Jaká je léčba obezity?
K obezitě může dojít z mnoha důvodů, včetně stravy, sedavého způsobu života, genetických faktorů, zdravotního stavu nebo užívání určitých léků. Řada možností léčby může lidem pomoci dosáhnout a udržet si vhodnou váhu.
Nosení nadváhy může zvýšit riziko řady zdravotních problémů. Ztráta hmotnosti může být frustrující a obtížná, ale podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) může dokonce ztráta pouhých 5–10 procent tělesné hmotnosti přinést významné zdravotní výhody.
Pro osobu, která váží 250 liber (114 liber) nebo 114 kilogramů (kg), by to znamenalo ztrátu 12–25 lb (5,7–11,4 kg). Malé snížení hmotnosti je důležitým úspěchem.
Pomalé a neustálé hubnutí, například 1–2 lb každý týden, je často lepší než rychlé hubnutí, protože je větší pravděpodobnost, že zhasne, jakmile člověk dosáhne své cílové hmotnosti.
Cvičení a dietní změny jsou užitečné nástroje na hubnutí. Pro některé lidi to však není efektivní. V tomto případě může být řešením léčba nebo chirurgický zákrok.
Někdy může zdravotní stav - například hormonální problém - vést k přírůstku hmotnosti. V takovém případě může léčba nerovnováhy pomoci problém vyřešit.
1. Dietní změny
Jedním z důvodů, proč se nadváha a tuk hromadí, je, když člověk spotřebuje více kalorií, než kolik spotřebuje. V průběhu času to může vést k přírůstku hmotnosti.
U některých druhů potravin je větší pravděpodobnost, že povedou k přibývání na váze. Některé zpracované potraviny obsahují přísady, například kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy. To může způsobit změny v těle, které vedou k dalšímu přibývání na váze.
Snížení příjmu zpracovaných, rafinovaných a hotových potravin s vysokým obsahem cukru a tuků při současném zvýšení spotřeby celých zrn a jiných potravin s vysokým obsahem vlákniny - například čerstvého ovoce a zeleniny - může člověku pomoci zhubnout.
Jednou z výhod stravy s vysokým obsahem vlákniny je, že se tělo cítí rychleji plné, takže je méně lákavé jíst více. Celá zrna pomáhají člověku cítit se déle plný, protože uvolňují svou energii pomaleji.
Vláknina a celá zrna mohou také pomoci snížit riziko řady stavů souvisejících s metabolickým syndromem.
Metabolický syndrom je stav, který zahrnuje řadu zdravotních problémů, včetně cukrovky typu 2, vysokého krevního tlaku a kardiovaskulárních problémů. Je častější u lidí s obezitou.
Lékař nebo dietetik vám může pomoci navrhnout strategii a případně vhodný program hubnutí.
Vyhněte se dietě
Pokus o rychlé zhubnutí pomocí diety s sebou nese následující rizika:
- Mohou se objevit nové zdravotní problémy.
- Může dojít k nedostatku vitamínů.
- Je obtížnější dosáhnout zdravého hubnutí.
V některých případech může lékař navrhnout, aby osoba s těžkou obezitou měla dodržovat velmi nízkokalorickou tekutou stravu. Zdravotnický pracovník by měl tuto strategii sledovat, aby zajistil, že osoba zůstane v bezpečí při dodržování stravy.
2. Fyzická aktivita
Zatímco tělo spaluje nějaké kalorie, i když člověk jen sedí nebo spí, pro většinu lidí platí, že čím jsou aktivnější, tím více kalorií spálí.
To však může nějakou dobu trvat. Aby člověk ztratil jednu libru tuku, musí spálit 3 500 kalorií.
Mezi dobré způsoby, jak začít být aktivní, patří:
- chůze svižně
- plavání
- pomocí schodů místo výtahu
- vystoupit z autobusu nebo vlaku o jednu zastávku dříve a jít zbytek cesty pěšky
K tomu přispívají také práce na zahradě, práce v domácnosti nebo procházky se psem.
CDC navrhuje provádět většinu dnů v týdnu 60–90 minut mírně intenzivní aktivity.
Lidé, kteří nejsou zvyklí cvičit nebo pro ně je obtížné být aktivní kvůli zdravotním problémům nebo problémům s mobilitou, by měli mluvit se zdravotnickým pracovníkem o tom, jak cvičit a jak začít.
Osoba, která nemá ve zvyku cvičit, by neměla začít s příliš namáhavou činností, protože by to mohlo představovat zdravotní riziko.
3. Léky na hubnutí
Lékař někdy předepíše léky, jako je orlastat (Xenical), které člověku pomohou zhubnout.
Obvykle to však dělají, pouze pokud:
- dietní změny a cvičení nevedly ke ztrátě hmotnosti
- váha osoby představuje významné riziko pro její zdraví
Národní instituty zdraví poznamenávají, že lidé by měli užívat léky spolu s dietou se sníženým obsahem kalorií. Orlastat nenahrazuje změny životního stylu.
Mezi vedlejší účinky patří gastrointestinální příznaky, jako je mastná stolice a zvýšená nebo snížená defekace. Někteří lidé hlásili nežádoucí účinky na dýchací systém, svaly a klouby, bolesti hlavy a další.
