Co může způsobit bolest v perineu?
Perineum je oblast mezi genitáliemi a konečníkem. Existuje mnoho různých možných příčin bolesti v této části těla.
Perineální bolest může mít vliv na lidi obou pohlaví. U mužů sedí perineum těsně za šourkem a sahá až ke konečníku. U žen začíná perineum v přední části vulvy a sahá až ke konečníku.
Bolest v perineu je častá u žen, které mohou během porodu nebo po něm utrpět zranění. Je pravděpodobnější, že vydrží déle po porodu prvního dítěte.
V tomto článku pojednáváme o možných příčinách bolesti perinea a o tom, jak s nimi zacházet.
Slzy během porodu
Většina žen prožívá při porodu svého prvního dítěte nějaké traineum. U některých se objeví silnější slzení, které přesahuje pochvu, hluboko do sousedního svalu nebo konečníku.
Slzy mohou být bolestivé a ztěžovat chůzi, používání toalety nebo provádění jiných denních funkcí. Tato bolest může trvat několik týdnů.
Slzy mohou ovlivnit svaly pod perinem. Silnější slzy mohou způsobit přetrvávající svalové problémy, které mohou být velmi bolestivé a mohou ovlivnit funkci močového měchýře nebo dokonce funkci análního svěrače. Některé ženy také pociťují bolest během sexu.
Pravidelné sedací koupele, studené zábaly a znecitlivující spreje mohou pomoci při léčbě bolesti. Žena by měla navštívit lékaře, pokud dojde ke slzám se známkami infekce, například:
- silná bolest
- zápach z slzy
- horečka
- tekoucí ze slzy
Poté, co se slza zahojí, používají některé ženy k léčbě chronické bolesti fyzikální terapii pánevního dna.
Epiziotomie
Epiziotomie je postup, při kterém lékaři provedou malý řez do perinea, aby rozšířili vaginální otvor během porodu.
Tento postup je během porodu stále poměrně běžný. Stále větší počet odborníků však doporučuje používání rutinních epiziotomií, protože některé výzkumy naznačují, že by mohly zvýšit riziko inkontinence a bolesti pánve.
Bolest vyplývající z epiziotomie je podobná bolesti v perineální slze. Závažnost příznaků a doba hojení se u žen budou lišit v závislosti na typu slz nebo epiziotomie.
Krátkodobou úlevu mohou poskytnout sedací koupele, znecitlivující spreje a léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej. Fyzikální terapie pánevního dna je užitečná pro dlouhodobé zvládání příznaků. V některých případech může epiziotomie poranit okolní oblasti a může být nutné provést operaci.
Jiná poranění perinea
Muži i ženy mohou zaznamenat další perineální poranění.
Trauma, jako například při pádu nebo útoku, může poškodit svaly nebo kůži perinea. Některé zdravotní stavy, včetně cukrovky, mohou způsobit poškození nervů v perineu.
Správné domácí zacházení bude záviset na úrazu. Bolest nervů bude často vyžadovat ošetření lékařem, ale některé škrábance nebo řezy se zlepší sedacími koupelemi a léky proti bolesti. Bez ohledu na příčinu je vždy nejlepší navštívit lékaře ohledně poranění perinea.
Dysfunkce pánevního dna
Svaly pánevního dna sedí na dně pánve a podporují pánevní orgány, jako je močový měchýř.
Dysfunkce pánevního dna může nastat, když jsou svaly příliš napnuté, což způsobí bolest a napětí. Alternativně mohou být svaly příliš slabé, což vede k inkontinenci močového měchýře. Dysfunkce pánevního dna může také ovlivnit schopnost člověka stolice.
U každého se může vyvinout dysfunkce pánevního dna, ale je zvláště častá během těhotenství nebo po něm a u lidí s anamnézou traumatu - například od epiziotomie - po perineum. Mnoho lidí s dysfunkcí pánevního dna pociťuje pánevní bolest, zejména v perineu.
