Jaké jsou nejčastější problémy žlučníku?

Většina lidí svému žlučníku nevěnuje velkou pozornost, dokud nezačne způsobovat potíže. Pokud však nastane problém, může to být docela bolestivé a vyžadovat okamžité opatření.

Žlučník je 4palcový orgán ve tvaru hrušky, který se nachází pod játry v pravé horní části břicha. Ukládá žluč, sloučeninu produkovanou játry k trávení tuků, a pomáhá tělu vstřebávat vitamíny a živiny rozpustné v tucích.

U zdravého žlučníku se tento proces děje bezbolestně. Pokud však dojde k ucpání žlučníku nebo přestane správně fungovat, může dojít ke značné bolesti a nepohodlí.

V tomto článku se podíváme na funkci žlučníku, některé běžné problémy se žlučníkem a jejich příznaky, možnosti léčby a dlouhodobý výhled.

Běžné problémy

Žlučník se nachází těsně pod játry. Jeho úkolem je ukládat žluč použitou k trávení tuků.

Mezi běžné problémy se žlučníkem patří:

Žlučové kameny nebo cholelitiáza

Žlučové kameny jsou pevné hmoty cholesterolu nebo pigmentu, které mohou mít různé velikosti.

Objevují se, když vysoké hladiny tuku a žluči způsobují tvorbu krystalů. Tyto krystaly se mohou časem kombinovat a expandovat do kamenů.

Kameny mohou být malé jako zrnko písku nebo velké jako golfový míček a mohou nebo nemusí způsobovat příznaky.

Běžné žlučové kameny nebo choledocholitiáza

Malé trubičky transportují žluč ze žlučníku a ukládají ji do společného žlučovodu. Odtud se přesune do tenkého střeva. Někdy se mohou žlučové kameny usazovat nebo tvořit ve společném žlučovodu.

Nejčastěji tyto kameny začínají svůj život v žlučníku a migrují do společného žlučovodu. Jedná se o sekundární kámen nebo sekundární běžný žlučovod.

Pokud se kámen vytvoří v samotném potrubí, je to primární kámen nebo primární obyčejný žlučovod. Ty jsou méně časté, ale s větší pravděpodobností způsobí infekci než sekundární kameny.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku je velmi vzácná a postihuje méně než 4 000 Američanů ročně; ale pokud k tomu dojde, může se rozšířit do dalších částí těla.

Mezi rizikové faktory patří žlučové kameny, porcelánový žlučník (popsaný níže), ženské pohlaví, obezita a vyšší věk.

Zánět žlučníku, cholecystitida

Akutní nebo náhlá cholecystitida se vyskytuje, když žluč nemůže opustit žlučník. To se běžně stává, když žlučový kámen ucpává trubici, kterou žluč používá k cestování do a ze žlučníku.

Chronická cholecystitida se vyskytuje, pokud se opakují akutní záchvaty.

Když je žlučovod zablokován, hromadí se žluč. Přebytek žluči dráždí žlučník, což vede k otokům a infekcím. V průběhu času je žlučník poškozen a již nemůže plně fungovat.

Děrovaný žlučník

Pokud nejsou žlučové kameny ošetřeny, mohou vést k perforovanému žlučníku - jinými slovy, může se vyvinout otvor ve stěně orgánu. K perforaci dochází také jako komplikace akutní cholecystitidy.

Toto porušení stěny žlučníku může umožnit únik infekce do jiných částí těla a způsobit závažnou, rozsáhlou infekci.

Běžná infekce žlučovodů

Pokud dojde k zablokování běžného žlučovodu, může to vést k infekci. To lze léčit, pokud je chycen brzy; pokud však dojde, může se šířit a vyvinout se v těžkou, život ohrožující infekci.

Dysfunkční žlučník nebo chronické onemocnění žlučníku

Opakované epizody žlučových kamenů nebo cholecystitida mohou trvale poškodit žlučník. To může vést k tuhému zjizvenému žlučníku.

V takovém případě může být obtížné určit příznaky. Zahrnují plnost břicha, poruchy trávení a zvýšené množství plynu a průjem.

