Co způsobuje infekce po císařském řezu?
Infekce po císařském řezu může nastat, když se bakterie dostanou do řezné rány. Lékaři mohou léčit chirurgické infekce ran léky a správnou péčí o rány.
Odhaduje se, že u 3–15 procent žen se u jejich císařských řezných ran objeví infekce.
Tento článek pojednává o příčinách a typech infekcí ran po císařském řezu, rizikových faktorech a léčbě.
Příčiny
Mezi běžné příznaky infekcí po císařském řezu patří citlivost, zarudnutí, horečka a bolest.
Porod císařským řezem, který někteří lidé nazývají sekcí typu C, je velkou operací. Přichází se stejnými riziky, včetně infekcí ran, jako u jiných typů operací.
Infekce se vyskytují, když do rány vstupují bakterie. Staphylococcus aureusnebo stafylokokové bakterie jsou nejčastější příčinou infekcí po císařském řezu, což je odhadem 15–20 procent případů.
Staph bakterie přirozeně žijí na vlasech a pokožce lidí. Když se množí a vstupují do rány, mohou způsobit několik typů infekce.
Staph může způsobit následující typy infekce po císařském řezu:
- Impetigo. Impetigo způsobuje mělké, tekutinou plněné puchýře, které praskají a zanechávají po sobě medově zbarvené krusty. Může to být velmi bolestivé a svědící.
- Abscesy. Abscesy jsou vředy plné odumřelé kůže a hnisu, které se vyvíjejí pod kůží. Mohou se cítit teplí a bolestiví.
- Celulitida. Celulitida je infekce kůže a tkání těsně pod ní. Příznaky se mohou rychle šířit z místa řezu směrem ven a jsou obvykle bolestivé, červené a teplé na dotek.
Infekce ran obvykle vznikají po 4–7 dnech. Když příznaky začnou do 28 hodin, StreptococcusPříčinou mohou být bakterie nebo strep.
Streptokokové infekce mohou způsobit erysipel. Jedná se o typ celulitidy, která zahrnuje také lymfatický systém. Ženy s erysipelami mají obvykle červené, lesklé vyvýšené léze se zřetelnými okraji.
Mezi další bakterie, které mohou způsobit infekce v císařských ranách, patří:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Po císařském porodu si člověk může mýlit infekci rány s jinými komplikacemi, které mohou ránu ovlivnit. Tyto zahrnují:
- hematomy nebo kapsy krve, které se mohou tvořit kolem rány
- seromy nebo kapsy tekutiny, které se mohou tvořit kolem rány
- dehiscence rány, ke které dochází, když se tkáně v ráně oddělují podél linie řezu
Hematomy a seromy jsou častější, když je řez napnutý nebo namáhaný. Ovlivňují odhadem 2–5 procent žen po císařském porodu.
Obrázky
Rizikové faktory
Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou zvýšit šance člověka na rozvoj infekcí po císařském řezu, například:
- mít hematom
- s bakteriálními infekcemi v plodové vodě nebo s chorioamnionitidou
- užívání tabáku během těhotenství
- s větší velikostí řezu nebo řezem přes 16,6 centimetrů
- nedostává dost prenatální péče
- mít obezitu
- pomocí kortikosteroidů
- máte cukrovku nebo gestační cukrovku
- mít dvojčata
- mít předchozí porod císařským řezem
- mít epidurál
- mít prasklou dělohu
- mít krevní transfuze
- měl dlouhou operaci nebo operaci, která trvala déle než 38 minut
- po nouzové operaci
Příznaky
Ženy by měly každý den ránu kontrolovat, zda nevykazují známky infekce. Mnoho typů infekcí nezpůsobuje příznaky až do 4–7 dnů po operaci, kdy se mnoho žen již vrátilo z nemocnice domů.
Příznaky infekcí po císařském řezu se liší od mírného nepohodlí po extrémní bolest v závislosti na typu a závažnosti infekce.
Mezi nejčastější příznaky ran po císařském řezu patří:
- horečka
- něha
- zarudnutí
- otok podél nebo v blízkosti místa řezu
- bolest
- hnis nebo jiný výtok
- ztvrdnutí kůže
Pokud se objeví příznaky infekce po císařském řezu, měl by člověk zavolat svého lékaře a vyhledat lékařskou pomoc.
Léčba
Lékaři léčí většinu infekcí po císařském řezu, alespoň částečně, antibiotiky. Specifický typ antibiotika závisí na typu bakterií odpovědných za infekci.
Méně závažné nebo povrchové infekce, jako je celulitida, mají tendenci se zbavit dvou nebo více antibiotik.
