Jaké jsou možnosti léčby BPH?

Zvětšená prostata může ovlivnit schopnost člověka močit, což může mít dopad na kvalitu jeho života. Možnosti léčby zvětšené prostaty zahrnují ostražité čekání, léky, minimálně invazivní postupy a chirurgický zákrok. Určité změny životního stylu mohou také pomoci předcházet nebo zlepšit příznaky.

V tomto článku se podíváme na možnosti léčby, změny životního stylu a slibné přírodní léčby zvětšené prostaty.

Co je zvětšená prostata?

Zvětšená prostata vyvíjí tlak na močový měchýř a močovou trubici.

Prostata je malá žláza, která leží mezi penisem a močovým měchýřem. Funguje jako součást mužského reprodukčního systému.

Pokud se prostata zvětší, může vyvíjet tlak na močový měchýř a močovou trubici, což je trubice, která přenáší moč z močového měchýře do penisu. Lékařský termín pro zvětšenou prostatu je benigní hyperplazie prostaty nebo BPH.

BPH je běžný zdravotní stav u starších lidí. Ve Spojených státech ovlivňuje BPH podle Národního institutu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin:

• kolem 50 procent mužů ve věku 51–60 let
• až 90 procent mužů ve věku nad 80 let

Mezi běžné příznaky BPH patří:

• potřeba močit více než osmkrát denně
• neschopnost oddálit močení
• časté noční budení na močení
• namáhání k močení nebo potíže s močením
• máte slabý nebo přerušovaný proud moči
• neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř, což se nazývá retence moči
• náhodné močení nebo močová inkontinence
• driblování po močení

Možnosti léčby

BPH je progresivní stav, což znamená, že pokud osoba nedostane léčbu, její příznaky se mohou časem zhoršit. Možnosti léčby BPH zahrnují:

Bdělé čekání

Zvyšování fyzické aktivity může pomoci zvládnout příznaky zvětšené prostaty.

Primární fáze léčby BPH se obvykle nazývá bdělé čekání. Během ostražitého čekání bude postižená osoba:

• učení o BPH
• provádění pozitivních změn v životním stylu, například větší fyzická aktivita
• nepřijímat žádná další opatření, dokud se jejich příznaky nezmění

Lékař bude také pracovat s jednotlivcem a pečlivě sledovat jeho stav. Mnoho lidí se zvětšenou prostatou nějakou dobu zůstává na této úrovni péče.

Léky

Když bude BPH pokročilejší, může lékař doporučit léky. Léčba může pomoci kontrolovat růst prostaty a zmírnit příznaky BPH. Mezi běžné léky na BPH patří:

• Alfa blokátory. Ty mohou uvolnit svaly prostaty a zlepšit fungování močového systému.
• Inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5). Lékaři je primárně předepisují pro erektilní dysfunkci. Inhibitory PDE5 však mohou také uvolnit svaly v močových cestách, aby pomohly zmírnit příznaky BPH.
• Inhibitory 5-alfa-reduktázy. Ty mohou pomoci omezit růst prostaty u lidí s BPH.
• Kombinované léky. Lékař může doporučit současné užívání dvou nebo více různých typů léků, které pomohou zlepšit příznaky BPH.

Minimálně invazivní postupy

Pokud samotné léky nezmiňují příznaky BPH, další úroveň léčby obvykle zahrnuje minimálně invazivní postupy. Během těchto postupů lékař zavede nástroj do močové trubice nebo konečníku člověka, aby buď zničil přebytečnou tkáň prostaty, nebo rozšířil močovou trubici.

Chirurgická operace

Pokud léky a minimálně invazivní postupy nejsou schopny dostatečně zlepšit příznaky BPH, může lékař doporučit operaci. Osoba může také vyžadovat chirurgický zákrok, pokud se její příznaky zhorší nebo se objeví komplikace. Možné komplikace zahrnují:

• bolest nebo těžké potíže s močením
• opakované infekce močových cest
• krev v moči
• sexuální dysfunkce
• kameny v močovém měchýři
• poškození ledvin

Chirurgie není u lidí s BPH neobvyklá. Podle Urology Care Foundation zhruba 150 000 mužů v USA podstoupí každý rok transuretrální resekci prostaty (TURP) pro BPH. TURP je nejběžnějším typem chirurgického zákroku pro BPH v USA, ale nyní existuje několik dalších chirurgických možností.

