Jaká je délka života a výhled na CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN je termín pro několik chronických zdravotních stavů, které snižují funkci plic. Výhled osoby s CHOPN závisí na stadiu onemocnění a jeho celkovém zdraví.

CHOPN způsobuje překážku proudění vzduchu a ovlivňuje schopnost člověka dostat do plic dostatek kyslíku a pohybovat jím tělem.

Onemocnění postupuje ve stádiích, přičemž stupeň 1 je mírný a stupeň 4 představuje velmi závažnou CHOPN. Protože tělo potřebuje k přežití kyslík, může být CHOPN smrtelná.

Chronické onemocnění dolních cest dýchacích bylo v roce 2016 čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech, zejména kvůli CHOPN.

Exacerbace mohou také výhled zhoršit. Tyto epizody nastávají, když příznaky vzplanou a poškodí plíce. Pokud osoba není léčena, může onemocnění dále postupovat.

Když má člověk CHOPN, není možné zvrátit poškození plic a stav se časem zhoršuje. V současné době neexistuje žádný lék na CHOPN.

V tomto článku vysvětlíme, jak lékaři určují délku života u lidí s CHOPN a způsoby, jak zlepšit vyhlídky člověka.

Měření výhledu

Mnoho lidí může ovlivnit výhled osoby s CHOPN.

U lidí s CHOPN neexistuje jediná průměrná délka života. Při výpočtu střední délky života jedince je zahrnuto mnoho faktorů.

Jedním z nejsilnějších prediktorů střední délky života s CHOPN je procento vynuceného výdechového objemu (FEV1).

Existuje několik systémů, které používají FEV1 a další faktory k hodnocení střední délky života.

ZLATO

Test FEV1 měří, kolik vzduchu může člověk vypudit z plic za 1 sekundu. Jeho výsledky ukazují jako procento proudění vzduchu, které by lékaři předpovídali pro tuto osobu, podle její hmotnosti, výšky a rasy.

Systém nazvaný Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) pomáhá mnoha lékařům posoudit závažnost CHOPN dané osoby. Nejnovější pokyny zahrnují výsledky testu FEV1 jako indikátor závažnosti.

Lékař použije tyto výsledky k určení stupně onemocnění. GOLD má čtyři stupně, z nichž každý je přísnější než ten předchozí:

• GOLD 1: FEV1 předpovězeno na méně než nebo rovných 80%
• GOLD 2: FEV1 50–80% předpovídáno
• GOLD 3: FEV1 30–50% předpovídáno
• GOLD 4: FEV1 předpovídáno méně než 30%

GOLD také bere v úvahu příznaky, jako jsou dýchací potíže a počet exacerbací nebo vzplanutí, které se vyskytnou.

Lidé s vyšší známkou GOLD mají nižší průměrnou délku života než ti, jejichž známka je nižší počet.

BODE

Dalším měřicím nástrojem pro CHOPN je stupnice BODE.

BODE znamená index tělesné hmotnosti (BMI), obstrukci, dušnost a cvičební kapacitu.

BODE skóre také zohledňuje výsledky FEV1 a následující faktory:

• 6minutová testovací vzdálenost chůze: Měří vzdálenost, kterou může člověk bezpečně projít za 6 minut.
• BMI: Toto představuje srovnání tělesné hmotnosti člověka s jeho výškou, pohlavím a strukturou kostí.
• Úroveň dechových obtíží: Ti, kteří se snášejí lépe, budou mít vyšší skóre na stupnici BODE.

Skóre BODE se pohybuje od 0 do 10. Lidé se skóre 10 mají nejvíce narušenou funkci a nejhorší výhled.

Lidé zde mohou kliknout a najít automatickou kalkulačku k určení jejich skóre BODE.

Prediktivní testy jako GOLD, BODE a další stupnice jsou pouze nejlepším odhadem průměrné délky života lékaře. Mnoho lidí žije déle, zatímco jiní mohou mít kratší očekávání.

K určení závažnosti CHOPN používají lékaři příznaky, několik měření plicních funkcí a celkový zdravotní stav člověka.

Další systém, který lékaři běžně používají, je stupnice ADO, která označuje věk, dušnost a obstrukci.

Někteří odborníci také používají stupnici dyspnoe, obstrukce, kouření a fyzické kapacity (DOSE).

Řízení

Kyslíková terapie je jedním z možných způsobů, jak pomoci zvládat příznaky CHOPN.

Lékaři zváží příznaky, které každý jedinec zažívá, spolu s dalšími zdravotními stavy, aby předepsali nejlepší léčebný režim.

I když neexistuje žádný lék na CHOPN, mohou léky pomoci zmírnit závažné příznaky a mohou pomoci osobě s CHOPN zlepšit kvalitu života.

