Co způsobuje volvulus?

Volvulus označuje abnormální zkroucení části tlustého nebo tenkého střeva. Toto zkroucení může vést k obstrukci střev, což může způsobit vážné komplikace.

Volvulus je lékařská pohotovost, která vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu. V tomto článku se podíváme na příznaky a příznaky u dětí a dospělých.

Co je volvulus?

Volvulus způsobuje střevní překážky, které mohou přerušit přívod krve do oblastí střev.

Volvulus nastane, když se část tlustého střeva nebo střeva zkroutí. Kroucení způsobuje střevní překážky, které mohou přerušit přívod krve do oblastí střev.

Volvulus je lékařská pohotovost, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud se neléčí, části střev, které nedostávají dostatek krve, začnou umírat.

Volvulus tenkého střeva se obvykle vyskytuje u kojenců a dětí. U dospělých je volvulus tenkého střeva vzácný.

U dospělých má volvulus tendenci se vyskytovat v tlustém střevě a je známý jako sigmoidní volvulus.

Příčiny

U kojenců se volvulus tenkého střeva často vyskytuje v důsledku malrotace. K malrotaci dochází, když problém se způsobem, jakým se tvoří střeva, způsobí, že se usadí na špatném místě v břiše. To může způsobit zkroucení nebo zablokování střev.

U dospělých jsou příčiny sigmoidního volvulu:

• zvětšené tlusté střevo
• břišní adheze, které se vyvinou po operaci, úrazu nebo infekci
• nemoci tlustého střeva, jako je Hirschsprungova choroba
• dvojtečka, která není připevněna k břišní stěně
• úzké spojení ve spodní části tlustého střeva
• chronická zácpa
• těhotenství

Mezi další rizikové faktory pro sigmoidní volvulus patří:

• být mužem
• je nad 60 let
• žijící v pečovatelském domě nebo zařízení dlouhodobé péče

Volvulus se obvykle vyskytuje v důsledku jiného základního stavu nebo fyzického problému. Někdy se však může objevit sám.

Příznaky

Příznaky volvulusu se objevují náhle a silně, takže lidé obvykle jdou přímo na pohotovost k okamžitému vyhodnocení.

Mezi příznaky volvulusu patří:

• bolest břicha a citlivost
• zvracení zelené žluči
• nevolnost
• rozšířené břicho
• krvavá stolice
• zácpa
• šokovat

Děti s volvulusem mohou také vykazovat další příznaky a příznaky, včetně:

• náhlé záchvaty pláče
• kresba v nohou, jako by byla bolestivá
• letargie
• rychlá srdeční frekvence a dýchání

Někdy může dítě zažít období, kdy má příznaky volvulusu a období, kdy je bez příznaků.

V těchto případech může mít dítě občasný volvulus, což je forma stavu, kdy se příznaky pravidelně opakují, ale samy odezní.

Diagnóza

Volvulus potřebuje okamžitou léčbu a obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Okamžitá diagnóza volvulu může pomoci vést k úspěšné léčbě a lepším výsledkům.

Pokud osoba vykazuje známky volvulusu, lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se osoby na její anamnézu. Obvykle si objednají další testy, včetně:

• krevní testy
• testy na vyšetření krve ve stolici
• rentgenové záření barya pro horní nebo dolní část břišního traktu
• skenování pomocí počítačové tomografie (CT) ke kontrole abnormalit břicha
• flexibilní sigmoidoskopie

Léčba

Volvulus potřebuje okamžitou léčbu a obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Během chirurgického zákroku k opravě volvulusu lékař provede malý řez v břišní stěně poblíž místa zkroucené části střeva a rozmotá jej.

Poté lékař obnoví průtok krve do oblastí postižených volvulusem. Pokud byly části střeva příliš dlouho bez krve a část střeva zemřela, chirurg může tento kousek střeva odstranit.

Chirurg někdy bude muset odstranit tolik střeva, že je nemožné znovu připojit konce k sobě. Pokud k tomu dojde, může být nutné, aby chirurg spojil dva konce střev s otvory v břišní stěně známými jako stomie.

Pokud osoba vyžaduje stomii, projde stolice těmito otvory do kolostomického vaku. Může to být trvalé nebo dočasné.

Někdy tento postup ponechá slepé střevo člověka na jiném místě. Pokud k tomu dojde, chirurg může odstranit slepé střevo, protože pokud by nebylo na správném místě, lékař by v budoucnu nemusel být schopen diagnostikovat apendicitidu. Odstranění přílohy tomuto problému zabrání.

Komplikace

Komplikace volvulu mohou zahrnovat sepsi; závažná infekce krve.

Volvulus musí být ošetřen co nejdříve, aby se snížilo riziko komplikací.

Komplikace volvulu mohou zahrnovat kteroukoli z následujících možností:

• závažná infekce krve zvaná sepse
• malabsorpční porucha zvaná syndrom krátkého střeva, která je důsledkem nedostatku tenkého střeva
• infekce břicha, známá jako sekundární peritonitida

Volvulus může být život ohrožující, pokud nebude léčen rychle.

Výhled

Výhled na volvulus se liší a závisí do značné míry na rychlosti léčby. Včasná diagnostika a léčba volvulu může pomoci předcházet závažným komplikacím.

V případech, kdy volvulus vedl ke smrti tkáně ve střevě, však může být prognóza špatná.