Jaké jsou příznaky tendinitidy manžety rotátoru?

Tendinitida manžety rotátoru je zánět pojivových tkání, které pomáhají ramenu pohybovat se. Tento stav se také nazývá syndrom nárazu do ramene nebo syndrom nárazu.

Tato forma tendinitidy může být velmi bolestivá a může člověku bránit v provádění každodenních činností. Pokud je stav mírný, může člověk obvykle zacházet s odpočinkem, domácími léky a cvičením určitých cvičení.

Závažnější případy tendinitidy mají tendenci dobře reagovat na steroidní injekce nebo chirurgický zákrok.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky tendinitidy manžety rotátoru mohou zahrnovat ztuhlost ramen, menší bolest a otok v přední části ramene.

Lidé často vyvíjejí tendinitidu rotátorové manžety opakovanými pohyby, jako je dosah nebo zvedání nad hlavu.

Příznaky jsou zpočátku obvykle mírné. Mezi nejčastější příznaky patří:

• bolest při zvedání nebo spouštění paže
• ztuhlost ramen
• menší bolest, i když je rameno stále
• otok a něha v přední části ramene
• bolest, která se táhne zepředu na stranu ramene
• náhlá, ostrá bolest při dosahování nebo zvedání
• cvaknutí při používání ramene

Hraní některých sportů zahrnuje pohybování se způsoby, které bývají bolestivé, jak se vyvíjí tendinitida manžety rotátoru.

Mezi problematické pohyby patří:

• nadhodit baseball
• sloužící tenisový míček
• servírování nebo házení volejbalu
• pomocí paže k pohybu vpřed v plavání

S postupující tendinitidou manžety rotátoru se příznaky zhoršují a přetrvávají. To může způsobit problémy, například:

• bolest během noci, která může probudit člověka nebo vyžadovat změnu polohy
• ztráta síly a pohyblivosti v rameni
• obtížnost dosáhnout za záda

Pokud se tendinitida manžety rotátoru vyvíjí náhle kvůli zranění, rameno bude obvykle extrémně citlivé nebo bolestivé. Osoba s ním nemusí být schopna pohnout.

Diagnóza

Lékař začne tím, že se zeptá na příznaky, například kdy začaly, kdy se vyskytly a jak pokročily.

Lékař poté prohlédne rameno a zkontroluje citlivost nebo abnormality. Poté osobu požádají, aby pohybovala ramenem v různých směrech, aby mohla posoudit rozsah pohybu.

Nakonec lékař otestuje sílu ramene. Za tímto účelem požádají osobu, aby se přitiskla na její ruku.

Aby se vyloučily další možné stavy, lékař obvykle nařídí zobrazování, například:

• MRI nebo ultrazvukové vyšetření ke kontrole zánětu, tekutin nebo známek poškození, jako je trhání nebo degenerace
• rentgen pro kontrolu malých kostních ostruh

Jaké jsou možnosti léčby?

Ve většině případů lékař doporučí nechirurgické ošetření u lidí s lehkou až mírnou tendinitidou manžety rotátoru. Tyto zahrnují:

• odpočinek a zejména vyhýbání se činnostem, které dráždí rameno
• nanesení studeného obalu nebo ledu zabaleného do látky na rameno po dobu 15 minut, třikrát nebo čtyřikrát denně
• snaží se vyhnout spánku na bolavém rameni
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo léků proti bolesti, když příznaky vzplanou
• udržování ramenních svalů uvolněných a zaťatých
• teplé koupele nebo sprchy, které mohou pomoci uvolnit ramenní svaly

Osoba může také těžit z použití krémů, mastí nebo náplastí, které obsahují analgetické léky, jako jsou:

• mentol
• kapsaicin
• kafr
• methyl salicylát

Lékař může navíc doporučit fyzikální terapii ke zlepšení příznaků a obnovení funkce.

Fyzioterapeut naučí člověka úseky, které mohou zlepšit rozsah pohybu v rameni.

Jakmile člověk může pohybovat ramenem bez bolesti, fyzioterapeut ho naučí posilovací cvičení, která mu pomohou plně obnovit používání ramene.

Lékař může doporučit injekce steroidů, pokud odpočinek, základní péče a fyzikální terapie nevyřeší příznaky.

Steroid bude mít silné protizánětlivé vlastnosti. Lékař jej aplikuje přímo do ramene. Budou také používat lokální anestetikum.

Tyto injekce budou často muset opakovat každých několik měsíců, dokud rameno nereaguje na méně invazivní léčbu.

Cvičení

Některé základní protahování a cvičení mohou pomoci zvládnout nebo léčit tendinitidu manžety rotátoru.

Než je vyzkoušíte doma, je důležité zahřát tělo po dobu 5–10 minut některými kardio cvičeními s nízkým dopadem, například chůzí.

Tři cvičení, která mají tendenci prospívat lidem s tendinitidou rotátorové manžety, zahrnují:

Kyvadlo

• Nakloňte se dopředu s pokrčenými koleny a zády rovně.
• Položte jednu ruku na rovný, pevný povrch s převisem, jako je stůl nebo deska.
• Nechte nepodepřenou ruku volně spadnout a houpejte jí dopředu a dozadu, poté ze strany na stranu, pak krouživým pohybem.
• Cvičení opakujte 10krát, poté odpočívejte 1–2 minuty a poté ještě 10krát.

