Jaké jsou příznaky rakoviny prsu?

Některé formy rakoviny prsu v počátečních stádiích nevyvolávají žádné příznaky, proto je zásadní pravidelně se účastnit screeningových vyšetření. Stejně jako u jiných forem rakoviny je výhled člověka příznivější, když lékař chorobu zjistí včas.

Podle Americké rakovinové společnosti (ACS) je nejčastějším příznakem rakoviny prsu nová hrudka nebo hmota v prsu. Lidé by se měli seznámit s typickým vzhledem a dojmy svých prsou, aby mohli včas zaznamenat jakékoli změny.

Rakovina prsu se může vyvinout u mužů a žen, ale kvůli rozdílům v prsní tkáni je onemocnění mnohem méně časté u mužů.

Níže uvádíme některé časné náznaky rakoviny prsu u žen a mužů. Popíšeme také různé typy a možnosti léčby. Nakonec se podíváme na některé benigní stavy, které si lidé mohou mýlit s rakovinou prsu.

Časné příznaky

Nová hmota nebo hrudka v prsní tkáni je nejčastější známkou rakoviny prsu.

ACS uvádí, že tyto hrudky jsou obvykle tvrdé, nepravidelného tvaru a bezbolestné. Některé nádory rakoviny prsu však mohou být měkké, kulaté a jemné na dotek.

Následující změny prsu mohou být příznaky rakoviny prsu:

• úplný nebo částečný otok
• zesílení části prsou
• změna velikosti nebo tvaru prsou
• podráždění kůže
• dolíčky
• červená, šupinatá kůže na prsou nebo bradavce
• bolest prsou nebo bradavek
• zatažení bradavky
• výtok z bradavek
• zduření lymfatických uzlin

Mnoho z těchto změn může vyplývat také z jiných zdravotních problémů.

Pokud si však osoba všimne jakýchkoli změn v prsní tkáni, měla by co nejdříve navštívit lékaře. Je důležité vyloučit rakovinu jako možnou příčinu.

Příznaky specifických typů rakoviny

Každá forma rakoviny prsu se vyvíjí v jiné části prsu a může ovlivnit různé typy tkání.

Protože mnoho rakovin prsu nezpůsobuje žádné příznaky, lidé by se měli pravidelně účastnit screeningů. To může pomoci identifikovat nemoc v raných stádiích.

Níže uvádíme typy rakoviny prsu a jejich příznaky.

Běžné typy rakoviny prsu

Lobulární karcinom in situ

Lobulární karcinom in situ označuje oblast abnormálních buněk omezených na mléčné žlázy prsu u žen.

Protože se tyto buňky nešíří do okolních tkání, experti nepovažují lobulární karcinom in situ za „skutečnou“ rakovinu. Může však zvýšit pravděpodobnost vzniku jiných typů rakoviny prsu.

Tento stav zřídka způsobuje příznaky. V některých případech se na rutinním mamogramu objevují drobné bílé vzorky vápníku zvané mikrokalcifikace.

Invazivní lobulární karcinom

Ten se vyvíjí v lalůčcích prsu - žlázách, které mohou produkovat mléko - a napadá okolní prsní tkáň.

V raných stádiích nemusí invazivní lobulární karcinom způsobit příznaky. Nebo může člověk zažít:

• zesílení nebo ztvrdnutí prsní tkáně, spíše než výrazná hrudka
• oblast plnosti nebo otoku v prsu
• změna struktury kůže prsu
• bradavka se otáčí dovnitř

Duktální karcinom in situ

Duktální karcinom in situ označuje oblast abnormálních buněk, které jsou omezeny na jeden z kanálků mateřského mléka.

Když osoba obdrží tuto diagnózu, znamená to, že buňky nenapadly okolní prsní tkáň. Mít duktální karcinom in situ však může později zvýšit riziko vzniku invazivního karcinomu prsu.

Tento stav obecně nezpůsobuje příznaky. Vzácně si člověk může všimnout hrudky v prsou nebo výtoku z bradavky.

Invazivní duktální karcinom

Toto je nejběžnější typ rakoviny prsu, který představuje přibližně 80% případů.

Invazivní duktální karcinom začíná v kanálech mateřského mléka a napadá okolní prsní tkáň. Časem se rakovina může rozšířit do blízkých lymfatických uzlin a dalších tkání.

V raných stádiích nemusí invazivní duktální karcinom způsobit příznaky. U některých lidí je první indikací nová hrudka nebo hmota v prsou.

Lidé s tímto typem rakoviny mohou také zaznamenat:

• otok celé nebo části prsu
• bolest v prsou nebo bradavce
• podráždění nebo dolíčky na kůži prsu
• zarudnutí, škálování nebo zesílení bradavky nebo kůže
• výtok z bradavek
• bradavka se otáčí dovnitř
• hrudka v oblasti podpaží

Méně časté rakoviny prsu

Některé méně časté typy rakoviny prsu zahrnují:

• Triple-negativní karcinom prsu: Název odkazuje na rakovinné buňky, které neobsahují estrogenové nebo progesteronové receptory a produkují málo proteinu HER2. Výsledkem je, že rakovina nereaguje na hormonální terapii. Lobulární i duktální karcinomy mohou být trojnásobně negativní.
• Zánětlivá rakovina prsu: Vzniká, když rakovinné buňky blokují lymfatické cévy v kůži prsu, což způsobuje zvětšení prsu.
• Phyllodes tumory: Ty se vyvíjejí v pojivových tkáních prsu. Zatímco většina je benigních, některé jsou rakovinové.
• Pagetova choroba: Tento typ rakoviny začíná v prsních kanálech a šíří se až k bradavce.
• Angiosarkom prsu: Tento typ rakoviny začíná v krvi nebo lymfatických cévách a může ovlivnit prsní tkáň.

