Co způsobuje ucpání slzného kanálu u kojenců?
Ucpané slzné kanály jsou u kojenců běžné. Většina ucpaných slzných kanálků se sama o sobě zlepší a ostatní obecně dobře reagují na léčbu.
Americká akademie oftalmologie uvádí, že až 20 procent dětí se rodí se zablokovaným slzným kanálkem, kterému se také říká nasolakrimální obstrukce.
Slzy pocházejí ze slzných žláz, které sedí nad očima člověka na straně nejdále od nosu. Slzy odtékají slznými kanály do nosu. Ucpání se může vytvořit v slzných kanálech a zabránit slzám v normálním odtoku.
Slzy hrají ve vizi lidí významnou roli. Pomáhají udržovat zdraví očí tím, že je udržují vlhké a dodávají jim kyslík. Chrání také oči tím, že potahují jejich povrch přírodními antibiotiky a umývají dráždivé nebo škodlivé látky.
Příznaky ucpaného slzného kanálu u dítěte
Podle předních oftalmologů jsou zablokované slzné kanály nejčastější poruchou systému slzného kanálu u kojenců.
Kojenci s tímto stavem obvykle zobrazují následující příznaky:
- slzení, které je horší v chladných nebo větrných podmínkách nebo v případě nachlazení kojence
- nadměrné slzení očí nebo epifora
- výtok z očí, známý také jako zátěž nebo rheum, které mohou být buď vodnaté, nebo kombinace hlenu a hnisu, v závislosti na místě zablokování
- tlak na vnitřní rohy dolních víček může zvýšit výtok
- zablokované slzné kanály ovlivňují obě oči asi 30 procent času
Tyto příznaky se mohou začít projevovat v době, kdy je dítěti 3 týdny.
I když mohou mít oči plné slz, zablokovaný slzný kanál obvykle nezpůsobuje dítěti mnoho nepohodlí. Pokud se vám zdá, že dítě s slzením a výtokem z očí je nepohodlné, je nejlepší vzít ho k lékaři.
Jaké jsou příčiny?
Nejběžnější příčinou zablokování slzného kanálu u dítěte je systém slzného kanálu, který se vyvinul pouze částečně.
To může vést k následujícím problémům:
- ventil na konci slzného kanálu se neotevře správně
- otvory v očních víčkách (punta), kterými slzy obvykle protékají, se nevyvinuli správně
- slzné kanály jsou příliš úzké
Méně časté příčiny
Následující příčiny zablokování slzného kanálu u dítěte jsou méně časté:
- infekce způsobující otoky v obličeji, které vyvíjejí příliš velký tlak na slzné kanály
- nosní kost blokující cestu, kterou slzy obvykle následují do nosu
- nosní polypy
- cysty nebo nádory
- poranění slzných kanálků
Diagnóza
Příznaky ucpaného slzného kanálu u dítěte se začínají rozvíjet brzy a obvykle se vždy objeví dříve, než je dítě staré 3 měsíce.
Lékaři hledají následující příznaky pro stanovení diagnózy:
- nadměrné trhání
- oteklá kaluž slz pod očima, známá jako slzné jezero
- výtok z očí
- křupavé oči nebo řasy po spánku
- boule blízko koutku oka
- otok, bolestivost nebo citlivost v blízkosti nosu
Lékař dítě důkladně vyšetří, aby se ujistil, že za příznaky nejsou odpovědné jiné stavy.
Budou kontrolovat oční tlak a zdraví rohovky v případě infantilního glaukomu. Budou také hledat zarudnutí, otoky a podráždění očí, aby se vyloučila konjunktivitida.
Léčba
Většina ucpaných slzných cest vymizí bez léčby během prvního roku života dítěte.
Výsledkem je, že lékaři mají tendenci doporučovat pouze konzervativní léčbu a pečlivě sledovat zdraví kojenců. To by mělo odstranit 90 procent ucpání slzného kanálu.
Konzervativní metody léčby
Někteří lékaři mohou navrhnout masáž slzného vaku. To tlačí tekutinu slznými kanály, které mohou odstranit ucpání.
Mohou také předepisovat antibiotické oční kapky, pokud oči dítěte produkují velké výtoky, ale to nevyřeší základní problém.
Invazivnější metody léčby
V některých případech se slzný kanál neodblokuje časem a konzervativní léčbou a lékař bude muset použít jinou metodu léčby.
Nejběžnějším přístupem je chirurgické snímání, kdy lékař vloží lékařský nástroj do slzného kanálu, aby odstranil překážku. U kojenců ve věku 6 měsíců nebo mladších bude chirurgické sondování obvykle probíhat v ordinaci lékaře bez anestézie. O něco starší děti s větší pravděpodobností podstoupí zákrok na operačním sále v celkové anestezii.
Procedura obvykle trvá asi 10 minut a má 80% úspěšnost.
Pokud sondování problém zcela nevyřeší, mohou zahrnovat další možnosti léčby:
- pomocí stentů udržovat kanály otevřené
- pomocí balónkového katétru k rozšíření kanálků
- změna struktury nosní dutiny pro podporu odtoku
- pomocí nosní endoskopie k odstranění cyst ze slzného kanálu
- použití chirurgického zákroku k zavedení nového otvoru do nosní dutiny, i když je to častější u dospělých
Může se stát, že se příznaky dítěte začnou zlepšovat až po 7 dnech od provedení kteréhokoli z těchto postupů.
Domácí prostředky
Namočte měkký hadřík nebo vatový tampon do teplé vody a jemně jím očistěte křupavou hmotu a zaschlý výtok z očí dítěte.
To je zvláště důležité udělat před použitím očních kapek s antibiotiky na předpis.
Oči dítěte vždy otírejte zevnitř, u nosu, směrem ven. V případě potřeby použijte pro každé oko čerstvou bavlněnou kouli nebo jinou část látky.
Masáž
Masáž je domácí léčba, kterou lékaři nejčastěji doporučují pro zablokovaný slzný kanál. Oční lékař nebo lékař může lidem ukázat, jak tento postup použít na sebe nebo na své dítě k otevření slzného kanálu.
Americká akademie oftalmologie navrhuje masírovat kanály pomocí 10 úderů dvakrát denně. Pro dítě je nejlepší provádět masáž zablokovaného slzného kanálu během výměny plenky.
Odborníci často doporučují používat spíše vatový tampon než prst, protože jeho menší velikost usnadňuje zacílení slzného vaku.
Horké obklady
Lidé si mohou na oči jemně pokládat horké obklady, například teplý vlhký žínku, aby zmírnili příznaky ucpaného slzného kanálu.
Kdy navštívit lékaře
Americká optometrická asociace doporučuje úplné oční vyšetření u všech kojenců po 6 měsících, i když nejsou patrné žádné problémy. Pokud existují obavy o zdraví očí dítěte, je vhodné ihned navštívit lékaře.
Okamžitá léčba dítěte se zablokovaným slzným kanálkem, dokonce i konzervativní léčba, může snížit riziko infekce a potřebu invazivnějších postupů později.
Odnést
Blokované slzné kanály u dětí se obvykle samy vyřeší.
Je nezbytné navštívit lékaře, pokud má kojenec velmi slzící oči, výtok nebo se zdá, že trhá neobvyklé množství bez zjevné příčiny. Kromě toho, protože ucpaný slzný kanál u dítěte obvykle nezpůsobí bolesti dítěte, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc, pokud dítě vykazuje známky nepohodlí nebo je neobvykle citlivé na světlo.