Léky běžně používané k léčbě CHOPN zahrnují:

• Bronchodilatační terapie: Jedná se o léky, které okamžitě otevírají dýchací cesty, jako je inhalační albuterol.
• Udržovací léky: Dlouhodobě působící bronchodilatátory a další léky, které lidé mohou denně užívat, mohou pomoci udržet dýchací cesty otevřené a snížit produkci hlenu.
• Kortikosteroidy: Tyto léky zahrnují orální a inhalované steroidy ke snížení zánětu v plicích.
• Kyslíková terapie: Ti, kteří mají potíže s udržováním zdravé hladiny kyslíku, mohou mít prospěch z nošení kyslíkové masky doma nebo trvale.

Plicní rehabilitace zahrnuje sezení s respiračním terapeutem nebo specialistou na plíce, který učí techniky pro lepší dýchání.

Možnosti rehabilitace mohou také zahrnovat výživové poradenství a vzdělávání o CHOPN. Tyto možnosti jsou nejvhodnější pro lidi se stabilní CHOPN a jejichž příznaky se časem znatelně nezhoršují.

Osoba s CHOPN se pravděpodobně setká s epizodami, kdy se jejich rutinní příznaky náhle zhorší. Tyto útoky se označují jako exacerbace CHOPN.

Exacerbace mohou vyžadovat různé léky, hospitalizaci nebo podporu ventilátoru, dokud lékař nedokáže kontrolovat vzplanutí.

V některých případech může člověk potřebovat k léčbě CHOPN operaci plic, jako je transplantace. Transplantace je však vhodná pouze u malého počtu jedinců s CHOPN.

Zde se dozvíte více o užívání steroidů při léčbě CHOPN.

Hospicová a paliativní péče

Služby hospicové a paliativní péče mohou poskytnout významnou podporu v konečné fázi CHOPN.

Služby paliativní péče mohou poskytnout odbornou pomoc ke zmírnění příznaků, kdykoli je to možné. Nabízejí také podporu rodině a upřednostňují kvalitu života a pohodlí člověka.

Hospicová péče je určena těm, jejichž příznaky naznačují, že CHOPN může být brzy smrtelná.

Mezi příklady těchto příznaků patří:

• závislost na kyslíku
• prožívá během roku jednu nebo více hospitalizací souvisejících s CHOPN
• ztráta hmotnosti, ztráta svalové hmoty nebo snížení schopnosti vykonávat každodenní činnosti
• věk 70 let nebo starší
• mít další zdravotní problémy, které mohou snížit životnost, jako jsou srdeční choroby, onemocnění ledvin nebo problémy s játry
• mající FEV1, která je menší než 30% předpokládané hodnoty

Mnoho pojišťoven kryje služby hospicové a paliativní péče. Lékař může poradit o dostupných možnostech.

Přečtěte si více o závěrečných fázích CHOPN.

Tipy pro životní styl

Osoba by měla užívat všechny léky na CHOPN podle pokynů svého lékaře.

Neexistuje lék na CHOPN, ale lidé mohou podniknout kroky, aby byl život s CHOPN lépe zvládnutelný.

Tyto zahrnují:

• Každoročně dostávat chřipku a ptát se lékaře na dva typy vakcín proti pneumonii a vakcínu proti tetanu, která zahrnuje ochranu před černým kašlem.
• Příprava a dodržování všech nezbytných lékařských schůzek týkajících se zdraví plic.
• Účast na cvičebním programu CHOPN, ve kterém specializovaní terapeuti trénují dechové techniky, které zvyšují cvičební schopnosti.
• Snižování expozice tabákovému kouři, chemickým dráždivým látkám a jakémukoli jinému zdroji znečištění.
• Okamžitě vyhledejte léčbu, pokud se objeví příznaky infekce plic, jako je horečka.
• Přijetí opatření k ukončení kouření, což zhoršuje dýchací potíže.
• Užívání všech léků na CHOPN, které lékař předepisuje, a používání inhalátorů podle pokynů.

Jak podporovat osobu s CHOPN

V pozdních fázích CHOPN může mít člověk potíže s fyzickými aktivitami jakéhokoli druhu. Možná nebudou jíst dostatek jídla kvůli dušnosti a dlouhým, únavným kouzlům na kašel.

V pozdějších fázích se osoba s CHOPN může při každodenních činnostech velmi spoléhat na rodinu nebo přátele.

Rodina nebo přátelé mohou pomoci člověku s CHOPN:

• Vedení seznamu aktuálních léků, vitamínů a doplňků, včetně názvu, dávky a načasování léčiv.
• Identifikace příznaků, které naznačují exacerbaci CHOPN nebo jiné stavy vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
• Doprovázet jednotlivce při všech nezbytných schůzkách s lékaři nebo rehabilitačních sezeních.
• Poskytování sociální podpory prostřednictvím jídla a doprovodu a provádění změn v činnostech a výletech, kdykoli je to možné.

Může také pomoci uspořádat „rodinné setkání“, aby se rozdělily asistenční povinnosti. To by mohlo zahrnovat každodenní práci, správu léků a vedení osoby na schůzky.

Rozdělení odpovědnosti může pomoci snížit únavu pečovatele a zabránit osamělosti a izolaci.