Pokud z rány vytéká tekutina nebo pokud se rána místo uzavírání odděluje, může lékař doporučit malý chirurgický zákrok k odstranění abscesů a infikovaných tekutin.
Pokud lékař najde v ráně mrtvou tkáň, odloupne a seškrábe vrstvy odumřelé tkáně, dokud nenajde zdravou tkáň. Během tohoto postupu lékař také zkontroluje, zda jsou tkáně v oblasti zdravé.
Po operaci lékař umístí antiseptikum na oblast a pokryje ji gázou. Některé typy gázy mají antimikrobiální vlastnosti, které ničí bakterie a zabraňují další infekci.
Personál nemocnice bude sledovat ženy a jejich rány, zda nevykazují známky infekce nebo jakékoli změny příznaků. Ženy a jejich blízcí by také měli po návratu domů pokračovat v kontrole infekce.
Lékař obvykle zkontroluje, jak se rány vyvíjejí v následných schůzkách brzy po zákroku.
Komplikace
Stafální infekce obvykle zůstávají na povrchu kůže, mohou však také cestovat do krevního řečiště a ovlivnit další orgány.
Možné komplikace spojené se stafálními infekcemi zahrnují:
- endokarditida, infekce srdečních chlopní
- osteomyelitida, infekce kostí
- bakteriémie, infekce krevního řečiště
Bakterie Staph mohou také způsobit toxickou epidermální nekrolýzu, což je vážná infekce, která způsobuje odlupování velkých skvrn na pokožce.
Ve vzácných případech se nazývá strep bakterie Streptococcus pyogenes může způsobit těžkou a potenciálně smrtelnou infekci zvanou nekrotizující fasciitida. To zničí pokožku a tkáně pod ní.
Nekrotizující fasciitida způsobuje horečku a extrémní bolest, která se časem rychle zvyšuje. Některé ženy si také všimnou, že kůže a další tkáně jsou červenější nebo tvrdší.
Prevence
Je možné snížit riziko vzniku infekcí rány po císařském porodu:
- zvládání rizikových faktorů, jako je cukrovka, obezita a užívání tabáku
- zvládání zdravotních stavů, které oslabují imunitní systém člověka
- vyhledání náležité lékařské péče před i po porodu, aby se snížilo riziko komplikací
- užívání antibiotik před operací, zvláště pokud má člověk rizikové faktory pro vznik infekcí
Před zahájením chirurgického zákroku si lékař vymyje břicho, aby omezil počet bakterií. Mohou také zastřihnout jakékoli ochlupení na ohanbí, umýt a dezinfikovat oblast, aby se také omezilo množství a typ bakterií.
Některé studie naznačují, že u ran uzavřených stehy je ve srovnání se sponkami méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou infekce. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by to potvrdil.
Po císařském porodu by měl zdravotník naučit člověka správné metody péče o rány, které má používat doma, včetně způsobů, jak držet dítě, aby se na ránu nevyvíjel tlak.
Jiné metody mohou zahrnovat:
- čištění ran a převlékání přesně podle toho, jak a jak často personál nemocnice poučil, což je obvykle denně
- užívání antibiotik podle pokynů lékaře a nevynechání dávky nebo předčasné ukončení léčby
- vyvarujte se tlaku na ránu, například tím, že budete nosit volné oblečení a nevyvažujete dítě v oblasti kojení
- na sobě čisté bavlněné spodní prádlo
- vyhýbání se namáhavým činnostem, včetně řízení, dokud lékař neřekne, že je to bezpečné a rána se zahojí
- vyhnout se umístění něco do pochvy nebo mít sex po dobu několika týdnů
- vyhýbat se zvedání něčeho těžšího než dítě
- nedovolit jiné pokožce dotknout se oblasti, aby se snížily bakterie
Kdy navštívit lékaře
Vždy si promluvte s lékařem nebo zdravotnickým personálem o neobvyklých příznacích, zejména:
- hnis nebo odtok z rány
- horečka
- zvýšená bolest
- šíření zarudnutí kůže
- tvrdost kůže
Výhled
Dodávky císařským řezem jsou stále běžnější. Asi 22,9 milionu lidí na celém světě mělo v roce 2012 císařský řez.
Infekce zpožďují čas na zotavení, ale lékaři mají tendenci zvládat infekce po císařském řezu kombinací antibiotik, drobných chirurgických zákroků a správné hygieny a péče o rány.
Infekce mohou způsobit vážné komplikace, proto by osoba měla zvážit rozhovor s lékařem, pokud zaznamená jakékoli známky infekce.