Příznaky rakoviny prsu u mužů

Muži mají malé množství prsní tkáně, která se během puberty nevyvíjí. Zřídka se v této tkáni tvoří rakovina.

ACS odhaduje, že v roce 2020 budou lékaři ve Spojených státech diagnostikovat přibližně 2620 případů rakoviny prsu u mužů. Ve stejném roce zemře na onemocnění přibližně 520 mužů.

Muži s rakovinou prsu mohou mít:

• hrudka nebo otok, který je často bezbolestný
• zatažení bradavek
• výtok z bradavky
• dolíčky nebo zvrásnění kůže prsu
• zarudnutí nebo škálování bradavek nebo kůže prsu

Kdy navštívit lékaře

Jakékoli změny na prsou nebo bradavce vyhledejte lékaře. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro:

• změny tvaru, cítění nebo velikosti prsou
• hrudka v oblasti prsou nebo podpaží
• přetrvávající bolest v prsu

Diagnóza

Diagnostický postup obvykle začíná vyšetřením prsu. Lékař bude cítit hrudky v tkáni a může také zkontrolovat lymfatické uzliny.

Lékař se také zeptá na anamnézu dané osoby a na to, zda existuje rodinná anamnéza rakoviny prsu.

Lékař pak může objednat další testy, včetně:

• mamogram
• ultrazvuk prsu
• MRI prsu
• biopsie prsu, při které odeberou malý kousek tkáně a pošlou jej do laboratoře k bližšímu prozkoumání

Pokud je přítomna rakovina prsu, lékař popíše možnosti léčby a další kroky.

Léčba

Léčba rakoviny prsu závisí na několika faktorech, včetně:

• typ rakoviny
• stádium rakoviny v době detekce
• věk osoby
• celkové zdraví člověka

Mezi nejběžnější způsoby léčby rakoviny prsu patří:

• hormonální terapie, která využívá hormony k cílení na rakovinné buňky, které mají hormonální receptory
• radiační terapie, která využívá cílené vysokodávkové záření k ničení rakovinných buněk
• chemoterapie, která používá specifické léky k zabíjení rakovinných buněk
• lumpektomie, která zahrnuje odstranění nádoru při zachování neporušenosti prsu
• mastektomie, která zahrnuje odstranění nádoru a části nebo celé tkáně prsu

Lékař popíše různé možnosti v každé fázi léčby a určí nejlepší postup.

Benigní onemocnění prsu

Několik benigních stavů prsu může způsobit příznaky, které se podobají příznakům rakoviny. Některé z těchto problémů vyžadují léčbu, zatímco jiné odcházejí samy.

I když jsou tyto podmínky benigní, mohou způsobit:

• nepohodlí nebo bolest
• otok
• hrudky se tvoří

Mezi běžné benigní onemocnění prsu patří:

• cysty: vaky naplněné tekutinou, které se mohou tvořit v mnoha částech těla
• mastitida: potenciálně bolestivý otok prsu
• hyperplazie: nadměrný růst buněk, zejména v mléčných kanálech nebo lalocích
• sklerotizující adenóza: malé hrudky, které se tvoří v lalůčcích
• intraduktální papilomy: malé hrudky, které se tvoří v mléčných kanálech
• fibroadenom: pohyblivá hrudka, která se vyvíjí, když se kolem lalůčku vytvoří nadměrný růst vláknité nebo žlázové tkáně
• radiální jizva: jádro pojivové tkáně, které se na mamografu může podobat rakovině prsu
• tuková nekróza: hrudka, která je obvykle způsobena chirurgickým zákrokem, ozařováním nebo poraněním prsu
• phyllodes tumory: rychle rostoucí, ale obvykle bezbolestné nádory, které začínají v pojivové tkáni prsu - některé mohou být rakovinné

Pokud si osoba není jistá, co způsobuje jakýkoli příznak související s prsy, měla by co nejdříve promluvit s lékařem.

Výhled

Stejně jako u většiny druhů rakoviny vede včasná detekce a léčba rakoviny prsu k lepšímu výsledku.

Nejběžnějším znakem rakoviny prsu je nová hrudka, ale jakékoli změny tvaru nebo pocitu prsu mohou naznačovat problém.

Ženy by se měly pravidelně účastnit vyšetření prsů a informovat lékaře o všech příznacích nebo změnách souvisejících s prsy.

Míra přežití může lidem pomoci pochopit pravděpodobnost úspěšnosti léčby. Pětiletá míra přežití označuje procento lidí, kteří žijí 5 let po stanovení diagnózy.

Podle ACS, když lékař diagnostikuje rakovinu prsu předtím, než se rozšířila za prsa, je pětiletá míra přežití 99%.

Když se rakovina prsu rozšířila za prsa do lymfatických uzlin, je pětiletá míra přežití 86%. Stejná míra přežití u rakoviny, která se rozšířila do dalších orgánů, je 27%.

Na tyto odhady však má vliv mnoho faktorů specifických pro každého jednotlivce. Lékař může poskytnout podrobnější informace o výhledu člověka.