Některé zákroky mohou probíhat v lokálním anestetiku ambulantně, ale u jiných je pravděpodobné, že budou vyžadovat úplnou anestezii a pobyt v nemocnici.

Chirurgické možnosti pro BPH zahrnují:

• TURP
• transuretrální řez prostaty (TUIP)
• laserová operace
• otevřená prostatektomie

Změny životního stylu

Lidé s BPH mohou přijmout opatření ke zmírnění jejich příznaků bez léčby nebo chirurgického zákroku, zejména během bdělé čekací fáze.

Mohou vyzkoušet následující strategie k úlevě od příznaků:

• omezení konzumace kofeinu a alkoholu
• snížit spotřebu tekutin na 2 hodiny a jít na toaletu před spánkem, dlouhými cestami nebo jinými příležitostmi, kdy může být obtížné močení
• vyprazdňování močového měchýře co nejdůkladněji při každém močení
• cvičení na posílení svalů pánevního dna
• ve spolupráci s lékařem trénovat močový měchýř tak, aby déle zadržoval více moči
• jíst více vlákniny, abyste předešli zácpě, která může zhoršit příznaky BPH
• vyhýbat se lékům, které mohou zhoršit příznaky BPH, jako jsou antihistaminika a dekongestiva
• dosažení a udržení zdravé hmotnosti
• přijmout zdravou stravu s nízkým obsahem tuku a omezit kořeněná jídla
• pravidelně cvičit

Slibné přírodní prostředky

Některé přírodní léky prokázaly slib při léčbě příznaků BPH. Tyto zahrnují:

Saw palmetto

Plody Saw palmetto mohou pomoci snížit příznaky BPH.

Bobule Saw palmetto jsou dobře známým přírodním prostředkem, který může pomoci při léčbě BPH. Podle recenze z roku 2016 některé studie naznačují, že výtažky z bobulí z saw palmetto mohou pomoci zmírnit příznaky BPH. Autoři uvádějí, že mohou být stejně účinné jako finasterid, běžný lék na léčbu retence moči.

Přehled 32 zkoušek Cochrane z roku 2012 však dospěl k závěru, že použití palmetta v jakékoli formě nezlepšuje žádné příznaky spojené s BPH, což naznačuje, že tento přírodní lék nemůže lidem s tímto stavem pomoci.

Prunus africana

Lékaři v tradiční medicíně používají extrakt z kůry Prunus africana, africká třešeň, k léčbě různých zdravotních stavů. Podle recenze z roku 2016 některé studie naznačují, že extrakt z kůry může být účinný při zmírňování příznaků BPH.

Cochraneova recenze uvádí, že je zapotřebí více důkazů, ale tato rostlina může poskytnout mírnou úlevu od příznaků, které BPH způsobuje.

Dietní polyfenoly

Dietní polyfenoly jsou komplexní chemikálie, které se vyskytují v určitých potravinách, jako jsou:

• ovoce a zelenina
• ořechy a semena
• káva a čaj
• čokoláda
• víno

Extrakty a doplňky obsahující dietní polyfenoly se ukázaly jako potenciální léčba BPH. Podle přezkumu z roku 2017 studie ukázaly, že:

• Doplňky Equol, které mají jako zdroj sójové boby, mohou potlačovat BPH
• Doplňky lykopenu, pigmentu v rajčatech, mohou zpomalit progresi BPH
• Extrakt z lněného semínka může snížit příznaky BPH a zlepšit kvalitu života

Vitamín D

Lidé s BPH mají vyšší pravděpodobnost nedostatku vitaminu D. Podle recenze z roku 2013 může zvýšení příjmu vitaminu D snížit velikost a rychlost růstu prostaty u lidí s BPH.

Výhled

BPH může způsobit řadu močových problémů a ovlivnit kvalitu života člověka. Existuje však celá řada možností léčby a změn životního stylu, které mohou zmírnit příznaky a zpomalit progresi tohoto stavu.

Lidé s BPH by měli úzce spolupracovat se svým lékařem, aby zajistili, že budou účinně zvládat své příznaky a budou používat nejvhodnější formy léčby.