Žlučový kámen ileus

Žlučový kámen je vzácný, ale může být smrtelný. Nastává, když žlučový kámen migruje do střeva a blokuje ho. K odstranění zablokování je často nutná nouzová operace.

Absces žlučníku

Někdy se u pacienta s žlučovými kameny vyvine hnis ve žlučníku; tomu se říká empyema. Tento stav může způsobit silnou bolest břicha. Pokud to není léčeno, může to být život ohrožující.

Jedinci s cukrovkou, sníženým imunitním systémem a obezitou mají zvýšené riziko vzniku této komplikace.

Porcelánový (kalcifikovaný) žlučník

Porcelánový žlučník je stav, kdy se v průběhu času ve svalových stěnách žlučníku vytvoří nahromadění vápníku. Díky tomu jsou tuhé, což omezuje funkci žlučníku a zvyšuje riziko rakoviny žlučníku.

Slovo „porcelán“ se používá proto, že varhany jsou namodralé a křehké.

Polypy žlučníku

Polypy jsou typem růstu, který je obvykle benigní (nerakovinový). Menší polypy žlučníku často nezpůsobují žádné problémy a zřídka způsobují jakékoli příznaky. Možná bude nutné odstranit větší polypy.

Příznaky

Problém se žlučníkem může způsobit bolest na hrudi.

Mezi příznaky problémů se žlučníkem patří:

• Bolest ve střední nebo pravé horní části břicha: Bolest žlučníku většinou přichází a odchází. Bolest z problémů s žlučníkem se však pohybuje od mírné a nepravidelné až po velmi silnou, častou bolest. Bolest žlučníku často způsobuje bolest na hrudi a zádech.
• Nevolnost nebo zvracení: Jakýkoli problém se žlučníkem může způsobit nevolnost nebo zvracení. Dlouhodobé nemoci a poruchy žlučníku mohou vést k dlouhodobým zažívacím potížím, které způsobují časté nevolnosti.
• Horečka nebo třesavka: To signalizuje infekci v těle. Spolu s dalšími příznaky žlučníku může horečka a zimnice poukazovat na problém nebo infekci žlučníku.
• Změny ve vyprazdňování: Problémy s žlučníkem často způsobují změny ve vyprazdňování. Častý nevysvětlitelný průjem může signalizovat chronické onemocnění žlučníku. Světlé nebo křídové stolice mohou poukazovat na problém s žlučovými cestami.
• Změny v moči: Pacienti trpící problémy s žlučníkem si mohou všimnout tmavší než normální moč. Tmavá moč může naznačovat blokování žlučovodů.
• Žloutenka Žloutnutí kůže nastává, když játra žluči nedosáhne úspěšně do střev. To se obvykle děje kvůli potížím s játry nebo kvůli zablokování žlučovodů způsobenému žlučovými kameny.

Kdy navštívit lékaře

Každý, kdo má příznaky žlučníku, by měl vyhledat lékařskou pomoc. Mírná, přerušovaná bolest, která sama odezní, nevyžaduje okamžitou pozornost. Pacienti s tímto typem bolesti by se však měli domluvit se svým lékařem, který má být dále vyšetřen.

Pokud jsou příznaky závažnější a zahrnují následující, měl by být pacient okamžitě viděn:

• bolest v pravém horním kvadrantu, která nezmizí do 5 hodin
• horečka, nevolnost nebo zvracení
• změny v pohybu střev a močení

Tato kombinace příznaků může naznačovat vážnou infekci nebo zánět, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Žlučníková dieta

Lékaři si dříve mysleli, že nízkotučná strava může pomoci při léčbě žlučových kamenů nebo alespoň při prevenci jejich růstu.

Nové důkazy však tento přístup vyvrátily, což naznačuje, že příliš rychlá ztráta hmotnosti může dokonce vést k tomu, že se žlučové kameny spíše zvětší než zmenší.

Vyvážená strava, která zahrnuje různé potraviny, nebude léčit žlučové kameny, ale může chránit celkové zdraví a zdraví a mít pod kontrolou všechny bolesti způsobené žlučovými kameny.