Dále proveďte dvě sady po deseti opakováních pomocí protilehlé paže. Může být dobrý nápad toto cvičení opakovat na obou pažích 5–6 dní v týdnu.

Crossover

Crossover cvičení může pomoci zvládnout nebo léčit tendinitidu manžety rotátoru.

• Postavte se rovně, mírně pokrčte kolena a uvolněte ramena.
• Jednou rukou jemně uchopte protilehlou paži a paže táhněte přes hrudník, jak je to pohodlné.
• Před uvolněním držte tento úsek 30 sekund.
• Odpočiňte si po dobu 1 minuty, poté opakujte protažení na opačné paži.

Osoba může mít prospěch z provedení tohoto protažení čtyřikrát na každé paži denně.

Jednotlivec by měl cítit napětí v zádových svalech za rameny.

Tah dozadu

• Postavte se rovně s mírně ohnutými koleny. Držte velmi lehkou hůl, jako je měřítko nebo tenké koště, přímo za tělem.
• Pomalu bezbolestně vytáhněte hůl na jednu stranu, jak je to možné, dávejte pozor, abyste se neohýbali, nezkroutili nebo neopírali.
• Před uvolněním podržte úsek po dobu 30 sekund.

Odpočiňte 1 minutu a opakujte na opačné straně. Toto cvičení opakujte čtyřikrát na každou stranu, 4–5 dní v týdnu.

Chirurgická operace

Pokud selžou všechny ostatní formy léčby, může lékař doporučit chirurgický zákrok. Vhodnost operace může záviset na:

• závažnost tendinitidy
• zda je šlacha roztržená nebo poškozená
• věk člověka
• jejich celkové zdraví
• jejich fyzické požadavky, případně zahrnující zaměstnání nebo koníčky
• ať už je tendinitida chronická nebo se vyvinula náhle po úrazu

Chirurg odstraní části burzy, vaku naplněného tekutinou, který sedí v manžetě rotátoru. Zdravá burza pomáhá ramenním kostem a šlachám pohybovat se bez tření.

Chirurg může také odstranit část akromionu, což je kost v horní části ramene. Obvykle odstraňují přední hranu.

Většině lidí trvá 2–4 měsíce, než se plně zotaví z operace zánětu šlach rotátorové manžety.

V prvních několika týdnech zotavení bude člověk obvykle nosit prak, aby snížil tlak a tlak na uzdravující rameno.

Jakmile už rameno není bolestivé, může člověk začít protahovat a posilovat cvičení doporučená lékařem nebo fyzioterapeutem.

Prevence

Používání správné techniky při sportu může pomoci zabránit tendinitidě rotátorové manžety.

Nejlepším způsobem, jak zabránit tendinitidě manžety rotátoru, je vyhnout se nebo omezit činnosti, které dráždí rameno. Toto opatření může také pomoci osobě se stavem snížit počet vzplanutí.

Lidé, kteří hrají sporty zahrnující rameno, by měli zajistit, aby používali správnou techniku ​​k co největšímu omezení podráždění.

Následující tipy vám mohou také pomoci předcházet nebo zvládat tendinitidu rotátorové manžety:

• Natahujte ramena po celý den.
• Dělejte si přestávky od opakujících se pohybů, pohybů nebo pozic.
• Při sezení, stání a chůzi používejte správný postoj.
• Spěte na zádech nebo na alternativních stranách.
• Noste těžké předměty co nejblíže tělu.
• Jakmile začne bolest, odpočiňte si rameno.
• Zdržujte se příliš mnoha opakujících se nebo silných pohybů nad hlavou.

Komplikace

V závislosti na tom, jak závažnost tendinitidy a profese nebo koníčky člověka mohou podmínky způsobit komplikace, včetně:

• chronická bolest
• nedostatek mobility
• potíže s pohyby, jako je házení nebo zvedání
• snížená síla a pružnost svalů ramen, paží, hrudníku a zad
• potíže se spánkem nebo nespavost
• potíže s udržováním dostatečně zdvižených paží k řízení

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků zahrnuje postup k nápravě tendinitidy manžety rotátoru určitá rizika, nejčastěji:

• krvácející
• jizvení
• neúmyslné poškození tkáně
• negativní reakce na sedativní léky

Odnést

Může trvat několik týdnů nebo měsíců, než se člověk zotaví z tendinitidy manžety rotátoru a znovu získá plné a bezbolestné používání ramene.

Pokud je však stav mírný, většina lidí může dosáhnout úplného uzdravení odpočinkem, domácí péčí a volnými léky.

Lidé se závažnější tendinitidou mohou vyžadovat další léčbu. To obvykle zahrnuje injekce steroidů. Pokud nic jiného nefunguje, může lékař doporučit operaci. Když následuje správný plán obnovy, je tato operace obvykle úspěšná.