Od roku 1997 do roku 2010 mohli lékaři předepisovat také sibutramin, avšak Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA v roce 2010 schválení odvolal kvůli obavám ze závažných nežádoucích účinků.
4. Chirurgie
Chudnutí nebo bariatrická chirurgie zahrnuje odstranění nebo změnu části žaludku nebo tenkého střeva osoby, aby nespotřebovávala tolik jídla nebo absorbovala tolik kalorií jako dříve.
To může pomoci jednotlivci zhubnout a také snížit riziko vysokého krevního tlaku, cukrovky typu 2 a dalších aspektů metabolického syndromu, ke kterým může při obezitě dojít.
Chirurgie může zmenšit žaludek nebo obejít část trávicího systému.
Žaludeční rukáv nebo žaludeční bandáž
Chirurg používá žaludeční rukáv nebo žaludeční bandáž, aby zmenšil žaludek.
Po operaci nemůže člověk během každého sezení konzumovat více než přibližně jeden šálek jídla. To významně snižuje příjem potravy.
Žaludeční bypass
Tento postup umožňuje, aby jídlo obcházelo části trávicího systému, konkrétně první část střední části tenkého střeva. Může také zmenšit velikost žaludku.
To je obecně účinnější než omezující postupy, ale existuje vyšší riziko nedostatku vitamínů a minerálů, protože tělo již nemůže absorbovat tolik živin.
Lékař může doporučit operaci osobě, která má BMI 30 nebo vyšší, v závislosti na jeho individuálních potřebách.
Tyto zahrnují:
- ať už mají nebo nemají komplikace v důsledku obezity
- účinnost nechirurgické léčby, kterou již provedli
Chirurgové často provádějí bariatrickou operaci jako laparoskopický zákrok nebo postup s klíčovou dírkou.
5. Hormonální léčba
Hormonální léčba může jednoho dne pomoci lidem s obezitou. Vědci, kteří v roce 2014 publikovali studii, poznamenali, že součástí úspěchu bariatrické chirurgie může být její dopad na střevní hormony.
Využití těchto hormonů by mohlo vést k novým nechirurgickým možnostem.
Vědci naznačují, že kombinace určitých hormonů může poskytnout účinnou terapii.
6. Hnědnutí bílých tukových buněk
Lidé a další savci obsahují dva typy tukových buněk:
- Hnědé tukové buňky spalují kalorie a produkují teplo.
- Buňky s bílým tukem ukládají kalorie.
Vědci hledali způsoby, jak přeprogramovat buňky bílého tuku tak, aby se chovaly spíše jako buňky hnědého tuku. Říkají tomu „začínající“ tukové buňky.
Pokud to dokážou, mohou být schopni vyrobit terapii, která může způsobit, že tělo rychleji spaluje tuky.
Odborníci dosud nevědí, jak toho dosáhnout, ale výzkumný tým, který publikoval recenzi v Nature Reviews Molecular Cell Biology vyjádřil naději, že klíčem mohou být nové genetické nástroje v potrubí.
Zdravotní rizika a váha
Obezita zvyšuje riziko řady zdravotních problémů.
Některé z nich - například cukrovka typu 2, kardiovaskulární onemocnění a vysoký krevní tlak - spadají pod metabolický syndrom, soubor funkcí, které se často vyskytují společně, často s nadváhou a obezitou.
Zdravotní rizika, která se zvyšují s obezitou, zahrnují:
Osteoartróza: Dodatečné namáhání kloubů může vést k degeneraci kostí a chrupavek.
Ischemická choroba srdeční: Onemocnění srdce se stává pravděpodobnějším, když má člověk větší váhu. To je často způsobeno vysokou hladinou cholesterolu a zvýšenou hmotností, která dodatečně zatěžuje srdce a cévy.
Onemocnění žlučníku: Konzumace potravin s vysokým obsahem cukru a tuků nemusí nutně vést k obezitě, ale může způsobit nadměrnou produkci jater v játrech, což vede k žlučovým kamenům.
Vysoký krevní tlak: Přebytek tukové tkáně v těle může vylučovat látky, které mají vliv na ledviny. To může mít za následek vysoký krevní tlak nebo hypertenzi. Tělo může také produkovat extra inzulín, což také může zvyšovat krevní tlak.
Problémy s dýcháním: Mohou nastat, pokud nadváha vyvíjí tlak na plíce a zmenšuje prostor pro dýchání.
Několik druhů rakoviny: Podle CDC je pravděpodobnější výskyt 13 typů rakoviny, pokud má člověk obezitu, včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Spánková apnoe: Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) poznamenává, že redukce hmotnosti často zlepšuje příznaky spánkové apnoe.
Mrtvice: Obezita se často vyvíjí společně s hromaděním cholesterolu. Časem to zvyšuje riziko ucpání cév. Ty pak mohou vést k srdečním onemocněním a mrtvici.
Diabetes typu 2: Toto je klíčový aspekt metabolického syndromu.
Odnést
Pomoc je k dispozici lidem, kteří se obávají, že mají příliš velkou váhu. V mnoha případech může pomoci změna stravy a zvýšení cvičení.
Pokud tyto postupy nefungují, může lékař doporučit jiné řešení.