Národní ústav pro cukrovku, choroby trávicího ústrojí a ledvin doporučuje:

• jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou fazole, hrášek, ovoce, celozrnné výrobky a zelenina
• snížení příjmu sacharidů a cukru
• konzumace tuků, které jsou pro vás dobré, například tuky nacházející se v rybím oleji a olivovém oleji

Diagnóza

Pokud má lékař podezření, že má pacient potíže se žlučníkem, pravděpodobně nařídí následující:

• Zobrazovací testy žlučníku: K zobrazení žlučníku se běžně používají ultrazvukové a CT snímky. Ty pak budou zkontrolovány na žlučové kameny.
• Testy na vyšetření žlučovodů: Tyto testy používají barvivo k prokázání, zda žlučový kámen způsobuje ucpání žlučovodů. Testy na kontrolu žlučovodů na přítomnost konkrementů zahrnují MRI, skeny hepatobiliární iminodioctové kyseliny (HIDA) a endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP).
• Krevní testy: Lékaři mohou pomocí krevních testů odhalit příznaky infekce, zánětu žlučovodů, pankreatitidy nebo jiných komplikací způsobených žlučovými kameny.

Léčba

Žlučové kameny a cholecystitida jsou léčitelné stavy.

Žlučové kameny, které nezpůsobují příznaky, nebudou vyžadovat okamžitou léčbu kromě upozornění na potenciální budoucí problémy se žlučníkem.

Žlučové kameny, které způsobují příznaky nebo infekce žlučníku, však vyžadují léčbu.

Možnosti léčby zahrnují chirurgické odstranění žlučníku, léky k rozbití žlučových kamenů a antibiotika k léčbě infekcí.

Odstranění

Většina odstranění žlučníku se provádí pomocí laparoskopu - tenké trubice s připojenou malou kamerou.

Podle Kalifornské univerzity v San Francisku (UCSF) je chirurgie odstranění žlučníku jednou z nejčastěji prováděných operací.

Laparoskopické odstranění žlučníku (operace klíčové dírky) je nejčastější. Při tomto postupu chirurg vloží tenkou trubičku s malou videokamerou připojenou do malého řezu v břiše. Fotoaparát přenáší obrázky z těla na videomonitor.

Při sledování zvětšených snímků na monitoru chirurg opatrně odstraní žlučník jedním z malých řezů.

Většina odstranění žlučníku probíhá tímto způsobem. Tyto operace jsou často ambulantní, což znamená, že pacient může často jít domů ve stejný den.

Mnohem menší počet pacientů se žlučníkem potřebuje otevřenou operaci. Během otevřené operace chirurg odstraní žlučník pomocí řezu v břiše o délce 4 až 6 palců.

Tyto operace se často stávají, když je žlučník příliš zanícený nebo infikovaný, aby se odstranil laparoskopicky, nebo pokud během laparoskopického zákroku dojde k problému. Nejedná se o ambulantní zákrok a může vyžadovat pobyt v nemocnici až 1 týden poté.

Pokud je člověk příliš nemocný, aby snášel chirurgický zákrok, je možný odtok žlučníku pomocí trubice. Lékař zavede hadičku přes kůži přímo do žlučníku.

Prevence

Zatímco přímá prevence problémů s žlučníkem není možná, lidé mohou podniknout kroky ke snížení rizika vzniku žlučových kamenů nebo jiných infekcí.

Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) uvádí, že následující lidé mají zvýšené riziko žlučových kamenů:

• ženy
• lidé nad 40 let
• lidé s rodinnou anamnézou žlučových kamenů
• domorodí a mexičtí Američané
• jednotlivci s obezitou

Pokud osoba spadá do kategorie, která zvyšuje riziko žlučových kamenů, měla by se vyhnout následujícímu, aby snížila své riziko:

• rychlá ztráta hmotnosti
• diety s vysokým obsahem kalorií, ale s nízkým obsahem vlákniny
• přírůstek nadváhy

Výhled

Problémy s žlučníkem se obecně snadno řeší.

Dlouhodobé komplikace jsou nepravděpodobné po odstranění žlučníku nebo léčbě infekce. Ti, kteří nemají žlučník, mohou po uzdravení vést normální a zdravý život.

Přečtěte si článek ve španělštině