Zatímco cvičení na pánevní dno jsou užitečná, správná cvičení závisí na typu dysfunkce. Při určování nejúčinnějších cviků je důležité spolupracovat s lékařem nebo fyzioterapeutem.
Doporučená bolest
Doporučená bolest je bolest, která začíná někde jinde v těle a vyzařuje do perinea. Apendicitida, kolitida a některé další gastrointestinální stavy mohou způsobit uvedenou bolest v perineu.
Prostatitida a další stavy prostaty
Zánět prostaty, který se nazývá prostatitida, může způsobit bolest v perineu. Zánět může nastat náhle v důsledku infekce nebo poranění a v některých případech může být dlouhodobý.
Teplé obklady nebo sedací koupele mohou pomoci s bolestí, ale tyto domácí léky nebudou léčit základní příčinu. V případech, kdy je bakteriální infekce příčinou prostatitidy, je pravděpodobné, že lékař předepíše léčbu antibiotiky.
Jiné problémy s prostatou mohou způsobovat příznaky podobné příznakům prostatitidy. Proto by osoba měla navštívit lékaře, pokud se během močení nebo sexu vyskytne perineální bolest.
Infekce
Infekce mohou způsobit otoky a bolest v blízkosti perinea.
Infikovaná cysta nebo absces v konečníku nebo jinde v perineu mohou nabobtnat a být velmi bolestivé. Pokud oblast vypadá červeně a otekle nebo je na perineu bolestivá cysta, může to být známka infekce.
S bolestí mohou pomoci teplé obklady a znecitlivující spreje. Může být nutné léčit určité infekce antibiotiky na předpis. Některé abscesy mohou vyžadovat řez a drenáž, zatímco může být nutné chirurgicky odstranit infikovanou cystu.
Hemoroidy
Hemoroidy jsou oteklé krevní cévy v konečníku. Vnitřní hemoroidy někdy způsobují krvácení během stolice. Vnější hemoroidy mohou krvácet, svědit nebo způsobovat bolest.
Některé hemoroidy vyvíjejí tlak na perineum. Tento tlak může způsobit bolest v perineu, která může vyzařovat do konečníku. Bolest může být horší během nebo hned po vyprázdnění.
K odstranění závažných hemoroidů může být nutný chirurgický zákrok.
V méně závažných případech mohou lidé použít ubrousky z hemoroidů k uklidnění pokožky a udržení oblasti v čistotě. Úlevu od příznaků může poskytnout také použití krému na hemoroidy nebo namáčení oblasti v sedací lázni po každém pohybu střev. Jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a pít hodně vody může pomoci předcházet zácpě a namáhání, což jsou běžné příčiny zvětšených hemoroidů.
Pudendální zachycení nervu
Pudendální nerv je v pánvi. Může se zapálit nebo zachytit, často v důsledku jiného zranění. Pokud k tomu dojde, má tendenci způsobovat bolesti nervů, které mohou zahrnovat perineum. Bolest se může objevit náhle nebo se může vyvíjet postupně po mnoho týdnů nebo měsíců.
Masáž oblasti a užívání léků proti bolesti může poskytnout dočasnou úlevu. Lidé s tímto stavem by však měli navštívit lékaře.
Kdy navštívit lékaře
Některé příčiny perineálních bolestí, jako jsou drobná poranění nebo slzy z porodu, samy odezní.
Je důležité navštívit lékaře kvůli silné perineální bolesti. Většinu případů lze léčit správnou péčí.
V některých případech může lékař odkázat někoho, kdo má bolesti perinea, fyzioterapeutovi na cvičení na posílení pánevního dna.
Výhled
Bolest v perineu může být intenzivní a ztěžovat rutinní činnosti. Existuje mnoho možných příčin bolesti, z nichž většina je snadno léčitelná a nezpůsobuje dlouhodobé poškození. Je důležité neignorovat bolest a navštívit lékaře k diagnostice a léčbě.
