasifikace DSM-IV

The DSM-IV klasifikoval následující typy schizofrenie jako samostatné stavy, ale odborníci je již od vydání studie neuznávají jako diagnostické kategorie DSM-V v roce 2013.

Paranoidní typ

Paranoidní schizofrenie byla charakterizována tím, že se zabývala jedním nebo více bludy nebo měla časté sluchové halucinace. Neobsahovalo dezorganizovanou řeč, katatonické chování nebo nedostatek emocí.

Klam a halucinace jsou stále prvky diagnózy schizofrenie, ale odborníci ji již nepovažují za zřetelný podtyp.

Neuspořádaný typ

Pro dezorganizovanou schizofrenii bylo charakteristické dezorganizované chování a nesmyslná řeč. Další prominentní rys byl plochý nebo nevhodný afekt.

Neuspořádaná řeč a myšlení jsou stále prvky diagnózy schizofrenie, ale odborníci to již nepovažují za zřetelný podtyp.

Katatonický typ

Katatonickou schizofrenii charakterizovala katatonie. To způsobí, že člověk zažije buď nadměrný pohyb, který se nazývá katatonické vzrušení, nebo snížený pohyb, známý jako katatonický stupor.

Například nemusí být schopen mluvit (mutismus), může opakovat slova jiné osoby (echolalia) nebo může napodobovat činy (echopraxis).

Katatonie se může objevit se schizofrenií a řadou dalších stavů, včetně bipolární poruchy. Z tohoto důvodu ji nyní odborníci v oblasti duševního zdraví považují za specifikátor schizofrenie a dalších poruch nálady, nikoli za typ schizofrenie.

Nediferencovaný typ

Nediferencovaná schizofrenie zahrnovala příznaky, které nezapadaly do paranoidních, dezorganizovaných nebo katatonických typů schizofrenie.

Zbytkový typ

U reziduální schizofrenie by člověk měl několik příznaků schizofrenie, ale nevykazoval by výrazné bludy, halucinace, dezorganizaci nebo katatonické chování.

Mohli mít mírné příznaky, například podivné víry nebo neobvyklé vnímání.

Komorbidity

Lidé se schizofrenií mohou mít jiný stav duševního zdraví nebo komorbiditu.

Na základě studie z roku 2013 mělo 56% lidí se schizofrenií také jednu z následujících stavů:

• Deprese
• úzkostná porucha
• porucha užívání návykových látek

Někteří lidé se schizofrenií mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění dýchacích cest v důsledku vyššího výskytu kouření a sníženého zapojení do chování podporujícího zdraví.

souhrn

Schizofrenie je stav duševního zdraví, který ovlivňuje myšlenky a chování člověka. Klasifikace a typy schizofrenie se v průběhu let měnily.

Odborníci na duševní zdraví již nepoužívají výrazy paranoidní schizofrenie, dezorganizovaná schizofrenie nebo katatonická schizofrenie.

Místo toho používají zastřešující termín schizofrenie k popisu stavu jako celku a k zaznamenání konkrétních příznaků, které jedinec zažívá.

Schizofrenie je komplexní stav a existuje mnoho souvisejících stavů s podobnými příznaky.

Pokud má člověk obavy z příznaků, které zažívá on nebo jeho blízký, může najít další zdroje z Národního ústavu duševního zdraví nebo vyhledat služby duševního zdraví na webových stránkách Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví.