Co znamenají abnormální hladiny ALP?

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym v krvi člověka, který pomáhá štěpit bílkoviny. Tělo používá ALP pro širokou škálu procesů a hraje obzvláště důležitou roli ve funkci jater a vývoji kostí. Pomocí testu ALP je možné měřit, kolik tohoto enzymu cirkuluje v krvi člověka.

Mírně nepravidelné hladiny ALP obvykle nejsou důvodem k obavám. Těžce abnormální hladiny však mohou znamenat závažný základní zdravotní stav, obvykle ten, který se týká jater, kostí nebo žlučníku.

V tomto článku se podrobněji podíváme na test ALP a vysvětlíme, co zahrnuje, jak se na něj připravit a co mohou výsledky znamenat.

Co je to test ALP?

Test ALP kontroluje hladinu alkalické fosfatázy v krvi.

Test ALP je jednoduchý postup, který měří množství ALP v krvi. ALP je enzym, který je přítomen ve většině částí těla, ale nejvíce se vyskytuje v kostech, játrech, ledvinách, žlučníku a střevech.

Vědci stále nerozumí celé škále funkcí ALP, ale zdá se, že přispívají k široké škále procesů, jako jsou:

• transport živin a dalších enzymů v játrech
• napomáhá tvorbě a růstu kostí
• transport mastných kyselin, fosfátů a vápníku ve střevech
• trávení tuku ve střevech
• reguluje růst, smrt a migraci buněk během vývoje plodu

Lékaři často požadují, aby rutinní krevní test zahrnoval test ALP, pokud má osoba příznaky, které mohou naznačovat problémy s játry. Tyto zahrnují:

• zežloutnutí kůže nebo očí
• bolestivé nebo oteklé bříško
• pocit nevolnosti
• zvracení
• pocit únavy nebo slabosti
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• moč, která je tmavší než obvykle

Rovněž si konkrétně objednají test ALP, pokud si myslí, že má osoba stav ovlivňující některou z následujících možností:

• kosti
• žlučník
• ledviny
• střeva

Co je normální hladina ALP?

Hladina ALP u zdravých dospělých by měla být 20–140 jednotek na litr (U / L).

Děti mají obvykle výrazně vyšší hladinu ALP než dospělí, protože jejich kosti stále rostou. Osoba, která se zotavuje z poranění kosti, může mít také zvýšenou hladinu ALP během 3 měsíců po poranění, zatímco se jeho kosti hojí.

Během druhého a třetího trimestru těhotenství je také běžné mít vyšší hladinu ALP než obvykle.

Přirozená úroveň ALP u každého však bude trochu jiná. Po testu ALP bude lékař schopen vysvětlit, co to znamená, pokud je hladina ALP vyšší nebo nižší, než by očekávali.

Co způsobuje abnormální hladiny ALP?

Abnormální hladiny ALP naznačují, že osoba může mít žlučové kameny.

Protože ALP je nejhojnější v kostech a játrech, jsou zvýšené hladiny ALP obecně známkou stavu jater nebo kostí. Ucpání jater nebo jeho poškození způsobí zvýšení hladin ALP. K tomu také dojde, pokud dojde ke zvýšení aktivity kostních buněk.

Abnormální hladiny ALP obvykle indikují jednu z následujících podmínek:

• žlučové kameny
• cholecystitida - zánět žlučníku
• rakovina jater
• abnormální nerakovinné výrůstky v játrech
• cirhóza - jizvení jater
• hepatitida - zánět jater, často kvůli infekci
• rakoviny žluči
• nadužívání léků škodlivých pro játra
• nadměrná konzumace alkoholu
• podvýživa, zejména nedostatky vitaminu D, vápníku, bílkovin, hořčíku a zinku
• rakovina kostí

Podmínky, které mohou abnormální hladiny ALP indikovat méně pravidelně, zahrnují:

• křivice - oslabení kostí u dětí, obvykle v důsledku nedostatku vitaminu D nebo vápníku
• osteomalace - oslabení kostí u dospělých, obvykle spojené s nedostatkem vitamínů
• Pagetova choroba - stav, který způsobuje významnou deformaci kostí a problémy s regenerací kostí

Neobvyklé hladiny ALP mohou také znamenat jednu z následujících podmínek, i když je to vzácné:

• městnavé srdeční selhání
• anémie
• neléčená celiakie
• hyperparatyreóza
• Hodgkinův lymfom
• hypofosfatázie
• některé bakteriální infekce
• ulcerózní kolitida
• Wilsonova nemoc
• rakovina prsu
• rakovina prostaty

Jak se připravit na test?

Někdo, kdo má test ALP, bude obvykle muset před testem postit 10–12 hodin. Většina lidí proto dává přednost testu ráno. Tyto testy může provádět většina místních klinik a ordinací.

Některé léky, jako jsou antikoncepční pilulky a antiepileptika, mohou interferovat s hladinami ALP. Každý, kdo má test, by proto měl informovat lékaře o všech lécích a bylinných doplňcích, které užívá.

Jak se test provádí?

Test ALP vyžaduje pouze vzorek krve.

Flebotomista nebo zdravotní sestra přiváže popruh kolem paže osoby, aby odhalil žíly ve vnitřním lokte. Jakmile naleznou vhodnou žílu, sestřička otře oblast alkoholem a poté do žíly vloží malou jehlu.

Na konec jehly pak připevní plastovou hadičku a odeberou trochu krve. Jakmile je ve sběrné trubici dostatek krve, sestra jemně odstraní jehlu a pokryje oblast malým obvazem nebo obvazem.

Pokud daná osoba potřebuje současně další krevní testy, může sestra muset vyplnit několik odběrových zkumavek.

Testy ALP mají několik komplikací, kromě malého krvácení nebo podlitin v místě vpichu jehly. Většina lidí během testu nebo po něm nepociťuje žádnou bolest ani nepohodlí, kromě mírného píchnutí, když jehla vstoupí do paže.

Občas může odběr krve vést k zánětu kolem žíly nebo tkání ve vnitřním lokte. K tomu vám může pomoci použití teplého obkladu a jemného tlaku na místo po dobu 20–30 minut. Pokud zánět přetrvává déle než několik hodin po krevním testu nebo se zhorší, je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc.

Co znamenají výsledky?

Většina lidí s abnormálními hladinami ALP má spíše vyšší než nízkou hladinu. Mezi nejčastější příčiny vysokých hladin ALP patří:

• onemocnění jater, často obstrukce žlučovodů
• podmínky žlučníku, obvykle žlučové kameny
• kostní stavy, jako jsou abnormální růst a příležitostně rakovina
• těhotenství
• mladý věk, protože děti, které stále rostou, mají tendenci mít mnohem vyšší hladinu ALP

Pokud související příznaky nepomohou lékaři dosáhnout diagnózy, mohou provést další testy. Mohou zahrnovat testy k určení, který typ enzymu ALP je zvýšen v krvi. Každá část těla vytváří odlišný typ ALP enzymu.

Další testy mohou také zahrnovat následující jaterní testy:

• bilirubinový test
• test aspartátaminotransferázy (AST)
• test alaninaminotransferázy (ALT)

Pokud osoba zvýšila hladinu ALP, ale výsledky jiných jaterních testů jsou normální, problém nemusí být v jejích játrech. Je možné, že jsou postiženy jejich kosti. Lékař může k diagnostice poruch kostí použít zobrazovací testy.

Zřídka mohou vysoké hladiny ALP naznačovat:

• bakteriální infekce
• rakovina
• srdeční selhání
• selhání ledvin

Je relativně vzácné, aby člověk měl nízkou hladinu ALP. Ty jsou nejčastěji výsledkem:

• závažné nebo dlouhodobé nedostatky vitamínů a minerálů
• chronické stavy, které mohou způsobit podvýživu, jako je neléčená celiakie

Léčba

Podvyživená osoba s nízkou hladinou ALP by měla jíst celé ovoce a zeleninu.

Léčba abnormálních hladin ALP zcela závisí na příčině stavu.

Mírně abnormální hladiny ALP obecně nejsou důvodem k obavám, protože hladiny ALP přirozeně kolísají během dne a liší se od člověka k člověku.

Lidé s podvýživou by měli odpovídajícím způsobem upravit svou stravu nebo si vzít doplňky. Měli by dbát na to, aby do své stravy zahrnuli následující potraviny:

• celé ovoce a zelenina, zejména citrusové plody, bobule a tmavá listová zelenina
• celozrnné cereálie, chléb, rýže a těstoviny
• červené maso a tučné ryby
• probiotické potravinové výrobky, jako je jogurt, kefír, kimči a zelí

U infekcí může lékař předepsat antibiotika nebo jiné antimikrobiální léky.

Lidé s významnými obstrukcemi jater, žlučníku nebo kostí možná budou muset podstoupit chirurgický zákrok nebo laserovou terapii nebo si vzít léky, které tyto překážky rozbijí.

U chronických stavů, které způsobují malformace kostí nebo problémy s hustotou, může člověk potřebovat rentgen.

Lidé s rakovinou možná budou muset podstoupit kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a radioterapie.